巻号一覧
102 巻, 9 号
選択された号の論文の13件中1～13を表示しています
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総説
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吉澤 浩司, 田中 純子2005 年 102 巻 9 号 p. 1123-1131
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー老人保健法に基づく基本診査受診者を対象とした「肝炎ウイルス検診」は，2002年4月開始以来ほぼ順調に推移し，軌道に乗りつつあるといえる． すなわち，検診開始後2年の間に，B型肝炎ウイルス持続感染者（HBVキャリア），C型肝炎ウイルス持続感染者（HCVキャリア），それぞれ4.7万人，5.5万人が見出されており，2005年4月からは早くも5年計画の4年目を迎えようとしている． 今後，「肝炎ウイルス検診」をより実効あるものとするためには，各種企業の組合健康保険加入者への検診受診の普及，啓発を図ることが必要であり，また，検診により見出された肝炎ウイルスキャリアの健康管理，治療を組織的に行うためのネットワークを，それぞれの地域の実情に合わせた形で作り上げることが求められているといえる．
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今月のテーマ：炎症性腸疾患―病態に基づく新しい治療法の展望
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金井 隆典, 渡辺 守2005 年 102 巻 9 号 p. 1132-1138
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎とクローン病）は，いまだ原因は不明で，近年，罹患数の増加傾向が問題となっている．原因として，免疫学的異常，遺伝学的異常，環境因子などがあげられるが，複数の原因が複雑に絡み合いながら病態を形成しているものと想定されている．こうした中，炎症性腸疾患の自己免疫機序として，制御性T細胞（Regulatory T細胞）の存在が近年注目を集めている．本稿では，炎症性腸疾患を制御性T細胞の観点から解説し，それを応用した新規治療法について概説する．
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井戸 章雄, 沼田 政嗣, 児玉 眞由美, 坪内 博仁2005 年 102 巻 9 号 p. 1139-1145
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー炎症性腸疾患には抗炎症に主眼をおいた既存の治療に抵抗する難治例が存在する．近年，消化管粘膜の再生・修復に関わる増殖因子が明らかとなり，傷害粘膜の再生・修復を促進する新規治療法の開発が期待されている．肝細胞増殖因子（HGF）は消化管粘膜の重要な再生・修復因子であり，実験腸炎モデルでは傷害粘膜の再生・修復を促進する．我々は，組換えヒトHGFの臨床応用を目指しているが，難治性で再発を繰り返すとはいえ生命が脅かされることが少ない炎症性腸疾患を対象とする場合には，増殖因子であるHGFの発癌リスクに理解が得られるような正当性，また局所投与を可能とするドラッグデリバリーシステムの開発が必要である．
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原著
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藤澤 貴史, 坂口 一彦, 大西 裕, 竹田 章彦, 前田 光雄2005 年 102 巻 9 号 p. 1146-1152
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリーわれわれは膵十二指腸動脈瘤破裂の2例を経験した．主訴は腹部痛でCTにて後腹膜血腫（1例は造影CTで膵十二指腸動脈瘤）と診断され，血管造影で膵十二指腸動脈に動脈瘤を認めた．塞栓術を試みたが，1例は不成功に終わり，1例は後上膵十二指腸動脈に動脈瘤を認め，塞栓術にて止血し得た．腹痛患者で腹部CTで膵周囲に高吸収域を認めた場合は，膵十二指腸動脈瘤破裂を疑って，速やかに血管造影を施行し，確定診断がつけば，TAEにて治療をすべきと考えられた．本邦報告例71例の文献的考察を含めて報告する．
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藤野 靖久, 井上 義博, 小野寺 誠, 八重樫 泰法, 佐藤 信博, 遠藤 重厚, 大森 浩明, 鈴木 一幸2005 年 102 巻 9 号 p. 1153-1160
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー救急搬送された肝膿瘍13例の臨床的検討を行った．5例で入院時に意識障害またはショックを認めた．6例で糖尿病を合併していた．SIRSは12例，DICは9例に認めた．血漿エンドトキシン値はドレナージ直後に低下した．起因病原体は全例で同定され7例がKlebsiellaであった．経皮経肝膿瘍ドレナージ（PTAD）は単発例の他，主病巣となる大きな膿瘍のある多発例に行った．外科的手術は破裂例，PTAD無効例，PTAD後腹膜炎合併例の計3例に行った．酸性水による洗浄例でドレナージ期間が短縮された．入院時に重篤な症状を呈し，すでにSIRSやDICを合併している症例が多かった．PTADの洗浄液として酸性水は有用と思われた．
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長谷部 千登美, 後藤 賢一郎, 富永 吉春, 平井 克幸, 馬場 勝義, 吉田 威, 関谷 千尋2005 年 102 巻 9 号 p. 1161-1169
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリーウイルス性慢性肝疾患の進展度診断において，組織学的診断と腹腔鏡診断の間で生じる乖離の成因と臨床的意義について検討した．B型では26％，C型では18％の症例で診断の乖離が認められ，どちらも腹腔鏡診断の方がより進行度が高いと判定される例が多かった．診断の乖離する例では，腹腔鏡的に赤色紋理や斑紋をともなう例が多く，強い壊死炎症反応にともなう変化が乖離の生じる要因になっていると考えられた．組織学的に同一のステージと診断された症例のなかで，腹腔鏡的診断はより進行度が高いとされた例では，ステージ診断が一致した例に比べ累積発癌率が有意に高かった．このことより，診断の乖離が生じた例においては，腹腔鏡的診断を優先して予後をとらえるべきであろうと考えられた．
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症例報告
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西村 克人, 竹内 茂, 菊地 陽子, 渡邊 真司, 山田 政孝, 山城 勝重2005 年 102 巻 9 号 p. 1170-1175
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー患者は83歳，女性，貧血精査にて当科に入院した．上部消化管造影検査，上部消化管内視鏡検査にて穹窿部前壁に表面不整な隆起性病変を認め生検にて印環細胞癌であり胃全摘術を施行した．切除標本所見では穹窿部前壁に径35×12 mmの隆起性病変を認め，病理組織所見は大部分が印環細胞からなる癌で固有筋層まで浸潤していた．今回われわれは充実性増殖により隆起を呈し髄様癌であった胃印環細胞癌を経験したので報告する．
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山根 建樹, 中村 眞, 内山 幹, 石井 隆幸, 櫻井 俊之, 松永 和大, 古谷 徹, 小井戸 薫雄, 大村 光浩, 加藤 智弘, 藤瀬 ...2005 年 102 巻 9 号 p. 1176-1182
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー症例は54歳，男性．嘔気，嘔吐，体重減少のため入院となった．上部消化管検査にて胃遠位幽門部の狭窄がみられ，生検でアミロイドーシスが認められ，諸検査から多発性骨髄腫および続発性全身性アミロイドーシスと診断された．心，呼吸不全のため死亡し，病理解剖が施行された．消化管壁への広汎なアミロイド沈着とそのための壁の肥厚がみられ，胃遠位幽門部から十二指腸球後部にかけては特に肥厚が著明で内腔が狭小化していた．
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大島 敏裕, 高垣 信一, 古市 好宏, 西 正孝, 川上 浩平, 額賀 健治, 萩原 恭史, 堀 高史朗, 安田 有利, 平良 悟, 河合 ...2005 年 102 巻 9 号 p. 1183-1187
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー症例は27歳，男性．平成14年3月28日，発熱を主訴に当院を受診．採血上HIV（human immunodeficiency virus）抗体陽性，およびCD4細胞数の低値を認め，精査目的で入院．入院時便潜血検査陽性のため，下部消化管内視鏡検査を施行し，直腸にカポジ肉腫を認めた．内視鏡的には粘膜下腫瘍様の隆起として認められ，CD4細胞数の改善と共に消失した．
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一二三 倫郎, 福田 精二, 山根 隆明, 横溝 博, 北田 英貴, 川口 哲, 竹熊 与志, 樋口 大介, 吉永 秀哉, 浦田 孝広, 吉 ...2005 年 102 巻 9 号 p. 1188-1193
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー73歳，男性．検診で膵尾部嚢胞性腫瘍を指摘され，経過観察中に腫瘍径が増大し切除された．画像上は被膜を有する球形の多房性嚢胞性腫瘍であった．主膵管拡張は認めなかった．摘出標本では，厚い被膜に被われた多房性嚢胞性腫瘍であった．上皮は粘液産生上皮で被われ，間質には特徴的な卵巣様間質が存在した．間質細胞の核は免疫染色でestrogen receptor（ER），progesteron receptor（PgR）に陽性であった．例外的であるが男性例膵粘液性嚢胞腺腫と診断した．
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奥 隆臣, 和賀 永里子, 和田 優子, 長町 康弘, 鈴木 康弘, 北岡 慶介, 勝木 伸一, 由崎 直人, 近藤 仁, 前田 征洋2005 年 102 巻 9 号 p. 1194-1200
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー症例1は49歳女性．主訴は嘔吐．間膜軸性胃軸捻転をともなうupside down stomachと診断し腹腔鏡下手術を施行した．症例2は62歳女性．主訴は上腹部痛．混合軸性胃軸捻転をともなうupside down stomachと診断し内視鏡的に整復した．upside down stomachは本邦ではこれまで26例の報告しかなくまれな疾患であり，文献的考察を加えて報告する．
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細沼 賢一, 佐藤 賢, 高木 均, 真下 利幸, 猿谷 哲也, 高橋 仁公, 堀内 克彦, 本間 学, 森 昌朋2005 年 102 巻 9 号 p. 1201-1206
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー症例は45歳時に右脈絡膜悪性黒色腫で眼球摘出の既往のある60歳男性．肝腫瘤精査目的で入院となり，腫瘍生検の結果などから眼球摘出後15年経過して肝転移したものと考えられた．対症療法のみで経過観察していたが，肝転移発見から約8カ月で肝不全のために死亡した．悪性黒色腫では術後長期にわたり経過観察する必要があるとともに，肝腫瘤を認めた際には本症の特徴を念頭に入れ診断する必要があると考えられた．
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松森 篤史, 米田 諭, 小林 洋三, 竹田 幸祐, 安藤 稔, 山根 佳子, 西村 公男, 小嶌 秀之, 福井 博2005 年 102 巻 9 号 p. 1207-1211
発行日: 2005年
公開日: 2005/09/06
ジャーナル フリー症例は30歳男性．黄疸と肝機能障害にて入院．入院7日目にプロトロンビン活性は30％と低下し急性肝炎重症型と診断した．直ちに血漿交換とグルカゴン-インスリン療法を施行し救命し得た．ウイルスマーカーはすべて陰性で，薬物服用歴とリンパ球幼弱化試験陽性であることよりホスホマイシンが原因と診断した．ホスホマイシンが原因となった急性肝炎重症型は本症例が最初の報告例である．
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