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日本内科学会雑誌
Online ISSN : 1883-2083
Print ISSN : 0021-5384
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112 巻 (2023)
3 号 p. 329-
2 号 p. 155-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
111 巻 (2022)
12 号 p. 2367-
11 号 p. 2229-
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110 巻 (2021)
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109 巻 (2020)
12 号 p. 2463-
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8 号 p. 1501-
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12 号 p. 2423-
11 号 p. 2247-
10 号 p. 2067-
9 号 p. 1663-
8 号 p. 1515-
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2 号 p. 193-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
107 巻 (2018)
12 号 p. 2415-
11 号 p. 2227-
10 号 p. 2055-
9 号 p. 1629-
8 号 p. 1453-
7 号 p. 1269-
6 号 p. 995-
5 号 p. 823-
4 号 p. 655-
3 号 p. 383-
2 号 p. 191-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
106 巻 (2017)
12 号 p. 2519-
11 号 p. 2311-
10 号 p. 2115-
9 号 p. 1713-
8 号 p. 1539-
7 号 p. 1367-
6 号 p. 1079-
5 号 p. 909-
4 号 p. 679-
3 号 p. 403-
2 号 p. 199-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
105 巻 (2016)
12 号 p. 2317-
11 号 p. 2113-
10 号 p. 1925-
9 号 p. 1543-
8 号 p. 1345-
7 号 p. 1199-
6 号 p. 947-
5 号 p. 791-
4 号 p. 637-
3 号 p. 365-
2 号 p. 181-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
104 巻 (2015)
12 号 p. 2487-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2107-
9 号 p. 1725-
8 号 p. 1543-
7 号 p. 1361-
6 号 p. 1055-
5 号 p. 901-
4 号 p. 687-
3 号 p. 415-
2 号 p. 197-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
103 巻 (2014)
12 号 p. 2883-
11 号 p. 2647-
10 号 p. 2391-
9 号 p. 2029-
8 号 p. 1763-
7 号 p. 1561-
6 号 p. 1251-
5 号 p. 1047-
4 号 p. 823-
3 号 p. 539-
2 号 p. 273-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
102 巻 (2013)
12 号 p. 3077-
11 号 p. 2799-
10 号 p. 2529-
9 号 p. 2145-
8 号 p. 1905-
7 号 p. 1649-
6 号 p. 1323-
5 号 p. 1067-
4 号 p. 833-
3 号 p. 543-
2 号 p. 271-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
101 巻 (2012)
12 号 p. 3365-
11 号 p. 3087-
10 号 p. 2815-
9 号 p. 2435-
8 号 p. 2161-
7 号 p. 1879-
6 号 p. 1529-
5 号 p. 1233-
4 号 p. 911-
3 号 p. 603-
2 号 p. 305-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
100 巻 (2011)
12 号 p. 3481-
11 号 p. 3165-
10 号 p. 2879-
9 号 p. 2383-
8 号 p. 2089-
7 号 p. 1749-
6 号 p. 1515-
5 号 p. 1197-
4 号 p. 893-
3 号 p. 633-
2 号 p. 339-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
99 巻 (2010)
12 号 p. 2941-
11 号 p. 2659-
10 号 p. 2389-
9 号 p. 2021-
8 号 p. 1751-
7 号 p. 1527-
6 号 p. 1171-
5 号 p. 915-
4 号 p. 683-
3 号 p. 435-
2 号 p. 219-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
98 巻 (2009)
12 号 p. 2989-
11 号 p. 2745-
10 号 p. 2411-
9 号 p. 2075-
8 号 p. 1837-
7 号 p. 1551-
6 号 p. 1221-
5 号 p. 981-
4 号 p. 713-
3 号 p. 489-
2 号 p. 231-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
97 巻 (2008)
12 号 p. 2889-
11 号 p. 2633-
10 号 p. 2377-
9 号 p. 1979-
8 号 p. 1761-
7 号 p. 1513-
6 号 p. 1167-
5 号 p. 909-
4 号 p. 699-
3 号 p. 501-
2 号 p. 267-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
96 巻 (2007)
12 号 p. 2651-
11 号 p. 2383-
10 号 p. 2121-
9 号 p. 1801-
8 号 p. 1567-
7 号 p. 1329-
6 号 p. 1075-
5 号 p. 861-
4 号 p. 653-
3 号 p. 433-
2 号 p. 197-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
95 巻 (2006)
12 号 p. 2391-
11 号 p. 2165-
10 号 p. 1981-
9 号 p. 1625-
8 号 p. 1413-
7 号 p. 1229-
6 号 p. 977-
5 号 p. 809-
4 号 p. 613-
3 号 p. 413-
2 号 p. 193-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 39a-
94 巻 (2005)
12 号 p. 2459-
11 号 p. 2253-
10 号 p. 2035-
9 号 p. 1705-
8 号 p. 1465-
7 号 p. 1271-
6 号 p. 1025-
5 号 p. 849-
4 号 p. 607-
3 号 p. 403-
2 号 p. 187-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 40-
93 巻 (2004)
12 号 p. 2491-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2055-
9 号 p. 1729-
8 号 p. 1503-
7 号 p. 1287-
6 号 p. 1067-
5 号 p. 855-
4 号 p. 633-
3 号 p. 443-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 39-
Supplement 号 p. 39-
92 巻 (2003)
12 号 p. 2317-
11 号 p. 2095-
10 号 p. 1901-
9 号 p. 1609-
8 号 p. 1391-
7 号 p. 1179-
6 号 p. 931-
5 号 p. 711-
4 号 p. 545-
3 号 p. 359-
2 号 p. 177-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 41-
Supplement 号 p. 41-
91 巻 (2002)
12 号 p. 3327-
11 号 p. 3104-
10 号 p. 2823-
9 号 p. 2553-
8 号 p. 2238-
7 号 p. 1968-
6 号 p. 1654-
5 号 p. 1379-
4 号 p. 1074-
3 号 p. 789-
2 号 p. 519-
1 号 p. 104-
Supplement2 号 p. 1-
Supplement1 号 p. 45-
Supplement-Sep 号 p. 1・・・
Supplement-Mar 号 p. 1・・・
Supplement-Feb 号 p. 4・・・
90 巻 (2001)
12 号 p. 2349-
11 号 p. 2153-
10 号 p. 1931-
9 号 p. 1609-
8 号 p. 1391-
7 号 p. 1183-
6 号 p. 945-
5 号 p. 749-
4 号 p. 563-
3 号 p. 385-
2 号 p. 191-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 48-
Supplement 号 p. 48-
89 巻 (2000)
12 号 p. 2407-
11 号 p. 2237-
10 号 p. 2043-
9 号 p. 1707-
8 号 p. 1491-
7 号 p. 1277-
6 号 p. 1053-
5 号 p. 831-
4 号 p. 605-
3 号 p. 419-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 45-
Supplement 号 p. 45-
88 巻 (1999)
12 号 p. 2309-
11 号 p. 2101-
10 号 p. 1887-
9 号 p. 1619-
8 号 p. 1385-
7 号 p. 1181-
6 号 p. 959-
5 号 p. 759-
4 号 p. 569-
3 号 p. 399-
2 号 p. 195-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 45-
Supplement 号 p. 45-
87 巻 (1998)
12 号 p. 2381-
11 号 p. 2175-
10 号 p. 1965-
9 号 p. 1633-
8 号 p. 1449-
7 号 p. 1231-
6 号 p. 983-
5 号 p. 785-
4 号 p. 599-
3 号 p. 395-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 54-
Supplement 号 p. 54-
86 巻 (1997)
12 号 p. 2199-
11 号 p. 2011-
10 号 p. 1823-
9 号 p. 1515-
8 号 p. 1331-
7 号 p. 1109-
6 号 p. 881-
5 号 p. 723-
4 号 p. 535-
3 号 p. 351-
2 号 p. 189-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 46-
85 巻 (1996)
12 号 p. 1975-
11 号 p. 1813-
10 号 p. 1621-
9 号 p. 1369-
8 号 p. 1189-
7 号 p. 1019-
6 号 p. 793-
5 号 p. 653-
4 号 p. 499-
3 号 p. 317-
2 号 p. 161-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 41-
84 巻 (1995)
12 号 p. 1963-
11 号 p. 1789-
10 号 p. 1617-
9 号 p. 1371-
8 号 p. 1213-
7 号 p. 1041-
6 号 p. 845-
5 号 p. 679-
4 号 p. 503-
3 号 p. 333-
2 号 p. 175-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 46-
83 巻 (1994)
12 号 p. 2035-
11 号 p. 1869-
10 号 p. 1713-
9 号 p. 1407-
8 号 p. 1241-
7 号 p. 1079-
6 号 p. 865-
5 号 p. 703-
4 号 p. 521-
3 号 p. 345-
2 号 p. 179-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 48-
82 巻 (1993)
12 号 p. 1921-
11 号 p. 1759-
10 号 p. 1601-
9 号 p. 1305-
8 号 p. 1143-
7 号 p. 991-
6 号 p. 787-
5 号 p. 625-
4 号 p. 477-
3 号 p. 321-
2 号 p. 163-
1 号 p. 1-
81 巻 (1992)
12 号 p. 1899-
11 号 p. 1737-
10 号 p. 1583-
9 号 p. 1301-
8 号 p. 1151-
7 号 p. 989-
6 号 p. 783-
5 号 p. 601-
4 号 p. 455-
3 号 p. 291-
2 号 p. 157-
1 号 p. 1-
80 巻 (1991)
12 号 p. 1857-
11 号 p. 1713-
10 号 p. 1561-
9 号 p. 1327-
8 号 p. 1169-
7 号 p. 1007-
6 号 p. 815-
5 号 p. 655-
4 号 p. 505-
3 号 p. 307-
2 号 p. 155-
1 号 p. 1-
79 巻 (1990)
12 号 p. 1613-
11 号 p. 1483-
10 号 p. 1341-
9 号 p. 1103-
8 号 p. 985-
7 号 p. 837-
6 号 p. 701-
5 号 p. 555-
4 号 p. 423-
3 号 p. 255-
2 号 p. 127-
1 号 p. 1-
78 巻 (1989)
12 号 p. 1681-
11 号 p. 1535-
10 号 p. 1395-
9 号 p. 1255-
8 号 p. 1119-
7 号 p. 899-
6 号 p. 751-
5 号 p. 629-
4 号 p. 485-
3 号 p. 331-
2 号 p. 180-
1 号 p. 1-
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12 号 p. 1789-
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29 巻 (1941 - 1942)
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2 号 p. 133-
1 号 p. 1-
24 巻 (1936 - 1937)
12 号 p. 1399-
11 号 p. 1271-
10 号 p. 1161-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 911-
7 号 p. 827-
6 号 p. 717-
5 号 p. 613-
4 号 p. 447-
3 号 p. 251-
2 号 p. 103-
1 号 p. 1-
23 巻 (1935 - 1936)
12 号 p. 1481-
11 号 p. 1383-
10 号 p. 1219-
9 号 p. 1071-
8 号 p. 983-
7 号 p. 851-
6 号 p. 725-
5 号 p. 611-
4 号 p. 471-
3 号 p. 311-
2 号 p. 143-
1 号 p. 1-
22 巻 (1934 - 1935)
12 号 p. 1369-
11 号 p. 1267-
10 号 p. 1167-
9 号 p. 1059-
8 号 p. 935-
7 号 p. 869-
6 号 p. 681-
5 号 p. 519-
4 号 p. 433-
3 号 p. 223-
2 号 p. 139-
1 号 p. 1-
21 巻 (1933 - 1934)
12 号 p. 1-
11 号 p. 1335-
10 号 p. 1211-
9 号 p. 1113-
8 号 p. 1039-
7 号 p. 940-
6 号 p. 801-
5 号 p. 685-
4 号 p. 567-
3 号 p. 507-
2 号 p. 303-
1 号 p. 1-
20 巻 (1932 - 1933)
12 号 p. 1259-
11 号 p. 1185-
10 号 p. 1099-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 915-
7 号 p. 823-
6 号 p. 751-
5 号 p. 653-
4 号 p. 535-
3 号 p. 407-
2 号 p. 127-
1 号 p. 1-
19 巻 (1931 - 1932)
12 号 p. 1325-
11 号 p. 1217-
10 号 p. 1101-
9 号 p. 1019-
8 号 p. 905-
7 号 p. 789-
6 号 p. 687-
5 号 p. 583-
4 号 p. 473-
3 号 p. 391-
2 号 p. 129-
1 号 p. 1-
18 巻 (1930 - 1931)
12 号 p. 1119-
11 号 p. 1037-
10 号 p. 941-
9 号 p. 841-
8 号 p. 747-
7 号 p. 677-
6 号 p. 623-
5 号 p. 559-
4 号 p. 501-
3 号 p. 431-
2 号 p. 155-
1 号 p. 1-
17 巻 (1929 - 1930)
11 号 p. 895-
10 号 p. 795-
9 号 p. 715-
8 号 p. 651-
7 号 p. 565-
6 号 p. 493-
5 号 p. 431-
4 号 p. 373-
3 号 p. 335-
2 号 p. 93-
1 号 p. 1-
Special 号 p. 1-
16 巻 (1928 - 1929)
12 号 p. 973-
10 号 p. 889-
9 号 p. 825-
8 号 p. 747-
7 号 p. 665-
6 号 p. 571-
5 号 p. 497-
4 号 p. 423-
3 号 p. 345-
2 号 p. 81-
1 号 p. 1-
15 巻 (1927 - 1928)
12 号 p. 819-
11 号 p. 755-
10 号 p. 683-
9 号 p. 619-
8 号 p. 553-
7 号 p. 465-
6 号 p. 399-
5 号 p. 343-
4 号 p. 275-
3 号 p. 213-
2 号 p. 87-
1 号 p. 1-
14 巻 (1926 - 1927)
12 号 p. 1079-
11 号 p. 959-
10 号 p. 847-
9 号 p. 757-
8 号 p. 659-
7 号 p. 579-
6 号 p. 483-
5 号 p. 413-
4 号 p. 327-
3 号 p. 225-
2 号 p. 97-
1 号 p. 1-
13 巻 (1925)
12 巻 (1924)
11 巻 (1923)
10 巻 (1922)
9 巻 (1921)
8 巻 (1920)
7 巻 (1919)
6 巻 (1918)
5 巻 (1917)
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3 巻 (1915)
2 巻 (1914)
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日本内科学会会誌
83 巻, 2 号
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肝癌撲滅への道
小俣 政男
1994 年 83 巻 2 号 p. 179-180
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.179
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(872K)
1.慢性肝炎の成因
辻井 正, 福井 博, 吉川 正英
1994 年 83 巻 2 号 p. 181-185
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.181
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慢性肝炎の原因は,ウイルス,自己免疫,薬物,アルコール,代謝異常など様々であるが,わが国ではウイスル肝炎が主体をなし, C型肝炎ウイルスに起因するものが約60%を占める.近年,遺伝子工学的手法の導入により,慢性肝炎の病因・病態の解明は日進月歩の勢いで進んでいる.しかし,一般的なウイルスマーカーが陰性の症例については初心にかえって緻密な鑑別を行い,原因究明に努めることが肝要である.
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2. B型肝炎ウイルスマーカー
飯野 四郎
1994 年 83 巻 2 号 p. 186-191
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.186
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B型肝炎ウイルス(HBV)マーカーにおける最近の進歩はHBVのpre-C変異株の発見とその臨床的意義,また, S遺伝子変異にともなう, HBワクチン回避HBVの発見である.これらHBV遺伝子分析の結果で得られたことから従来のウイルスマーカーの意義と解釈に多少の修正を要するところがあるが,大筋では多くのマーカーの意義はほとんど変るところはない.ここでは新しい考え方を取り入れたHBVマーカーの解説を行った.
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(959K)
3. C型肝炎ウイルス(HCV)抗体とHCV-RNA
矢野 右人
1994 年 83 巻 2 号 p. 192-196
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.192
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C型肝炎診断マーカーは, HCV抗体を中心に発展してきたが,次第に抗原系の測定へと移行しつつある. C型肝炎の診断は, HCV抗体陽性,肝機能異常で十分であるが,インターフェロンによる治癒判定,キャリアー解消には,超微量検出法であるPCR法での陰性確認,インターフェロン治療適応は,治療前のウイルス量で規定されているため, bDNAプローブアッセイ法でのRNA定量が,今後のC型肝炎診断と治療,あるいは病態解明の主役となっていくであろう.
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(1047K)
4. B型肝炎の発生機序
各務 伸一
1994 年 83 巻 2 号 p. 197-202
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.197
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従来, B型肝炎ウイルス(HBV)感染者の多様な経過は,宿主のウイルス産物に対する免疫応答の差によるものとされてきた.これに対し,最近の分子生物学的手法を用いた成績は,免疫反応により選択されたと考えられるHBVゲノムの変異と病態のかかわりが注目されている.さらに,合成ペプタイドを使用して抗原エビトーブの解析も, HLAと関連づけて進められている.しかし,変異ウイルス自身の抗原性は未だわかっていない.
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5. C型肝炎の発生機序
林 紀夫, 平松 直樹, 房本 英之, 鎌田 武信
1994 年 83 巻 2 号 p. 203-208
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.203
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C型肝炎の発生機序について,いくつかの想定がなされている.血中HCVRNA量やHCV感染肝細胞と肝細胞障害との関連からは,ウイルス量依存性の肝細胞障害が考えられるが, HCV特異的CTLの存在は,逆に免疫的機序の関与を示唆する.一部には自己免疫的な機序が働いている可能性もある.また, HCV感染によりFas抗原を誘導,周囲に浸潤するCTLよりFas抗原に対するリガンドが放出され, apoptosisをおこして細胞死に至るという仮説も成り立つ.
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(1986K)
6.自己免疫性肝炎
戸田 剛太郎
1994 年 83 巻 2 号 p. 209-215
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.209
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自己免疫性肝炎のterminologyは世界的に混乱があったが, autoimmune hepatitisとして統一しようとする動きがあり,また,診断基準についてもInternational Autoimmune Hepatitis Groupによる新しい診断基準が提案された.しかし,わが国の診断基準とのすりあわせが問題である.疾患感受性遺伝子としてHLA DR3以外に, DR4が存在することが明らかにされた.また,自己免疫性肝炎のsubgroupのなかにはHCV感染と深く関わっているものもあり, HCVと自己免疫性肝細胞障害との関連が注目を集めている.
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(1146K)
7.アルコール性肝炎
駒田 敏之, 宮崎 招久, 佐藤 信紘
1994 年 83 巻 2 号 p. 216-219
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.216
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アルコール性肝炎は増加傾向にあるが, HCVの関与しているものもあり,現在,実態調査とアルコールマーカーを利用したより積極的な診断基準の見直しが行われている.発生機序としては肝微小循環障害による肝局所の酸素欠乏が想定されており,致死的な重症型も増えているので,肝壊死の進展の解明と治療法の開発が今後望まれる.
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(968K)
8.慢性肝炎の病態診断
下村 宏之, 辻 孝夫
1994 年 83 巻 2 号 p. 220-223
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.220
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慢性肝炎,とくに慢性ウイルス肝炎の診療にあたって,その経過中に肝硬変への進行,肝細胞癌の発生が見られることや,また,インターフェロン療法は,病期により慎重な投与を必要とするなど,病態を診断することは慢性肝炎の管理,指導,治療上重要である.組織学的な検索が不可欠な場合もあるが,諸検査により病態診断することも多い.本稿では,これらの点から慢性肝炎の病態の診断に必要な事項について概説する.
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(1085K)
1. B型慢性肝炎のインターフェロン療法
熊田 博光
1994 年 83 巻 2 号 p. 224-229
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.224
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B型慢性肝炎における治療法は種々試みられてきた.インターフェロン単独における2年後のe抗原陰性化率は約20%,ステロイド離脱併用では約67%であった.インターフェロン単独におけるe抗原陰性化をきたす因子としては, HBs抗原サブタイプはadw, DNA-p低値例等があげられる.またe抗体陽性でトランスアミナーゼ変動例では,インターフェロン間欠投与法が有効であった.
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(933K)
2. C型慢性肝炎のインターフェロン療法
古田 精市, 清澤 研道
1994 年 83 巻 2 号 p. 230-234
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
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https://doi.org/10.2169/naika.83.230
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現在行われているインターフェロン(IFN)療法の著効率は約40%であり,そのほとんどは長期にわたりC型肝炎ウイルスがクリアーされ完全寛解している.しかし無効例が過半数を占めておりよりよい治療法の工夫が必要である.血中ウイルス量,ウイルス遺伝子型がIFN治療効果を規定する要因であり,今後は症例に則した治療法が行われることが望まれる.投与するIFN量が多くなり,また長期化するにつれ種々の副作用が出現するため,常に細心の注意を払いながら診療する必要がある.
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(1028K)
3.インターフェロン以外の治療法
妻神 重彦, 日野 邦彦, 丹羽 寛文
1994 年 83 巻 2 号 p. 235-239
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
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https://doi.org/10.2169/naika.83.235
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慢性肝炎に対するインターフェロン以外の治療法としてグリチルリチン療法, CS療法,抗ウイルス療法,サイトカイン療法や和漢薬療法などがある.これらのなかには現在有効性について検討中の薬物もあるがインターフェロンの適応外の症例や無効例の治療に期待される.しかし,必ずしもすべての慢性肝炎に効果的ではなく,それぞれの治療法において,その適応と禁忌,副作用について十分考慮したうえで最も適切な治療法を選択する必要がある.
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(1753K)
4.慢性肝炎のフォローアップと予後
谷川 久一, 佐田 通夫
1994 年 83 巻 2 号 p. 240-244
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
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https://doi.org/10.2169/naika.83.240
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慢性肝炎のフォローアップは肝硬変,肝細胞癌の進展阻止が第一の目的である.肝細胞癌の早期発見には慢性肝炎の時点から,超音波検査を主体とする定期的なフォローアップが極めて重要である.インターフェロン療法の確立によってC型慢性肝炎では治癒が期待しうるようにたった.
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(993K)
1. C型肝炎ワクチン開発の現状
荒川 泰行, 森山 光彦, 志方 俊夫
1994 年 83 巻 2 号 p. 245-251
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.245
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HCVの中和エピトープが存在すると考えられるE1, E2/NS1領域は,遺伝子の変異が極めて激しく,かつ変異速度が速いために,ワクチン開発を困難にしている.慢性肝疾患患者では,これらの領域のリコビナントペプチドないし合成ペプチドに対する抗体が高率に検出されるものの, HCVとこれらの抗体が共存して,肝炎が持続する事実は, HCVがこの部位を巧みに変異させて宿主の免疫学的監視機構より逸出するために,感染防御抗体てして機能せず, HCVが駆遂されないことが想像される.
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(1937K)
2. C型慢性肝炎に対するインターフェロン療法の問題点
三宅 和彦, 山中 正己
1994 年 83 巻 2 号 p. 252-258
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.252
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C型慢性肝炎185症例のインターフェロン(IFN)初回治療成績は著効36.8%,有効15.7%,不変47.6%で, IFN治療の追加により著効42.7%,有効16.8%まで向上した.治療効果に影響を与える因子はHCV-RNA量, HCV genotype,肝組織像,罹病期間, IFN抗体であった.再治療の効果予測因子に初回治療終了時のGPTの正常化が重要であった.副作用が少なく,日常生活に支障を来すことの少ない,患者に適した投与法の選択が望ましい.
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(1247K)
3. Acute on chronicの機序
与芝 真
1994 年 83 巻 2 号 p. 259-263
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
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https://doi.org/10.2169/naika.83.259
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Acute on chronicとは元来英国のSher1ockがアルコール性肝障害の重症化の際に用いた呼称であり,確立された病名ではない.我が国ではそれが慢性肝疾患に新らたな原因が加わって急性肝不全状を呈したものと拡大解釈されており,慢性肝炎も肝硬変も共に先行病変に含まれるし,肝不全の原因も多様である.このため,劇症肝炎の定義とも重複する部分もある.本稿では“acute on chronic”の発症機序を先行病変別に整理し,この概念の必要性の有無について論じた.
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(1114K)
4.慢性非活動性肝炎の治療
沖田 極, 日野 啓輔, 花田 浩
1994 年 83 巻 2 号 p. 264-268
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.264
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B型慢性非活動性の治療に際しては,自然寛解もありうるということを念頭におき,むやみに種々の治療法を試みるのではなく,肝病変の進展が疑われる時にタイミングよく治療を開始することが重要である.これに対し, C型では一般に肝病変の進展が軽度なほどインターフェロンの有効率が高いと考えられているが,不応例も多数存在することを認識し,活動性の場合と同様にインターフェロンの投与方法の工夫が重要である.
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(1076K)
低分子デキストランによる急性腎不全の1例血漿交換の有効性について
松島 秀樹, 米村 克彦, 中邨 智之, 高橋 正明, 池谷 直樹
1994 年 83 巻 2 号 p. 294-295
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
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https://doi.org/10.2169/naika.83.294
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症例は75歳女性.突発性難聴に対して低分子デキストラン(100g/day)を投与され,第11病日に呼吸困難,意識障害が出現し,乏尿となる.低分子デキストランによる急性腎不全と診断し,血液透析と血漿交換を施行.腎機能,意識障害は次第に回復した.低分子デキストラン除去率は血液透析では11%であるのに対し,血漿交換では38~43%とデキストラン除去には血漿交換の方が有効であった.
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(149K)
腎機能障害,心不全などの多彩な臨床症状を呈したアレルギー性肉芽腫性血管炎(AGA)の1例
伊藤 一貴, 首藤 達哉, 黒田 えり子, 小山田 裕一, 細見 泰生, 平野 伸二, 杉原 洋樹, 朝山 純, 中川 雅夫
1994 年 83 巻 2 号 p. 296-298
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
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https://doi.org/10.2169/naika.83.296
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症例は24歳,女性.気管支喘息,好酸球増加が先行し,大腸炎,心不全,腎症状などの多彩な血管炎症状を認めた.大腸,腎,心臓の生検では,典型的な肉芽腫性病変は得られなかったが,好酸球を中心とした炎症細胞の血管周囲への浸潤を認めた.しかし,検査所見で白血球数,好酸球数,血小板数, IgE,赤沈値, RFが高値を示したことより,臨床診断基準に基づきAGAと診断した.ステロイド薬の投与により,臨床症状,検査所見とも速やかに改善した.
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(219K)
著明な高Ca血症と白血球増加を伴った食道癌の1症例
柏村 晋吾, 好川 基大, 村井 博, 五藤 勝也, 松本 信夫, 高石 雅敏, 村田 泰三, 安沢 紀夫
1994 年 83 巻 2 号 p. 299-300
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
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https://doi.org/10.2169/naika.83.299
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症例は44歳,男性で食道入口部より下方40cmにいたる全周性の陰影欠損を認めた.入院時血中Ca値8.3mEq/1 (4.3~5.3mEq/1),白血球数27800/μlであった.血中intact-parathyroidhormone (PTH)値3pg/mlと低下しておりPTH-related protein (rP)値16.8Pmo1/ml (0.5~1.0)と上昇を認め,明らかな感染症を認めないことより食道癌細胞よりcolony stimulating factor (CSF), PTH-rP産生が考えられた.
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(713K)
健常者に発症したクリプトスポリジウム症の1例
品田 雅博, 楢崎 昇
1994 年 83 巻 2 号 p. 301-302
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.301
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症例は21歳,男性.免疫機能は正常であった.数10回に及ぶ水様性下痢で発症し,糞便検索で多数のクリプトスポリジウム(
Cryptosporidium
)のオーシストが証明され,同原虫による腸炎であることが確認された.宮入菌(
Cl. Butyricum
Miyairi)を主成分とする酪酸菌製剤を経口投与したところ,すみやかに便中オーシストが消失し症状も改善した.日本での報告はきわめて少なく貴重な症例と考えられた.
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(806K)
シクロスポリンが著効を示したLangerhans cell histiocytosisの1例
山口 小百合, 沢村 守夫, 村山 佳予子, 松島 孝文, 田村 遵一, 村上 博和, 成清 卓二, 土屋 純
1994 年 83 巻 2 号 p. 303-304
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.303
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症例は38歳男性.全身の移動性の疼痛の精査のため当科入院した.鼠径リンパ節腫脹と多発性骨融解像を認めた.胸部X線像, CTで間質性変化を認め,呼吸機能検査では拡散能の低下を認めた.骨,リンパ節生検の組織像, CD1とS-100蛋白染色が陽性より, Langerhans cell histiocytosisと診断した.化学療法は無効であったため,シクロスポリンによる免疫抑制療法を開始した.炎症所見,骨融解像,肺の間質性変化,拡散能の改善が認められた
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血漿交換療法,免疫グロブリン大量療法が奏効した血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)の1例
元村 卓嗣, 長谷川 克子, 奥田 みゆき, 西本 憲弘, 土金 悦夫, 石原 英樹, 米田 武, 前田 恵治, 小牟田 清, 五十嵐 敢
1994 年 83 巻 2 号 p. 305-307
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.305
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症例は17歳,女性.血小板減少,溶血性貧血,腎障害を認めTTPと診断した.グルココルチコイド投与,血漿交換療法等の治療を開始したが症状の改善を認めず,免疫グロブリン大量療法を併用し,完全寛解を得た.また本症例では治療前に抗核抗体陽性, PA-IgGが高値で病状の改善と共にPA-IgGの低下を認めており,自己免疫学的機序の関与が考えられた.
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血漿交換療法が奏効したEMO症候群の1例
北村 祐子, 吉田 正, 津坂 憲政, 秋月 正史, 半田 誠, 池田 康夫, 百渓 尚子, 伊藤 國彦
1994 年 83 巻 2 号 p. 308-310
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.308
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症例は60歳男性. Basedow病に対し,抗甲状腺薬療法およびアイソトープ療法を施行後, EMO症候群(悪性眼球突出,前脛骨粘液水腫,肥大型骨関節症)が増悪した.血漿交換療法および免疫抑制療法(ステロイド療法,免疫抑制薬療法)による抗TSH受容体抗体価の低下とともに臨床症状も改善した. EMO症候群の発症に抗TSH受容体抗体などの液性因子が関与する可能性が示唆された.
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肝炎ウイルスの亜型と変異の臨床
飯野 四郎
1994 年 83 巻 2 号 p. 311-316
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.311
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B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスの核酸配列の研究が進み,病態との関係が次々に解明されてきている.従来から,生体側に原因があり,免疫が関与しているとされてきた問題で,今一つ釈然としなかった点が,ウイルス側に原因があり,免疫が関与しているというように,原因が逆転し,明解な説明が可能になってきている.例えば, B型肝炎の劇症化の原因, HBs亜型の混合型の存在, HBs抗原・抗体共存, B型・C型慢性肝疾患での急性増悪などがその例であろう.さらに, B型およびC型慢性肝炎でのインターフェロン感受性も遺伝子の面から解明されそうであるし, B型およびC型肝炎ウイルスキャリアでの肝炎の発症の背景も遺伝子が関与していると考えられるようになってきている.
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大腸癌の分子生物学
谷内 昭, 伊東 文生
1994 年 83 巻 2 号 p. 317-323
発行日: 1994/02/10
公開日: 2008/06/12
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.83.317
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大腸癌の発癌過程には段階的に多くの遺伝子異常の蓄積が関与することが明らかになってきた.すなわち,この多段階発癌の過程にはVogelsteinらにより,癌遺伝子であるK-ras,癌抑制遺伝子であるAPC, p53, DCCなどの異常が蓄積するモデルが提唱されている.正常大腸粘膜より腺腫が発生する段階でAPC遺伝子の異常がおこり,腺腫の異型性の増大にK-ras遺伝子異常が関与し,腺腫から初期癌,さらにより悪性の形質を獲得する段階でp53遺伝子, DCC遺伝子の異常が関与するという.また,大腸癌の腫瘍マーカーの遺伝子解析が進んでいる.分子生物学的方法を用いると, CEAとその関連分子であるNCAやBGPを特異的に識別可能で,癌化に伴ない発現の亢進を認める.またムチン・コア蛋白の遺伝子クローニングも成功している.これらの遺伝子異常について,教室における知見を加えて概説した.
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