巻号一覧
102 巻, 1 号
選択された号の論文の10件中1～10を表示しています
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総説
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下瀬川 徹, 正宗 淳, 粂 潔2005 年 102 巻 1 号 p. 1-9
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー慢性膵炎は非可逆性・進行性の疾患と捉えられ，急性膵炎様の発作を繰り返しながら膵組織は次第に脱落する．終末像は実質の荒廃による内・外分泌不全と膵全体に分布する高度な線維化で特徴づけられる．長期予後の検討から，慢性膵炎患者の死亡率は予測に比べて高く，悪性腫瘍の合併，糖尿病の慢性合併症や感染によるものが多い．慢性膵炎の原因は未だに不明であり，疾病に対する本質的な治療も見いだされていない．したがって，長期予後の改善のためには，発症早期に患者を的確に診断し，病態の進行を阻止する手だてを講じることが重要と考えられる．本項では，慢性膵炎診療の現状と問題点を要約し，今後の展望として，発症に関し生体側に疾患感受性は存在するのか，また，解明されつつある膵線維化の機序と治療の可能性について述べた．
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今月のテーマ：自己免疫性肝疾患の診療の進歩
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石橋 大海2005 年 102 巻 1 号 p. 10-16
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー原発性胆汁性肝硬変（PBC）は肝臓特異的な自己免疫疾患とされている．PBCにおける自己免疫反応の特徴は，全身にあまねく存在する細胞が有するミトコンドリアの成分に対する抗体が陽性化し，しかも本抗体はPBCに極めて特異性が高いことである．発症の機序として，感染した細菌によって活性化し，自己寛容の破綻が生じたT細胞が，胆管上皮上に発現した分子相同性を有する自己抗原と反応する結果生じる可能性が想定されている．環境因子である薬物や化学物質が肝臓で代謝された結果生じた代謝産物によって修飾を受けた自己抗原が免疫原性を増し，遺伝素因を有するヒトにPBCが発症することが想定される．
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恩地 森一, 古川 慎哉2005 年 102 巻 1 号 p. 17-24
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー自己免疫性肝炎（AIH）の原因および発症機構は依然不明である．したがって，特異的な診断方法や治療法はないが，典型例の診断は容易である．わが国のAIHの多くは副腎皮質ホルモンが奏功し，比較的予後が良い．しかし，肝硬変に進展すると予後不良で，特に劇症肝炎はきわめて予後が悪い．AIHによる慢性肝疾患および急性発症のAIHはともに，早期の診断が重要である．非典型例には急性発症例，Overlap症候群，軽症例，小児例，Lupus Hepatitis，de novo AIHなどがある．これらの診断は肝生検所見などを含めて総合的に行う．
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症例報告
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冨田 淳子, 岡田 裕之, 水野 元夫, 那須 淳一郎, 西村 守, 中村 進一郎, 小林 功幸, 河本 博文, 能祖 一裕, 岩崎 良章, ...2005 年 102 巻 1 号 p. 25-30
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー症例は37歳男性．平成元年1月発症の再燃緩解型の全大腸炎型潰瘍性大腸炎．ステロイド減量中に症状の増悪を認め手術を施行．術後肝機能異常を認め，腹部超音波検査で門脈左枝の部分閉塞を認めた．ワーファリン1日2 mgの内服を開始し，2週間後の腹部超音波検査では門脈血栓は消失した．炎症性腸疾患における門脈血栓症の合併はまれであり，低用量ワーファリン内服が有効であった貴重な症例と考え報告した．
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菅 偉哉, 鶴田 修, 小野 尚文, 岡部 義信, 増田 淳也, 和田 有希, 神代 龍吉, 木下 壽文, 豊永 純, 神代 正道, 佐田 ...2005 年 102 巻 1 号 p. 31-36
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー症例は21歳男性．上腹部痛の精査目的に他院より当科紹介入院となる．入院後の各種画像診断で，左腎前方に径50 mmの充実性腫瘍を認めた．小腸腸間膜腫瘍を疑ったが確定診断に至ることができず，十分なインフォームドコンセントのもとに腫瘍摘出術を施行した．病理組織学的には海綿状血管腫であった．今回，病理標本と対比可能であり興味深い画像所見を呈した小腸腸間膜血管腫のまれな1例を経験したので報告する．
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渡辺 一宏, 今瀬 教人, 田中 昭文, 徳永 健吾, 菅野 朝, 石田 均, 高橋 信一2005 年 102 巻 1 号 p. 37-41
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー小腸生検後出血に対する止血薬剤散布法の有用性を検討した．小腸生検なし（A群）と生検のみ（B群），生検後にアルギン酸ナトリウム製剤（C群）を散布，トロンビン液（D群）を散布した群のHb値を検査前後で検討した．生検のみのB群のHb値の前後差は－0.5±0.2 g/dlと有意のHb値の低下を認めたが，C群0.5±0.3 g/dl（p＜0.01 vs. B群），D群0.0±0.4 g/dlであり，アルギン酸ナトリウムは小腸生検後出血の予防において有効である可能性が示唆された．
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福嶋 真理恵, 古藤 和浩, 遠城寺 宗近, 中牟田 誠, 名和田 新, 相島 慎一2005 年 102 巻 1 号 p. 42-47
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー症例は45歳，男性．平成10年より慢性硬膜血腫術後のてんかん発作にて，近医経過観察中，高アンモニア血症を指摘され，平成13年5月当科に紹介入院．HCV-RNA陽性だが肝予備能低下なく，門脈大循環へのシャントなく，アミノ酸分析正常であった．薬剤の関与としてバルプロ酸ナトリウムが考えられ，減量中止したところアンモニア値は改善した．基礎病変として肝疾患を持つ症例においても，常に薬剤による高アンモニア血症に考慮して診療にあたるべきと考えられた．
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安部 宏, 山尾 瑞奈, 湯川 豊一, 北原 拓也, 馬場 仁, 宮川 佳也, 会澤 亮一, 松岡 美佳, 相澤 良夫2005 年 102 巻 1 号 p. 48-52
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー症例は56歳女性．健康診断時の胸部単純X線写真で，右横隔膜下に著明な消化管ガス像が認められ，精査目的で入院．腹部画像検査で肝左葉欠損・前区域低形成と診断した．肝葉形成不全は偶然発見されることが多いが，肝胆道系，消化管などに合併症をともなうことがあることも知られている．本症例では肝左葉欠損に右葉前区域低形成を合併したことによりChilaiditi症候群を呈したと考えられ，示唆に富む症例と思われた．
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山本 龍一, 橋口 一利, 岩井 淳浩, 佐藤 伸悟, 鼻岡 昇, 奥平 圭輔, 井上 拓也, 宮崎 純一, 松崎 宏治, 都築 義和, 川 ...2005 年 102 巻 1 号 p. 53-58
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー症例は43歳女性．1981年（23歳時）ホジキン病を発生し，化学療法と末梢血幹細胞移植後，完全寛解を得た．2002年血便が出現．大腸内視鏡にて直腸，S状結腸に不整な潰瘍性病変を認め，生検にて悪性リンパ腫（diffuse large B cell）だった．化学療法，局所放射線療法で病変の著明な縮小を得た．ホジキン病治癒後，大腸原発の非ホジキン悪性リンパ腫の発生はまれであり，文献的考察を加え報告する．
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症例に学ぶ
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山岸 初志, 矢島 義昭, 木村 修, 寺井 志保, 大浪 亜紀子, 高橋 信孝, 宮崎 敦史, 及川 圭介, 菅原 和彦, 枝 幸基, 及 ...2005 年 102 巻 1 号 p. 59-62
発行日: 2005年
公開日: 2005/03/09
ジャーナル フリー
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