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日本内科学会雑誌
Online ISSN : 1883-2083
Print ISSN : 0021-5384
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112 巻 (2023)
3 号 p. 329-
2 号 p. 155-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
111 巻 (2022)
12 号 p. 2367-
11 号 p. 2229-
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110 巻 (2021)
12 号 p. 2511-
11 号 p. 2345-
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Suppl 号 p. 1a-
109 巻 (2020)
12 号 p. 2463-
11 号 p. 2257-
10 号 p. 2091-
9 号 p. 1669-
8 号 p. 1501-
7 号 p. 1337-
6 号 p. 1049-
5 号 p. 877-
4 号 p. 703-
3 号 p. 392-
2 号 p. 183-
1 号 p. 9-
Suppl 号 p. 1a-
108 巻 (2019)
12 号 p. 2423-
11 号 p. 2247-
10 号 p. 2067-
9 号 p. 1663-
8 号 p. 1515-
7 号 p. 1355-
6 号 p. 1111-
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4 号 p. 663-
3 号 p. 379-
2 号 p. 193-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
107 巻 (2018)
12 号 p. 2415-
11 号 p. 2227-
10 号 p. 2055-
9 号 p. 1629-
8 号 p. 1453-
7 号 p. 1269-
6 号 p. 995-
5 号 p. 823-
4 号 p. 655-
3 号 p. 383-
2 号 p. 191-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
106 巻 (2017)
12 号 p. 2519-
11 号 p. 2311-
10 号 p. 2115-
9 号 p. 1713-
8 号 p. 1539-
7 号 p. 1367-
6 号 p. 1079-
5 号 p. 909-
4 号 p. 679-
3 号 p. 403-
2 号 p. 199-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
105 巻 (2016)
12 号 p. 2317-
11 号 p. 2113-
10 号 p. 1925-
9 号 p. 1543-
8 号 p. 1345-
7 号 p. 1199-
6 号 p. 947-
5 号 p. 791-
4 号 p. 637-
3 号 p. 365-
2 号 p. 181-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
104 巻 (2015)
12 号 p. 2487-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2107-
9 号 p. 1725-
8 号 p. 1543-
7 号 p. 1361-
6 号 p. 1055-
5 号 p. 901-
4 号 p. 687-
3 号 p. 415-
2 号 p. 197-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
103 巻 (2014)
12 号 p. 2883-
11 号 p. 2647-
10 号 p. 2391-
9 号 p. 2029-
8 号 p. 1763-
7 号 p. 1561-
6 号 p. 1251-
5 号 p. 1047-
4 号 p. 823-
3 号 p. 539-
2 号 p. 273-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
102 巻 (2013)
12 号 p. 3077-
11 号 p. 2799-
10 号 p. 2529-
9 号 p. 2145-
8 号 p. 1905-
7 号 p. 1649-
6 号 p. 1323-
5 号 p. 1067-
4 号 p. 833-
3 号 p. 543-
2 号 p. 271-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
101 巻 (2012)
12 号 p. 3365-
11 号 p. 3087-
10 号 p. 2815-
9 号 p. 2435-
8 号 p. 2161-
7 号 p. 1879-
6 号 p. 1529-
5 号 p. 1233-
4 号 p. 911-
3 号 p. 603-
2 号 p. 305-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
100 巻 (2011)
12 号 p. 3481-
11 号 p. 3165-
10 号 p. 2879-
9 号 p. 2383-
8 号 p. 2089-
7 号 p. 1749-
6 号 p. 1515-
5 号 p. 1197-
4 号 p. 893-
3 号 p. 633-
2 号 p. 339-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
99 巻 (2010)
12 号 p. 2941-
11 号 p. 2659-
10 号 p. 2389-
9 号 p. 2021-
8 号 p. 1751-
7 号 p. 1527-
6 号 p. 1171-
5 号 p. 915-
4 号 p. 683-
3 号 p. 435-
2 号 p. 219-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
98 巻 (2009)
12 号 p. 2989-
11 号 p. 2745-
10 号 p. 2411-
9 号 p. 2075-
8 号 p. 1837-
7 号 p. 1551-
6 号 p. 1221-
5 号 p. 981-
4 号 p. 713-
3 号 p. 489-
2 号 p. 231-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
97 巻 (2008)
12 号 p. 2889-
11 号 p. 2633-
10 号 p. 2377-
9 号 p. 1979-
8 号 p. 1761-
7 号 p. 1513-
6 号 p. 1167-
5 号 p. 909-
4 号 p. 699-
3 号 p. 501-
2 号 p. 267-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
96 巻 (2007)
12 号 p. 2651-
11 号 p. 2383-
10 号 p. 2121-
9 号 p. 1801-
8 号 p. 1567-
7 号 p. 1329-
6 号 p. 1075-
5 号 p. 861-
4 号 p. 653-
3 号 p. 433-
2 号 p. 197-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
95 巻 (2006)
12 号 p. 2391-
11 号 p. 2165-
10 号 p. 1981-
9 号 p. 1625-
8 号 p. 1413-
7 号 p. 1229-
6 号 p. 977-
5 号 p. 809-
4 号 p. 613-
3 号 p. 413-
2 号 p. 193-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 39a-
94 巻 (2005)
12 号 p. 2459-
11 号 p. 2253-
10 号 p. 2035-
9 号 p. 1705-
8 号 p. 1465-
7 号 p. 1271-
6 号 p. 1025-
5 号 p. 849-
4 号 p. 607-
3 号 p. 403-
2 号 p. 187-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 40-
93 巻 (2004)
12 号 p. 2491-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2055-
9 号 p. 1729-
8 号 p. 1503-
7 号 p. 1287-
6 号 p. 1067-
5 号 p. 855-
4 号 p. 633-
3 号 p. 443-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 39-
Supplement 号 p. 39-
92 巻 (2003)
12 号 p. 2317-
11 号 p. 2095-
10 号 p. 1901-
9 号 p. 1609-
8 号 p. 1391-
7 号 p. 1179-
6 号 p. 931-
5 号 p. 711-
4 号 p. 545-
3 号 p. 359-
2 号 p. 177-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 41-
Supplement 号 p. 41-
91 巻 (2002)
12 号 p. 3327-
11 号 p. 3104-
10 号 p. 2823-
9 号 p. 2553-
8 号 p. 2238-
7 号 p. 1968-
6 号 p. 1654-
5 号 p. 1379-
4 号 p. 1074-
3 号 p. 789-
2 号 p. 519-
1 号 p. 104-
Supplement2 号 p. 1-
Supplement1 号 p. 45-
Supplement-Sep 号 p. 1・・・
Supplement-Mar 号 p. 1・・・
Supplement-Feb 号 p. 4・・・
90 巻 (2001)
12 号 p. 2349-
11 号 p. 2153-
10 号 p. 1931-
9 号 p. 1609-
8 号 p. 1391-
7 号 p. 1183-
6 号 p. 945-
5 号 p. 749-
4 号 p. 563-
3 号 p. 385-
2 号 p. 191-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 48-
Supplement 号 p. 48-
89 巻 (2000)
12 号 p. 2407-
11 号 p. 2237-
10 号 p. 2043-
9 号 p. 1707-
8 号 p. 1491-
7 号 p. 1277-
6 号 p. 1053-
5 号 p. 831-
4 号 p. 605-
3 号 p. 419-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 45-
Supplement 号 p. 45-
88 巻 (1999)
12 号 p. 2309-
11 号 p. 2101-
10 号 p. 1887-
9 号 p. 1619-
8 号 p. 1385-
7 号 p. 1181-
6 号 p. 959-
5 号 p. 759-
4 号 p. 569-
3 号 p. 399-
2 号 p. 195-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 45-
Supplement 号 p. 45-
87 巻 (1998)
12 号 p. 2381-
11 号 p. 2175-
10 号 p. 1965-
9 号 p. 1633-
8 号 p. 1449-
7 号 p. 1231-
6 号 p. 983-
5 号 p. 785-
4 号 p. 599-
3 号 p. 395-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 54-
Supplement 号 p. 54-
86 巻 (1997)
12 号 p. 2199-
11 号 p. 2011-
10 号 p. 1823-
9 号 p. 1515-
8 号 p. 1331-
7 号 p. 1109-
6 号 p. 881-
5 号 p. 723-
4 号 p. 535-
3 号 p. 351-
2 号 p. 189-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 46-
85 巻 (1996)
12 号 p. 1975-
11 号 p. 1813-
10 号 p. 1621-
9 号 p. 1369-
8 号 p. 1189-
7 号 p. 1019-
6 号 p. 793-
5 号 p. 653-
4 号 p. 499-
3 号 p. 317-
2 号 p. 161-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 41-
84 巻 (1995)
12 号 p. 1963-
11 号 p. 1789-
10 号 p. 1617-
9 号 p. 1371-
8 号 p. 1213-
7 号 p. 1041-
6 号 p. 845-
5 号 p. 679-
4 号 p. 503-
3 号 p. 333-
2 号 p. 175-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 46-
83 巻 (1994)
12 号 p. 2035-
11 号 p. 1869-
10 号 p. 1713-
9 号 p. 1407-
8 号 p. 1241-
7 号 p. 1079-
6 号 p. 865-
5 号 p. 703-
4 号 p. 521-
3 号 p. 345-
2 号 p. 179-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 48-
82 巻 (1993)
12 号 p. 1921-
11 号 p. 1759-
10 号 p. 1601-
9 号 p. 1305-
8 号 p. 1143-
7 号 p. 991-
6 号 p. 787-
5 号 p. 625-
4 号 p. 477-
3 号 p. 321-
2 号 p. 163-
1 号 p. 1-
81 巻 (1992)
12 号 p. 1899-
11 号 p. 1737-
10 号 p. 1583-
9 号 p. 1301-
8 号 p. 1151-
7 号 p. 989-
6 号 p. 783-
5 号 p. 601-
4 号 p. 455-
3 号 p. 291-
2 号 p. 157-
1 号 p. 1-
80 巻 (1991)
12 号 p. 1857-
11 号 p. 1713-
10 号 p. 1561-
9 号 p. 1327-
8 号 p. 1169-
7 号 p. 1007-
6 号 p. 815-
5 号 p. 655-
4 号 p. 505-
3 号 p. 307-
2 号 p. 155-
1 号 p. 1-
79 巻 (1990)
12 号 p. 1613-
11 号 p. 1483-
10 号 p. 1341-
9 号 p. 1103-
8 号 p. 985-
7 号 p. 837-
6 号 p. 701-
5 号 p. 555-
4 号 p. 423-
3 号 p. 255-
2 号 p. 127-
1 号 p. 1-
78 巻 (1989)
12 号 p. 1681-
11 号 p. 1535-
10 号 p. 1395-
9 号 p. 1255-
8 号 p. 1119-
7 号 p. 899-
6 号 p. 751-
5 号 p. 629-
4 号 p. 485-
3 号 p. 331-
2 号 p. 180-
1 号 p. 1-
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12 号 p. 1789-
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29 巻 (1941 - 1942)
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2 号 p. 133-
1 号 p. 1-
24 巻 (1936 - 1937)
12 号 p. 1399-
11 号 p. 1271-
10 号 p. 1161-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 911-
7 号 p. 827-
6 号 p. 717-
5 号 p. 613-
4 号 p. 447-
3 号 p. 251-
2 号 p. 103-
1 号 p. 1-
23 巻 (1935 - 1936)
12 号 p. 1481-
11 号 p. 1383-
10 号 p. 1219-
9 号 p. 1071-
8 号 p. 983-
7 号 p. 851-
6 号 p. 725-
5 号 p. 611-
4 号 p. 471-
3 号 p. 311-
2 号 p. 143-
1 号 p. 1-
22 巻 (1934 - 1935)
12 号 p. 1369-
11 号 p. 1267-
10 号 p. 1167-
9 号 p. 1059-
8 号 p. 935-
7 号 p. 869-
6 号 p. 681-
5 号 p. 519-
4 号 p. 433-
3 号 p. 223-
2 号 p. 139-
1 号 p. 1-
21 巻 (1933 - 1934)
12 号 p. 1-
11 号 p. 1335-
10 号 p. 1211-
9 号 p. 1113-
8 号 p. 1039-
7 号 p. 940-
6 号 p. 801-
5 号 p. 685-
4 号 p. 567-
3 号 p. 507-
2 号 p. 303-
1 号 p. 1-
20 巻 (1932 - 1933)
12 号 p. 1259-
11 号 p. 1185-
10 号 p. 1099-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 915-
7 号 p. 823-
6 号 p. 751-
5 号 p. 653-
4 号 p. 535-
3 号 p. 407-
2 号 p. 127-
1 号 p. 1-
19 巻 (1931 - 1932)
12 号 p. 1325-
11 号 p. 1217-
10 号 p. 1101-
9 号 p. 1019-
8 号 p. 905-
7 号 p. 789-
6 号 p. 687-
5 号 p. 583-
4 号 p. 473-
3 号 p. 391-
2 号 p. 129-
1 号 p. 1-
18 巻 (1930 - 1931)
12 号 p. 1119-
11 号 p. 1037-
10 号 p. 941-
9 号 p. 841-
8 号 p. 747-
7 号 p. 677-
6 号 p. 623-
5 号 p. 559-
4 号 p. 501-
3 号 p. 431-
2 号 p. 155-
1 号 p. 1-
17 巻 (1929 - 1930)
11 号 p. 895-
10 号 p. 795-
9 号 p. 715-
8 号 p. 651-
7 号 p. 565-
6 号 p. 493-
5 号 p. 431-
4 号 p. 373-
3 号 p. 335-
2 号 p. 93-
1 号 p. 1-
Special 号 p. 1-
16 巻 (1928 - 1929)
12 号 p. 973-
10 号 p. 889-
9 号 p. 825-
8 号 p. 747-
7 号 p. 665-
6 号 p. 571-
5 号 p. 497-
4 号 p. 423-
3 号 p. 345-
2 号 p. 81-
1 号 p. 1-
15 巻 (1927 - 1928)
12 号 p. 819-
11 号 p. 755-
10 号 p. 683-
9 号 p. 619-
8 号 p. 553-
7 号 p. 465-
6 号 p. 399-
5 号 p. 343-
4 号 p. 275-
3 号 p. 213-
2 号 p. 87-
1 号 p. 1-
14 巻 (1926 - 1927)
12 号 p. 1079-
11 号 p. 959-
10 号 p. 847-
9 号 p. 757-
8 号 p. 659-
7 号 p. 579-
6 号 p. 483-
5 号 p. 413-
4 号 p. 327-
3 号 p. 225-
2 号 p. 97-
1 号 p. 1-
13 巻 (1925)
12 巻 (1924)
11 巻 (1923)
10 巻 (1922)
9 巻 (1921)
8 巻 (1920)
7 巻 (1919)
6 巻 (1918)
5 巻 (1917)
4 巻 (1916)
3 巻 (1915)
2 巻 (1914)
1 巻 (1913)
前身誌
日本内科学会会誌
103 巻, 8 号
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内科学会NEWS
内科学会NEWS
2014 年 103 巻 8 号 p. News8
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.News8
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目次
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2014 年 103 巻 8 号 p. Contents8
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.Contents8
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特集 高齢化社会で注意しておきたい神経内科のcommon diseases
Editorial
高齢化で注意しておきたい神経内科のcommon diseases
阿部 康二
2014 年 103 巻 8 号 p. 1763-1764
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1763
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トピックス
I.高齢者総合的機能評価「Dr. SUPERMAN」の開発と有用性
I.高齢者総合的機能評価「Dr. SUPERMAN」の開発と有用性
岩本 俊彦
2014 年 103 巻 8 号 p. 1765-1771
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1765
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長寿社会を背景に高齢者が急増する一方,医療の目標は今や個々のQOL(quality of life)維持・向上に設定されている.しかし,加齢現象が進行する中で,これに多臓器の障害が加わった複雑病態で膨れ上がった高齢者を疾患単位で診るだけではこの目標を達成できない.高齢者を診るにはトータルケアが不可欠で,その礎となるのが高齢者総合的機能評価(comprehensive geriatric assessment:CGA)である.そこでその評価のために記憶術を用いて開発されたCGA簡易版「Dr. SUPERMAN」を紹介する.
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II.脳卒中
1.高齢者脳卒中予防のための生活習慣病対策
細見 直永, 松本 昌泰
2014 年 103 巻 8 号 p. 1772-1782
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1772
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脳卒中はその病型によりリスク因子との関係が異なると考えられている.また,脳卒中の臨床病型の頻度は日本人を含む東アジア人と欧米人では異なることが知られており,脳卒中合併例における再発予防を考える際にも,欧米のエビデンスをそのまま用いることはできない.現状で明らかとなっているエビデンスとわが国におけるエビデンスを基に,脳卒中発症・再発予防における生活習慣病に関連したリスク因子管理の意義を概説する.
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2.脳卒中急性期医療の地域連携とtelemedicine
井口 保之, 三村 秀毅, 小松 鉄平
2014 年 103 巻 8 号 p. 1783-1790
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1783
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急性期脳卒中診療は経静脈的線溶療法が認可されて以降,劇的に変化している.一人でも多くの脳卒中患者を救うためには,市民,医療機関および行政が協力し,1)公開講座,広告,マスメデイアを用いた継続的な脳卒中啓発活動,2)救急隊は標準化された病院前脳卒中スケールを運用し脳卒中疑い傷病者を収容し,脳卒中対応施設に搬送,3)遠隔診療支援システムを積極的に運用し脳卒中対応施設は患者受け入れ体制を整備することが重要である.
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3.高齢者脳卒中の急性期診断治療ポイント
西村 寿貴, 横田 千晶
2014 年 103 巻 8 号 p. 1791-1797
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1791
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日本人の平均寿命は年々上昇し,それに伴い脳卒中を発症する高齢者が増加している.高齢者は発熱,てんかんや認知症などの合併症,種々の内服薬の相互作用により,意識障害や様々な神経症状を呈するため,脳卒中の診断が困難な場合が少なくない.また,多発性動脈硬化性疾患や悪性腫瘍の合併している場合の血栓溶解療法をはじめとする抗血栓療法中の出血性合併症や,降圧療法の際の脳虚血病態の惹起には十分注意する必要がある.
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4.高齢者心房細動における新しい脳梗塞予防
内山 真一郎
2014 年 103 巻 8 号 p. 1798-1804
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1798
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心房細動は加齢とともに発生しやすくなるので心房細動患者は必然的に高齢者が多い.高齢者は腎機能が低下しやすく,合併症も多いため併用薬も多い傾向があり,抗凝固薬の内服にはより注意が必要である.新規に開発されたトロンビン阻害薬やXa因子阻害薬はワルファリンより他の薬剤との相互作用が少ないので高齢者には使用しやすいが,効果の消失も早いので怠薬に注意が必要である.新規経口抗凝固薬は薬剤によって腎機能障害への適応が異なることにも注意が必要である.
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(374K)
5.高齢者脳梗塞の慢性期マネージメント
神谷 達司, 片山 泰朗
2014 年 103 巻 8 号 p. 1805-1814
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1805
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高齢者脳梗塞の慢性期マネージメントは大きく分けて再発予防と脳梗塞後遺症の管理が中心となる.近年,高齢者脳梗塞を診療する機会は増加しているが,脳梗塞は再発が極めて多い疾患である上,高齢者になると高血圧,脂質異常症,糖尿病などの合併症が増え,さらに脳梗塞を発症し易くなるのでそのマネージメントの重要性が増している.本稿では,高齢者脳梗塞に特有の合併症を考えた新しい高齢者脳梗塞マネージメントについて概説する.
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(447K)
III.認知症
1.生活習慣病のコントロールによる認知症予防
里 直行
2014 年 103 巻 8 号 p. 1815-1822
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1815
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生活習慣病がAlzheimer病(AD)患者における認知機能を修飾する機序は血管因子と代謝因子に分けられ,さらに可逆的,不可逆的なものに分けられる.可逆的な血管因子として脳血管反応性が,不可逆的なものとして脳血管病変がある.一方,可逆的な代謝因子として低血糖・高血糖によるもの,不可逆的なものとしてAD病理への影響がある.
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(730K)
2.新しい認知症治療薬の位置づけ
菱川 望, 阿部 康二
2014 年 103 巻 8 号 p. 1823-1830
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1823
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2010年の厚労省の報告では,平均寿命と健康寿命の差は男性9.13年,女性12.68年,つまり平均的には亡くなる前の約10年間,何らかの介護を受けている.その主な原因は,脳血管障害,認知症,高齢衰弱の順であり,“健康寿命を延ばす”には,急増し続けている認知症の治療・予防が不可欠である.我が国では2011年から認知症治療薬が4剤使用可能となり,各薬剤の特徴を生かしながら治療にあたることが重要である.
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(416K)
3.糖尿病性認知症
羽生 春夫, 深澤 雷太
2014 年 103 巻 8 号 p. 1831-1838
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1831
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糖尿病は血管性認知症(VaD)やAlzheimer病(AD)の発症リスクを高めるが,さらにAD病理や脳血管性病変よりも,糖代謝異常に伴う神経障害がより密接に関連している一群に対して「糖尿病性認知症diabetes-related dementia」と呼ぶべき新たな臨床単位を提唱した.臨床像や経過,脳画像所見からもADやVaDとは異なり,今後,診断や治療の観点から本症の病理・病態の解明が必要である.
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4.認知症リハビリの最前線
高尾 芳樹
2014 年 103 巻 8 号 p. 1839-1846
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1839
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認知症の治療において,薬物療法は主役の一つであり,その選択肢を増しているが,根治治療薬を持たない現状では,認知症リハビリテーション等の非薬物療法への期待も大きい.しかし,既存の認知症リハビリテーションの介入技法に対してのエビデンスは低く評価されている.そのような背景の中,新たな介入技法が開発され有効性が示されてきており,また,介入技法に因らない新たな視点による有効性の評価も試みられている.
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(362K)
5.認知症の多職種協働と地域連携
川瀬 康裕
2014 年 103 巻 8 号 p. 1847-1853
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1847
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認知症の人があたりまえに暮らすには,認知症の人の心と身体の理解に基づく「生活支援」が必要である.認知症は社会認知,記憶などの障害にはじまり,実行機能,言語,視覚構成認知などの障害が加わる.金銭・服薬管理から,行動心理症状の治療,寝たきりの世話や合併症の治療まで,徐々に進行する脳障害・生活障害と不安を抱え,偏見に囲まれ生きる認知症の人を支えるには多職種協働と地域連携が必要である.
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(383K)
IV.Parkinson病
1.見逃したくないParkinson病の初期症候
頼高 朝子
2014 年 103 巻 8 号 p. 1854-1860
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1854
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Parkinson病は運動症状発症前より睡眠障害,うつ,嗅覚障害,痛み,便秘等の自律神経障害が伴っていることが多くのコホート研究から判明し,早期診断の助けになっている.一方で非専門医への受診につながり,より診断が遅れやすい.便秘は約18年前から,REM睡眠行動異常症は約10年前から,嗅覚障害は2~7年前から,過眠は数年前から3大運動症状である振戦,歯車様固縮,無動に先行する.
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(439K)
2.新しいParkinson病治療薬による初期治療
長谷川 隆文
2014 年 103 巻 8 号 p. 1861-1868
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1861
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Parkinson病はAlzheimer病に次いで頻度の高い神経変性疾患であり,日常臨床の現場で遭遇することの多い疾患の一つである.中核症状として振戦,筋固縮,無動といった運動症状を認めることに加え,認知症や自律神経障害などの非運動症状の出現を特徴とする.臨床現場では,既知のエビデンスや薬剤の特徴に留意しながら,症例毎に最適と思われる薬剤を治療効果や副作用を確認しつつ処方することが重要である.
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(397K)
V.めまい,ふらつき,しびれ感,不眠症
1.高齢者のめまい・ふらつきの診断と治療ポイント
加藤 可奈子, 寺山 靖夫
2014 年 103 巻 8 号 p. 1869-1875
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1869
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高齢者におけるめまいも一般的なめまいの診断手順を踏むことに変わりはないが,加齢のためにさまざまな入力機能の低下があり,その不均衡によるめまい感を来たしやすい.高齢者のめまいでは,頻度の高い末梢性めまいの他に,脳血管障害を中心とした危険なめまいを診断していくとともに,脱水や貧血,肝,腎機能低下による全身状態悪化に伴うものも疑う必要がある.また,薬物代謝機能が低下しているために,薬剤の影響が出やすいことに注意する必要がある.
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(381K)
2.高齢者の手足しびれ感の診断のポイント
吉村 道由, 荒田 仁, 出口 尚寿, 髙嶋 博
2014 年 103 巻 8 号 p. 1876-1884
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1876
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しびれは個々でその定義が異なり,鑑別も非常に多い.高齢者においては,年齢に伴う動脈硬化性変化や骨性変化によりきたす疾患も多くみられる.診断をするにあたっては既往症や基礎疾患などの背景と伴に,発症様式,性状,部位なども重要となる.しびれのメカニズムを述べるとともに,末梢性,中枢性,部位別に分類してそれぞれの代表的な疾患の特徴や,診断をすすめるうえでの検査について述べる.
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(538K)
3.高齢者睡眠障害の特徴とその対策
鈴木 圭輔, 宮本 雅之, 平田 幸一
2014 年 103 巻 8 号 p. 1885-1895
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1885
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高齢者では加齢に伴う変化として,若年者と比べて睡眠相が前進する.睡眠構築では深睡眠が減少し,浅い睡眠となり,その結果中途覚醒,早朝覚醒は増加する.また高齢者では様々な原因で不眠を起こす場合があり,生活の質を低下させる要因となる.そのため,まず治療可能な身体疾患や薬物の関与,原発性睡眠障害(睡眠時無呼吸症候群,レストレスレッグス症候群,レム睡眠行動異常症)の合併の評価を行うことが重要である.
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(1697K)
座談会
内科日常診療に役立つヒント
阿部 康二, 和田 邦泰, 中野 由美子, 浦上 克哉, 神谷 達司
2014 年 103 巻 8 号 p. 1896-1912
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1896
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MCQ
特集の理解を深めるMultiple Choice Questions
2014 年 103 巻 8 号 p. 1913-1923
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1913
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(414K)
今月の症例
意識消失発作で来院し,platypnea-orthodeoxia syndromeと診断した高齢女性の1例
田中 麗苗, 今川 大輔, 丸山 広高, 安道 誠, 伊藤 清隆
2014 年 103 巻 8 号 p. 1924-1926
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1924
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platypnea-orthodeoxia syndrome(POS)は臥位から立位または座位への体位変換で低酸素血症が出現し,低酸素血症は臥位になることで改善する稀な病態である.88歳,女性,食事中の低酸素血症および意識消失発作により救急外来受診となった.過去にも数回の意識消失発作を起こしており,それらの原因の一つとしてPOSが考えられ,座位での心エコー検査にて右左シャントの増悪を認めた.
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(365K)
adefovirの減量と経口リン製剤が有効であった病的尺骨骨折を伴うFanconi症候群の1例
内海 辰哉, 澤田 康司, 中嶋 駿介, 阿部 真美, 大竹 孝明, 藤谷 幹浩, 高後 裕
2014 年 103 巻 8 号 p. 1927-1930
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1927
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症例は70歳代女性.B型肝硬変に対するadefovir dipivoxil(ADV)の長期投与により,低リン血症と骨軟化症を発症した.ADV起因のFanconi症候群と診断し,ADVを隔日投与に減量したが,両尺骨の病的骨折を認めたため,ADVの更なる減量と経口リン酸製剤の内服を開始した.その後は低リン血症や病的骨折を認めていない.
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(299K)
薬疹の後に発症した血球貪食症候群の2症例
鯉沼 俊貴, 布宮 伸, 和田 政彦, 小山 寛介
2014 年 103 巻 8 号 p. 1931-1934
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1931
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成人の血球貪食症候群(hemophagocytic syndrome:HPS)は2次性HPSで明らかな原因疾患を持つ.今回我々は,HPSの原因が不明で,薬疹後に発症し,被疑薬中止のみで治癒したことから「薬剤性HPS」と考えられた成人2症例を経験した.「薬剤性HPS」の定義は定まっていないが,drug reaction with eosinophilia and systemic symptom(DRESS)または薬剤性過敏症症候群との関連が考えられた.
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橋本病と成人T細胞白血病リンパ腫(くすぶり型)を合併したループスアンチコアグラント低プロトロンビン血症症候群の1例
島袋 奈津紀, 西 由希子, 仲地 佐和子, 玉城 啓太, 手登根 伊織, 森近 一穂, 友寄 毅昭, 福島 卓也, 益崎 裕章
2014 年 103 巻 8 号 p. 1935-1938
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1935
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ループスアンチコアグラント低プロトロンビン血症症候群(lupus anticoagulant-hypoprothrombinemia syndrome:LA-HPS)はLAにプロトロンビン欠乏を合併した疾患であり,血栓症だけでなく,重篤な出血を来たすことがある.症例は74歳女性.大球性貧血の精査目的に入院し,凝固検査にてAPTT延長を認めた.複数の凝固因子活性の低下とLA陽性からLA-HPSと診断した.同時に,橋本病,成人T細胞白血病リンパ腫(adult T-cell leukemia/lymphoma:ATL)(くすぶり型)も合併していることが判明した.
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反応性amyloidosisによる急性腎不全で発症したCrohn病の1例
二尾 健太, 山口 太輔, 坂田 資尚, 下田 良, 坂田 祐之, 藤本 一眞, 岩切 龍一
2014 年 103 巻 8 号 p. 1939-1941
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1939
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反応性amyloidosis(AMY)は慢性炎症により産生された血清amyloid Aの代謝産物が沈着し組織障害を来たす疾患であり,難治性合併症の一つである.症例は53歳,女性.反応性AMYによる急性腎不全を契機にCrohn病と診断された.消化管病変は胃・十二指腸から大腸まで広範に渡っていた.methylprednisolone(mPSL),granulocyte apheresis(GCAP),infliximab(IFX),dimethylsulfoxide(DMSO)等の集学的治療により症状は著明に改善した.通常反応性AMYは罹患期間が長期になるほど発症リスクが高くなるが,本症例の様に罹患範囲が広範な場合は早期より反応性AMYの合併に注意する必要がある.
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医学と医療の最前線
脳髄膜炎の遺伝子診断
大原 義朗, 森田 昭彦
2014 年 103 巻 8 号 p. 1942-1947
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1942
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中枢神経系感染症領域における病原微生物に関する遺伝子検査は,(1)病原体遺伝子の同定と定量,(2)細菌やウイルスの種や株の同定,(3)薬剤耐性を有する特殊菌株の同定の3つに分けられる.PCRなどの核酸増幅法による病原体遺伝子の検出は,迅速かつ検出感度や特異度に優れ,ヒトに感染症をおこすほとんどすべての病原体を検出することができる.単純ヘルペス脳炎ではPCRによる髄液からのHSV-DNAの検出が標準的な検査法として確立しているが,高感度のPCR(real-time PCRやnested PCR)を用いることが重要である.細菌性髄膜炎では複数の想定される起炎菌を一度に検索することを目的としたmultiplex real-time PCR法や細菌に共通の16SリボソームRNAの可変領域を増幅するbroad-range PCR法による病原体の検索技術の臨床応用が病因確定診断に貢献している.
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大動脈弁膜症と僧帽弁膜症のカテーテル治療
山本 一博
2014 年 103 巻 8 号 p. 1948-1955
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.103.1948
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リウマチ熱による弁膜症は減少したものの,加齢に伴う大動脈弁変性による大動脈弁狭窄,心機能障害を伴う僧帽弁閉鎖不全の患者などが増加している.いずれも高齢,高度心機能障害など手術リスクが高い病態であるためか,弁の狭窄や逆流の重症度評価では手術適応であっても,手術が実施されていない患者が少なくない.そのような患者に対して,低侵襲で治療を行うためにカテーテル治療が開発され,一部は本邦でも実施されている.しかしながら,当初予想されたほど安全ではない,あるいは長期予後の改善に結び付かないなど限界も明らかとなっている.したがって本当にカテーテル治療が医療現場に必要な治療として位置づけられるようにするためには適応症例を的確に選別することが必須であり,そのためにも多分野の専門家から構成されるハートチームによるアプローチが求められる.
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専門医部会
シリーズ:指導医のために:医学・医療の多様性を追求する
英国でのFitness to Practise(FtP)の活動について
福島 統
2014 年 103 巻 8 号 p. 1956-1961
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1956
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シリーズ:内科医に必要な救急医療
JMECCの現状と今後の展望
鈴木 昌, 横山 彰仁, 鈴木 則宏, 宮崎 俊一, 朔 啓二郎, 山田 京志, 太田 祥一, 代田 浩之
2014 年 103 巻 8 号 p. 1962-1971
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1962
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シリーズ:患者の言葉・身体所見を読み解く
不安感と食思不振を認めた1例
石塚 達夫, 森 一郎
2014 年 103 巻 8 号 p. 1972-1975
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1972
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下痢
川口 淳, 野内 俊彦, 浦牛原 幸治
2014 年 103 巻 8 号 p. 1976-1980
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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発熱を伴う腰痛
鈴木 龍児, 川島 篤志
2014 年 103 巻 8 号 p. 1981-1984
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1981
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シリーズ:内科医と災害医療
仮設住宅における健康課題
長 純一
2014 年 103 巻 8 号 p. 1985-1990
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1985
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シリーズ:「一目瞭然!」
「一目瞭然!目で見る症例」問題・解答
秋元 哲, 伊藤 千春, 長田 太助
2014 年 103 巻 8 号 p. 1991-1993
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1991
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内科学会からのお知らせ
内科学会からのお知らせ
2014 年 103 巻 8 号 p. 1995-2028
発行日: 2014/08/10
公開日: 2015/08/10
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https://doi.org/10.2169/naika.103.1995
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