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日本内科学会雑誌
Online ISSN : 1883-2083
Print ISSN : 0021-5384
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112 巻 (2023)
3 号 p. 329-
2 号 p. 155-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
111 巻 (2022)
12 号 p. 2367-
11 号 p. 2229-
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110 巻 (2021)
12 号 p. 2511-
11 号 p. 2345-
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Suppl 号 p. 1a-
109 巻 (2020)
12 号 p. 2463-
11 号 p. 2257-
10 号 p. 2091-
9 号 p. 1669-
8 号 p. 1501-
7 号 p. 1337-
6 号 p. 1049-
5 号 p. 877-
4 号 p. 703-
3 号 p. 392-
2 号 p. 183-
1 号 p. 9-
Suppl 号 p. 1a-
108 巻 (2019)
12 号 p. 2423-
11 号 p. 2247-
10 号 p. 2067-
9 号 p. 1663-
8 号 p. 1515-
7 号 p. 1355-
6 号 p. 1111-
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4 号 p. 663-
3 号 p. 379-
2 号 p. 193-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
107 巻 (2018)
12 号 p. 2415-
11 号 p. 2227-
10 号 p. 2055-
9 号 p. 1629-
8 号 p. 1453-
7 号 p. 1269-
6 号 p. 995-
5 号 p. 823-
4 号 p. 655-
3 号 p. 383-
2 号 p. 191-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
106 巻 (2017)
12 号 p. 2519-
11 号 p. 2311-
10 号 p. 2115-
9 号 p. 1713-
8 号 p. 1539-
7 号 p. 1367-
6 号 p. 1079-
5 号 p. 909-
4 号 p. 679-
3 号 p. 403-
2 号 p. 199-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
105 巻 (2016)
12 号 p. 2317-
11 号 p. 2113-
10 号 p. 1925-
9 号 p. 1543-
8 号 p. 1345-
7 号 p. 1199-
6 号 p. 947-
5 号 p. 791-
4 号 p. 637-
3 号 p. 365-
2 号 p. 181-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
104 巻 (2015)
12 号 p. 2487-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2107-
9 号 p. 1725-
8 号 p. 1543-
7 号 p. 1361-
6 号 p. 1055-
5 号 p. 901-
4 号 p. 687-
3 号 p. 415-
2 号 p. 197-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
103 巻 (2014)
12 号 p. 2883-
11 号 p. 2647-
10 号 p. 2391-
9 号 p. 2029-
8 号 p. 1763-
7 号 p. 1561-
6 号 p. 1251-
5 号 p. 1047-
4 号 p. 823-
3 号 p. 539-
2 号 p. 273-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
102 巻 (2013)
12 号 p. 3077-
11 号 p. 2799-
10 号 p. 2529-
9 号 p. 2145-
8 号 p. 1905-
7 号 p. 1649-
6 号 p. 1323-
5 号 p. 1067-
4 号 p. 833-
3 号 p. 543-
2 号 p. 271-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
101 巻 (2012)
12 号 p. 3365-
11 号 p. 3087-
10 号 p. 2815-
9 号 p. 2435-
8 号 p. 2161-
7 号 p. 1879-
6 号 p. 1529-
5 号 p. 1233-
4 号 p. 911-
3 号 p. 603-
2 号 p. 305-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
100 巻 (2011)
12 号 p. 3481-
11 号 p. 3165-
10 号 p. 2879-
9 号 p. 2383-
8 号 p. 2089-
7 号 p. 1749-
6 号 p. 1515-
5 号 p. 1197-
4 号 p. 893-
3 号 p. 633-
2 号 p. 339-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
99 巻 (2010)
12 号 p. 2941-
11 号 p. 2659-
10 号 p. 2389-
9 号 p. 2021-
8 号 p. 1751-
7 号 p. 1527-
6 号 p. 1171-
5 号 p. 915-
4 号 p. 683-
3 号 p. 435-
2 号 p. 219-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
98 巻 (2009)
12 号 p. 2989-
11 号 p. 2745-
10 号 p. 2411-
9 号 p. 2075-
8 号 p. 1837-
7 号 p. 1551-
6 号 p. 1221-
5 号 p. 981-
4 号 p. 713-
3 号 p. 489-
2 号 p. 231-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
97 巻 (2008)
12 号 p. 2889-
11 号 p. 2633-
10 号 p. 2377-
9 号 p. 1979-
8 号 p. 1761-
7 号 p. 1513-
6 号 p. 1167-
5 号 p. 909-
4 号 p. 699-
3 号 p. 501-
2 号 p. 267-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
96 巻 (2007)
12 号 p. 2651-
11 号 p. 2383-
10 号 p. 2121-
9 号 p. 1801-
8 号 p. 1567-
7 号 p. 1329-
6 号 p. 1075-
5 号 p. 861-
4 号 p. 653-
3 号 p. 433-
2 号 p. 197-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
95 巻 (2006)
12 号 p. 2391-
11 号 p. 2165-
10 号 p. 1981-
9 号 p. 1625-
8 号 p. 1413-
7 号 p. 1229-
6 号 p. 977-
5 号 p. 809-
4 号 p. 613-
3 号 p. 413-
2 号 p. 193-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 39a-
94 巻 (2005)
12 号 p. 2459-
11 号 p. 2253-
10 号 p. 2035-
9 号 p. 1705-
8 号 p. 1465-
7 号 p. 1271-
6 号 p. 1025-
5 号 p. 849-
4 号 p. 607-
3 号 p. 403-
2 号 p. 187-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 40-
93 巻 (2004)
12 号 p. 2491-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2055-
9 号 p. 1729-
8 号 p. 1503-
7 号 p. 1287-
6 号 p. 1067-
5 号 p. 855-
4 号 p. 633-
3 号 p. 443-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 39-
Supplement 号 p. 39-
92 巻 (2003)
12 号 p. 2317-
11 号 p. 2095-
10 号 p. 1901-
9 号 p. 1609-
8 号 p. 1391-
7 号 p. 1179-
6 号 p. 931-
5 号 p. 711-
4 号 p. 545-
3 号 p. 359-
2 号 p. 177-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 41-
Supplement 号 p. 41-
91 巻 (2002)
12 号 p. 3327-
11 号 p. 3104-
10 号 p. 2823-
9 号 p. 2553-
8 号 p. 2238-
7 号 p. 1968-
6 号 p. 1654-
5 号 p. 1379-
4 号 p. 1074-
3 号 p. 789-
2 号 p. 519-
1 号 p. 104-
Supplement2 号 p. 1-
Supplement1 号 p. 45-
Supplement-Sep 号 p. 1・・・
Supplement-Mar 号 p. 1・・・
Supplement-Feb 号 p. 4・・・
90 巻 (2001)
12 号 p. 2349-
11 号 p. 2153-
10 号 p. 1931-
9 号 p. 1609-
8 号 p. 1391-
7 号 p. 1183-
6 号 p. 945-
5 号 p. 749-
4 号 p. 563-
3 号 p. 385-
2 号 p. 191-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 48-
Supplement 号 p. 48-
89 巻 (2000)
12 号 p. 2407-
11 号 p. 2237-
10 号 p. 2043-
9 号 p. 1707-
8 号 p. 1491-
7 号 p. 1277-
6 号 p. 1053-
5 号 p. 831-
4 号 p. 605-
3 号 p. 419-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 45-
Supplement 号 p. 45-
88 巻 (1999)
12 号 p. 2309-
11 号 p. 2101-
10 号 p. 1887-
9 号 p. 1619-
8 号 p. 1385-
7 号 p. 1181-
6 号 p. 959-
5 号 p. 759-
4 号 p. 569-
3 号 p. 399-
2 号 p. 195-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 45-
Supplement 号 p. 45-
87 巻 (1998)
12 号 p. 2381-
11 号 p. 2175-
10 号 p. 1965-
9 号 p. 1633-
8 号 p. 1449-
7 号 p. 1231-
6 号 p. 983-
5 号 p. 785-
4 号 p. 599-
3 号 p. 395-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 54-
Supplement 号 p. 54-
86 巻 (1997)
12 号 p. 2199-
11 号 p. 2011-
10 号 p. 1823-
9 号 p. 1515-
8 号 p. 1331-
7 号 p. 1109-
6 号 p. 881-
5 号 p. 723-
4 号 p. 535-
3 号 p. 351-
2 号 p. 189-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 46-
85 巻 (1996)
12 号 p. 1975-
11 号 p. 1813-
10 号 p. 1621-
9 号 p. 1369-
8 号 p. 1189-
7 号 p. 1019-
6 号 p. 793-
5 号 p. 653-
4 号 p. 499-
3 号 p. 317-
2 号 p. 161-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 41-
84 巻 (1995)
12 号 p. 1963-
11 号 p. 1789-
10 号 p. 1617-
9 号 p. 1371-
8 号 p. 1213-
7 号 p. 1041-
6 号 p. 845-
5 号 p. 679-
4 号 p. 503-
3 号 p. 333-
2 号 p. 175-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 46-
83 巻 (1994)
12 号 p. 2035-
11 号 p. 1869-
10 号 p. 1713-
9 号 p. 1407-
8 号 p. 1241-
7 号 p. 1079-
6 号 p. 865-
5 号 p. 703-
4 号 p. 521-
3 号 p. 345-
2 号 p. 179-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 48-
82 巻 (1993)
12 号 p. 1921-
11 号 p. 1759-
10 号 p. 1601-
9 号 p. 1305-
8 号 p. 1143-
7 号 p. 991-
6 号 p. 787-
5 号 p. 625-
4 号 p. 477-
3 号 p. 321-
2 号 p. 163-
1 号 p. 1-
81 巻 (1992)
12 号 p. 1899-
11 号 p. 1737-
10 号 p. 1583-
9 号 p. 1301-
8 号 p. 1151-
7 号 p. 989-
6 号 p. 783-
5 号 p. 601-
4 号 p. 455-
3 号 p. 291-
2 号 p. 157-
1 号 p. 1-
80 巻 (1991)
12 号 p. 1857-
11 号 p. 1713-
10 号 p. 1561-
9 号 p. 1327-
8 号 p. 1169-
7 号 p. 1007-
6 号 p. 815-
5 号 p. 655-
4 号 p. 505-
3 号 p. 307-
2 号 p. 155-
1 号 p. 1-
79 巻 (1990)
12 号 p. 1613-
11 号 p. 1483-
10 号 p. 1341-
9 号 p. 1103-
8 号 p. 985-
7 号 p. 837-
6 号 p. 701-
5 号 p. 555-
4 号 p. 423-
3 号 p. 255-
2 号 p. 127-
1 号 p. 1-
78 巻 (1989)
12 号 p. 1681-
11 号 p. 1535-
10 号 p. 1395-
9 号 p. 1255-
8 号 p. 1119-
7 号 p. 899-
6 号 p. 751-
5 号 p. 629-
4 号 p. 485-
3 号 p. 331-
2 号 p. 180-
1 号 p. 1-
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12 号 p. 1789-
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29 巻 (1941 - 1942)
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2 号 p. 133-
1 号 p. 1-
24 巻 (1936 - 1937)
12 号 p. 1399-
11 号 p. 1271-
10 号 p. 1161-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 911-
7 号 p. 827-
6 号 p. 717-
5 号 p. 613-
4 号 p. 447-
3 号 p. 251-
2 号 p. 103-
1 号 p. 1-
23 巻 (1935 - 1936)
12 号 p. 1481-
11 号 p. 1383-
10 号 p. 1219-
9 号 p. 1071-
8 号 p. 983-
7 号 p. 851-
6 号 p. 725-
5 号 p. 611-
4 号 p. 471-
3 号 p. 311-
2 号 p. 143-
1 号 p. 1-
22 巻 (1934 - 1935)
12 号 p. 1369-
11 号 p. 1267-
10 号 p. 1167-
9 号 p. 1059-
8 号 p. 935-
7 号 p. 869-
6 号 p. 681-
5 号 p. 519-
4 号 p. 433-
3 号 p. 223-
2 号 p. 139-
1 号 p. 1-
21 巻 (1933 - 1934)
12 号 p. 1-
11 号 p. 1335-
10 号 p. 1211-
9 号 p. 1113-
8 号 p. 1039-
7 号 p. 940-
6 号 p. 801-
5 号 p. 685-
4 号 p. 567-
3 号 p. 507-
2 号 p. 303-
1 号 p. 1-
20 巻 (1932 - 1933)
12 号 p. 1259-
11 号 p. 1185-
10 号 p. 1099-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 915-
7 号 p. 823-
6 号 p. 751-
5 号 p. 653-
4 号 p. 535-
3 号 p. 407-
2 号 p. 127-
1 号 p. 1-
19 巻 (1931 - 1932)
12 号 p. 1325-
11 号 p. 1217-
10 号 p. 1101-
9 号 p. 1019-
8 号 p. 905-
7 号 p. 789-
6 号 p. 687-
5 号 p. 583-
4 号 p. 473-
3 号 p. 391-
2 号 p. 129-
1 号 p. 1-
18 巻 (1930 - 1931)
12 号 p. 1119-
11 号 p. 1037-
10 号 p. 941-
9 号 p. 841-
8 号 p. 747-
7 号 p. 677-
6 号 p. 623-
5 号 p. 559-
4 号 p. 501-
3 号 p. 431-
2 号 p. 155-
1 号 p. 1-
17 巻 (1929 - 1930)
11 号 p. 895-
10 号 p. 795-
9 号 p. 715-
8 号 p. 651-
7 号 p. 565-
6 号 p. 493-
5 号 p. 431-
4 号 p. 373-
3 号 p. 335-
2 号 p. 93-
1 号 p. 1-
Special 号 p. 1-
16 巻 (1928 - 1929)
12 号 p. 973-
10 号 p. 889-
9 号 p. 825-
8 号 p. 747-
7 号 p. 665-
6 号 p. 571-
5 号 p. 497-
4 号 p. 423-
3 号 p. 345-
2 号 p. 81-
1 号 p. 1-
15 巻 (1927 - 1928)
12 号 p. 819-
11 号 p. 755-
10 号 p. 683-
9 号 p. 619-
8 号 p. 553-
7 号 p. 465-
6 号 p. 399-
5 号 p. 343-
4 号 p. 275-
3 号 p. 213-
2 号 p. 87-
1 号 p. 1-
14 巻 (1926 - 1927)
12 号 p. 1079-
11 号 p. 959-
10 号 p. 847-
9 号 p. 757-
8 号 p. 659-
7 号 p. 579-
6 号 p. 483-
5 号 p. 413-
4 号 p. 327-
3 号 p. 225-
2 号 p. 97-
1 号 p. 1-
13 巻 (1925)
12 巻 (1924)
11 巻 (1923)
10 巻 (1922)
9 巻 (1921)
8 巻 (1920)
7 巻 (1919)
6 巻 (1918)
5 巻 (1917)
4 巻 (1916)
3 巻 (1915)
2 巻 (1914)
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日本内科学会会誌
103 巻, 6 号
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内科学会NEWS
内科学会NEWS
2014 年 103 巻 6 号 p. News6
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.News6
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目次
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2014 年 103 巻 6 号 p. Contents6
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.Contents6
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(194K)
特集 肺癌:診断と治療の進歩
Editorial
日本における肺腫瘍学
中西 洋一
2014 年 103 巻 6 号 p. 1251-1254
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1251
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トピックス
I.疫学・病因
1.疫学・予防・検診
雑賀 公美子, 祖父江 友孝
2014 年 103 巻 6 号 p. 1255-1260
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1255
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肺癌は罹患,死亡ともに部位別の癌の中でも多く,年間約97,000人が罹患し,約72,000人が死亡している.1990年代後半以降,肺癌罹患は男性では増減傾向はみられないが,女性では増加傾向が続いている.予防対策としては喫煙対策が中心となるのは明白であり,日本人における全肺癌に占める喫煙起因の肺癌は,男性で69.2%,女性で18.9%である.肺癌検診においては,今後CTなどの新しい方法の有効性が認められるようになるかもしれないが,それまでは現在の国の指針で示された40歳以上を対象とした胸部X線検査と重喫煙者などのリスクの高い集団への喀痰細胞診を1年に1度実施することが必要である.
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2.肺癌の病因
長谷川 好規
2014 年 103 巻 6 号 p. 1261-1266
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1261
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肺癌の病因として最も発癌への寄与が高く重要であるのは,喫煙である.一方で,喫煙と関連のない非喫煙者の肺癌が存在し,職業や環境からの曝露と遺伝的要因が存在する.これまでの研究から,肺癌発症には環境要因と遺伝要因が複雑に絡み合ってリスク因子が形成されると考えられている.喫煙や大気汚染物質,アスベストをはじめとする発癌物質の曝露を社会全体でコントロールするとともに,遺伝要因を含めた病態解明を進める必要がある.
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II.診断と検査
1.がん対策・がんプロ・ネットワーク
藤阪 保仁, 中川 和彦
2014 年 103 巻 6 号 p. 1267-1272
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1267
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本邦でのがん対策は,がん対策基本法の施行を背景とした,文部科学省によるがんプロフェッショナル養成基盤推進プランの実施や厚生労働省によるがん診療連携拠点病院の整備によるがん教育・診療の基盤強化が行われている.大学病院におけるがん専門医療人の育成強化の施策は,がん診療の均てん化に大きな役割を果たすと考えられ,我々が国民・社会に対して強い意志を持ってがん専門医療人を養成することを表明したと言える.
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2.画像診断
本田 健, 関 順彦
2014 年 103 巻 6 号 p. 1273-1280
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1273
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肺癌の画像診断は,胸部X線写真やCT診断方法の他,MRIやPET/CTという検査方法も加えて病変の存在診断から良悪性を含めた存在診断も行うようになっている.幅広く行われている胸部X線写真のほか,高解像度の画像と病理像と比較することで診断が進歩している胸部CT,現在普及しているPET/CTといった画像診断を組み合わせることで病変の良悪性を判断する一助となると考えられる.
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3.病理診断,遺伝子検査,バイオマーカー
近藤 千晶, 谷田部 恭
2014 年 103 巻 6 号 p. 1281-1286
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1281
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近年肺癌に対する新薬・分子標的薬の開発が進み,実臨床に導入されると同時に目覚ましい効果を上げている.その効果は組織亜型・標的遺伝子の変異状態に規定され,病理診断および遺伝子診断の重要性が再認識されている.そのような臨床的ニーズに伴って発表された腺癌の新分類,および,分子標的治療の中心となっている
EGFR
,
ALK
の遺伝子診断に関するガイドラインを中心に概説することで,最新の肺癌の病理診断,遺伝子検査を紹介する.
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4.肺癌に対する呼吸器内視鏡検査
栗本 典昭, 宮澤 輝臣
2014 年 103 巻 6 号 p. 1287-1292
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1287
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中枢気道病変に対する蛍光気管支鏡診断・Narrow Band Imaging観察,気管支腔内超音波断層法ガイド下経気管支吸引針生検(Endobronchial Ultrasonography guided Transbronchial Needle Aspiration:EBUS-TBNA),末梢病変に対するEBUSガイド下生検・ガイドシース法などの現況と将来について述べる.
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(646K)
III.治療
1.肺癌に対する手術療法,縮小手術,術前後補助療法
宮田 義浩, 岡田 守人
2014 年 103 巻 6 号 p. 1293-1299
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1293
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最近の非小細胞肺癌症例は患者の高齢化,小型肺癌の増加が特徴であり,手術に際しては癌の根治性を保ちつつ患者負担を減らすため,胸腔鏡手術アプローチや,肺機能温存を目指した縮小手術,特に解剖学的区域切除の標準化が試みられている.一方局所進行肺癌に対しては,更なる手術成績の向上をめざした集学的治療,術前後補助化学療法のエビデンスが蓄積されつつある.本稿では手術を中心とした最近の肺癌外科治療の動向について概説する.
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2.肺癌:放射線治療
中松 清志, 西村 恭昌
2014 年 103 巻 6 号 p. 1300-1305
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1300
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本稿では肺癌に対する放射線治療の基本的事項と最近の進歩を解説する.肺野型I/II期NSCLC(non-small cell lung cancer)に対してはSBRT(stereotactic body radiation therapy)によって,手術に匹敵する良好な治療成績が示されている.III期NSCLCでは同時化学放射線療法が標準治療であるが,60 Gy以上の照射に有効性は示されず,5年生存率は約20%で頭打ちである.現在は分子標的薬併用化学放射線療法の臨床試験が行われ,扁平上皮癌における効果が期待されている.
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(521K)
3.非小細胞肺癌の化学療法 1)治療殺細胞性抗癌薬治療,メンテナンス治療,再発治療
高橋 和久
2014 年 103 巻 6 号 p. 1306-1313
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1306
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非小細胞肺癌の予後は,
EGFR
変異や
EML4-ALK
融合遺伝子などを標的とする分子標的治療薬の登場で明らかに改善している.しかし腺癌の30%,扁平上皮癌には有効な分子標的治療薬は存在せず,これらの症例に対しては殺細胞性抗癌薬を適切に使用していくことが重要である.pemetrexedは腺癌に有効であるが扁平上皮癌には効果が劣り,非小細胞肺癌において組織型の確定が薬剤選択をする上で必須である.また,最近,維持療法,二次治療,高齢者肺癌治療に関するエビデンスが次々と生まれている.
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(255K)
3.非小細胞肺癌の化学療法 2)肺癌のドライバー遺伝子変異と分子標的薬
前門戸 任
2014 年 103 巻 6 号 p. 1314-1321
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1314
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単一の遺伝子変異が発癌,増殖の主因となるドライバー遺伝子が肺腺癌に複数認められた.その一つである
EGFR
変異をもつ患者に対するIII相試験が日本を中心に報告され,
EGFR
変異をもつ肺癌に対するEGFR-TKI治療のエビデンスは確立された.しかし,EGFR-TKI耐性化の問題が残りそれには複数の機序が報告されており,それぞれに対する対応が試みられている.また,もう一つのドライバー遺伝子変異
ALK
融合遺伝子に対するエビデンスも構築されつつある.
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(311K)
4.肺小細胞癌の治療
久保 寿夫, 木浦 勝行
2014 年 103 巻 6 号 p. 1322-1329
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1322
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肺小細胞癌の増殖速度は速く,早期から容易に遠隔転移を来たすが,放射線治療や化学療法に対する反応性は良好である.そのため,特殊なI期症例を除いて初期手術は推奨されず,放射線治療や化学療法が治療の主体となる.治療は,限局型と進展型に分けて考え,全身状態(performance status:PS)と主要臓器機能が保たれた限局型症例には,加速多分割照射法による放射線治療と化学療法の早期同時併用,進展型症例には原疾患によるPS不良例を含めて化学療法が推奨される.高率に脳転移を起こすため,初回治療の完全奏効例には予防的全脳照射を行う.基礎研究も精力的に進められているが,肺非小細胞癌のような治療標的となる遺伝子異常は確立されておらず,今後の重要な課題である.
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5.免疫療法
滝口 裕一
2014 年 103 巻 6 号 p. 1330-1336
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1330
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腫瘍免疫にはCTLA-4,PD-1,PD-L1などの分子を介した抗原提示細胞,細胞傷害性Tリンパ球,癌細胞間の相互作用が重要である.メラノーマではこれら分子に対する単クローン抗体薬が腫瘍縮小,生存期間延長効果を示すことが証明された.進行肺癌に対しても活性が確認されており,生存期間延長に寄与するか精力的な臨床試験が行われている.非特異的免疫反応増強による組織障害の副作用についても研究が求められる.
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(311K)
6.支持療法・緩和ケアの進歩
福井 朋也, 益田 典幸
2014 年 103 巻 6 号 p. 1337-1345
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1337
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近年,分子生物学的アプローチによる治療開発により,癌薬物療法の有効性が高まっている.肺癌は難治性疾患であり,経過中,多彩な症状を呈するが,患者の生活の質の向上,さらに治療効果を十分に発揮するため,支持療法や緩和ケアとして,適切な症状コントロールが要求される.癌薬物療法に伴う副作用対策として悪心・嘔吐,好中球減少症,皮膚障害,また,頻度の高い症状として癌性疼痛,呼吸困難に関して概説する.
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(412K)
7.高齢者,ハイリスク
木村 達郎, 工藤 新三, 平田 一人
2014 年 103 巻 6 号 p. 1346-1354
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1346
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高齢者の増加に伴い,高齢者肺癌,及び,合併症をもつハイリスク症例に対する癌化学療法を行う機会が増えてきている.高齢者肺癌に対する臨床試験における化学療法レジメン,総合的高齢者機能評価(CGA),高齢者脆弱性検査(VES-13)等による機能評価,肝腎機能障害等の臓器機能低下例に対する化学療法について概説した.個々の症例について治療前に全身機能評価し,それぞれの患者にふさわしい治療を選択するのが望まれる.
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(421K)
IV.最近の話題
1.非小細胞肺癌のドライバー変異
間野 博行
2014 年 103 巻 6 号 p. 1355-1359
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1355
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癌の発生に寄与する遺伝子のことをドライバー変異と呼び,近年肺癌において次々と同定されてきている.特に活性型チロシンキナーゼはその阻害薬も比較的簡便にデザインしやすいので重要である.肺腺癌においては活性型
EGFR
変異,
EML4-ALK
,
ROS1
融合型遺伝子,
RET
融合型遺伝子などが発見され,肺癌の個別化医療が可能になってきた.
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(257K)
座談会
肺癌:診断と治療の進歩
平田 一人, 髙山 浩一, 川口 知哉, 澤 兼士, 大崎 能伸
2014 年 103 巻 6 号 p. 1360-1374
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1360
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(544K)
MCQ
特集の理解を深めるMultiple Choice Questions
2014 年 103 巻 6 号 p. 1375-1381
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1375
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(348K)
今月の症例
鉱質コルチコイド反応性低ナトリウム血症(MRHE)の3例
中村 幸子, 飯田 啓二, 玉川 杏奈, 日野 泰久, 大原 毅, 高橋 佳子, 高橋 直人, 千原 和夫
2014 年 103 巻 6 号 p. 1382-1384
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1382
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鉱質コルチコイド反応性低ナトリウム(Na)血症(MRHE:mineralocorticoid-responsive hyponatremia of the elderly)は,脱水を伴った高齢者に発症することが多い疾患である.バソプレシン分泌過剰症(SIADH:syndrome of inappropriate secretion of anti-diuretic hormone)と臨床像が類似するが,治療法が異なるため鑑別が重要である.
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(250K)
汎血球減少の経過が先行した発作性夜間血色素尿症の2例
稲村 純季, 生田 克哉, 土岐 康通, 畑山 真弓, 伊藤 巧, 進藤 基博, 佐藤 一也, 鳥本 悦宏, 高後 裕
2014 年 103 巻 6 号 p. 1385-1387
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1385
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発作性夜間血色素尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria:以下PNH)は,補体感受性の亢進した赤血球がクローン性に増殖し,補体活性化に伴い溶血をきたす稀な疾患であり,背景に造血障害を伴うことが多い.当科で経験した2症例においても血球減少がみられたが,その程度や経時的変動には大きな違いがあった.PNH患者の血球数における変動や個人差の原因について考察する.
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(208K)
抗B型肝炎ウイルス薬のアデフォビルにより薬剤性Fanconi症候群および低P血症性骨軟化症をきたした1例
廣瀬 和俊, 乳原 善文, 平松 里佳子, 澤 直樹, 長谷川 詠子, 高市 憲明, 池田 健次, 熊田 博光, 村上 元昭
2014 年 103 巻 6 号 p. 1388-1390
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1388
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症例は68歳,女性.ラミブジン耐性慢性B型肝炎に対し核酸アナログ製剤のアデフォビル(ADV)が追加投与された.ADV開始後より低P,低K血症,低尿酸血症,尿糖,汎アミノ酸尿および骨型優位の高ALP血症を認め,全身に骨痛が出現,レントゲンで偽骨折を呈し右腸骨生検で骨軟化症と診断.ADVによる薬剤性Fanconi症候群および低P血症性骨軟化症を疑い,ADVを中止,経口P製剤および活性型ビタミンD製剤を開始したところ骨痛は消失,各種検査所見も改善した.
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(244K)
医学と医療の最前線
2014年高血圧治療のガイドライン(JSH2014)
島本 和明
2014 年 103 巻 6 号 p. 1391-1396
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1391
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JSH2014は,JSH2009の持ち越し課題,矛盾点の整理と,2009年以降の臨床試験やESH/ESC(2013),AHA/ACC(2013),ASH/ISH(2013),JNC8(2014)など,他の高血圧診療ガイドラインの変更点を中心に整理し,家庭血圧評価法,リスク層別化,第1選択薬,降圧目標(若中年者,75歳以上の高齢者,CKD・心疾患・脳卒中合併高血圧),妊娠・授乳期の高血圧治療等で大きな変更があった.欧米とは合併症(脳卒中,心筋梗塞)の頻度が大きく異なり,脳卒中が多い本邦の疾病構造を背景に本邦にあったガイドラインを目指した.JSH2014の変更点を中心に概説した.
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専門医部会
専門医部会四国支部例会教育セミナー
B型肝炎ウイルスの再活性化
谷 丈二, 三好 久昭, 細見 直樹, 米山 弘人, 泉川 美晴, 前田 瑛美子
2014 年 103 巻 6 号 p. 1397-1405
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1397
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シリーズ:指導医のために:医学・医療の多様性を追求する
医療の効率性と公平性(倫理面)
児玉 聡
2014 年 103 巻 6 号 p. 1406-1410
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1406
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シリーズ:内科医に必要な救急医療
院内急変対応
谷口 泰代
2014 年 103 巻 6 号 p. 1411-1416
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1411
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シリーズ:患者の言葉・身体所見を読み解く
喫煙歴のある患者の喀血の診断と治療
郷間 厳
2014 年 103 巻 6 号 p. 1417-1422
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1417
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四肢失調と微熱の持続
木原 幹洋, 和田 直樹
2014 年 103 巻 6 号 p. 1423-1428
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1423
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慢性咳嗽患者に新たに出現した微熱と咳嗽
大塚 浩二郎, 富井 啓介
2014 年 103 巻 6 号 p. 1429-1432
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1429
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シリーズ:内科医と災害医療
第3期「災害時におけるマネージメントおよび災害医療教育」災害医療教育とは何か,そしてどう学ぶのか
阿南 英明
2014 年 103 巻 6 号 p. 1433-1437
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1433
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内科学会からのお知らせ
内科学会からのお知らせ
2014 年 103 巻 6 号 p. 1439-1560
発行日: 2014/06/10
公開日: 2015/06/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1439
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