【目的】認知機能や身体機能が低下した腹膜透析（PD）療養者において，訪問看護が在宅療養継続にどのように寄与したかを検討した． 【患者紹介】80歳代男性．認知機能障害および身体的ADLの低下により，セルフケアも家族の支援も困難な状況にあったが，訪問看護の介入のもと，自宅で最期までPDを継続した． 【看護の実際】訪問看護師がPD手技を担い，食事や保清を含む生活支援を併せて提供．状態変化に応じて柔軟な対応が行われた． 【考察】PD継続には医療・介護の連携が不可欠であり，現行制度では訪問看護に介護的役割も求められている． 【結論】PD療養者の在宅継続支援には，訪問看護による包括的ケアと制度・多職種連携が重要である．

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【目的】申告飲水が多飲傾向を示す統合失調症患者の水分摂取行動および精神状態に与える影響を検討する． 【患者紹介】50歳代男性．統合失調症により長期入院中で，精神状態の悪化時に被害妄想や感情失禁，支離滅裂な言動を呈し，多量の水分を蛇口から摂取し，著明な体重変動と低ナトリウム血症を繰り返していた． 【看護の実際】詰所で氷水を申告制で提供し，体重変動率，血清Na値，飲水量の変化を評価した．導入初期は安定していたが，その後に精神状態が悪化し，飲水要求の増加とともにスタッフの対応に戸惑いや判断のばらつきがみられた． 【考察】申告飲水は短期的には多飲管理に有効であったが，継続には精神症状への対応とケア方針の統一が重要である．

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