巻号一覧
103 巻, 4 号
選択された号の論文の9件中1～9を表示しています
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総説
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大西 三朗2006 年 103 巻 4 号 p. 385-390
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー症候性PBCは診断基準の改訂により明確に規定された．PBCの病因は遺伝，環境因子を背景に，自己反応性T cellによる胆管上皮傷害とされる．本症の特徴であるAMAの対応抗原·PDC-E2に対する免疫応答は詳細に解析されたが，標的抗原はなお明らかでない．病態に関わる多くの謎も原始の森に奥深く潜む．研究の歴史を振り返り，今後の展望を概説した．厚生労働省「難治性の肝疾患に関する調査」班の継続調査で，Ursodeoxycholic acidがPBCの病期進展を遅延させることが明らかにされた．本稿はDDW-Japan 2005での第47回日本消化器病学会大会の会長講演を纏めたものである．
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今月のテーマ：膵癌診療の進歩
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奥坂 拓志, 上野 秀樹, 池田 公史, 森実 千種2006 年 103 巻 4 号 p. 391-397
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー膵癌患者の予後の改善のためには，より有効な非手術療法の確立が必須である．症状緩和効果と延命効果を有し，毒性の比較的軽微なgemcitabineの登場以来，膵癌の治療開発に対する関心は急速に高まっている．現在，膵癌の病態に基づく新しい薬剤の基礎的研究や臨床試験が国内外で精力的に行われている．最近gemcitabine単独治療を上回る併用療法の大規模比較試験成績も発表されており，今後膵癌の非手術療法は急速に変化していくことが予想される．
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石川 治, 大東 弘明, 江口 英利, 佐々木 洋, 今岡 真義2006 年 103 巻 4 号 p. 398-404
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー本邦では膵癌は積極的に切除されてきたが，癌遺残陽性例の頻度は高く，長期遠隔成績も極めて不良であった．本稿ではこれまでに行われてきた外科治療法の概略を紹介し，これを今後より安全かつ確実なものとするための方策について考察した．その結果，今後手術成績を画期的に改善させるためには，（1）チーム医療可能な専門病院への集中化，（2）高感度·迅速で，より客観的な術中進展度診断法を開発·駆使し，過不足のない術式を選別(個別化治療)すること，（3）局所再発と遠隔再発の制御を目指した有効な併用治療法と同効果予測法の開発が必要である．
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原著
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林 香月, 岡山 安孝, 上野 浩一郎, 宮部 勝之, 内藤 格, 平井 正明, 喜多島 康弘, 坂 哲臣, 後藤 和夫, 山田 智則, 佐 ...2006 年 103 巻 4 号 p. 405-414
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー切除不能悪性胃幽門部·十二指腸狭窄の57例に対し，covered self-expandable metallic stent(SEMS)を留置しその有用性を検討した．食道狭窄用covered Ultraflex stentを使用し56例で成功し，54例で経口摂取が可能となった．Covered SEMSはuncovered SEMSの問題点であるtumor ingrowthやhyperplasiaによるSEMS閉塞を回避し追加治療が不要であった．また，十二指腸にCovered SEMSを留置しても胆管閉塞は認めなかった．胃幽門部·十二指腸狭窄に対するcovered SEMS留置は有用な緩和的治療であった．
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症例報告
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池内 香子, 鳥居 惠雄, 栗田 亮, 山下 陽子, 相原 顕作, 松原 進, 浜田 暁彦, 遠藤 容子, 武田 康宏, 山川 雅史, 西川 ...2006 年 103 巻 4 号 p. 415-419
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー症例は33歳女性．腹痛，腹部膨満感を主訴に来院．腹部CT検査で下行結腸の左背側で盲腸軸捻転と思われる所見が認められた．注腸造影検査でS状から横行結腸が右側に偏位し，先端は高度狭窄していた．以上より左後腹膜腔へ内ヘルニアした盲腸が軸捻転したと診断し，緊急手術となった．手術にて総腸管膜症が確認され，盲腸はS状結腸間膜より穿通，捻転していた．本例は非常にまれな病態であり，報告する．
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片桐 祐司, 八戸 茂美, 中嶋 凱夫2006 年 103 巻 4 号 p. 420-425
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー症例は60歳女性．検診で左上肺野結節影を指摘されて当院を受診，胸部CTで左上葉に径30mm大の空洞をともなう結節影を認めた．FDG-PET検査で回盲部にもFDGの集積を認め，大腸内視鏡検査を施行したところ，回盲部に輪状潰瘍をともなう全周性狭窄を認め，生検では類上皮性肉芽腫を認めた．左上肺部分切除にて肺結核の診断となり，抗結核剤で治療を行ったところ，回盲部の病変も改善したため腸結核と考えられた．
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田中 浩紀, 石井 卓, 阿久津 典之, 大橋 広和, 得能 徹也, 鈴木 隆, 奥田 博介, 篠村 恭久, 今井 浩三2006 年 103 巻 4 号 p. 426-431
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー症例は71歳男性．両側下腿浮腫,肝機能障害を認め入院となった．AFP, PIVKA-IIが高値を示し，肝両葉に多発する低吸収域と胃穹窿部に1型の腫瘍を認めた．胃病変部の生検で低分化型腺癌の診断であったが，AFP, PIVKA-II染色陽性となったことから，AFPおよびPIVKA-II産生胃癌,多発肝転移と診断し，S-1の内服を開始した．PRの判定であったが,徐々に全身状態の悪化を認め死亡した．
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松本 章子, 水田 陽平, 増田 淳一, 山 和文, 大場 一生, 大仁田 賢, 竹島 史直, 大曲 勝久, 河野 茂, 田島 義証, 堤 ...2006 年 103 巻 4 号 p. 432-437
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー症例は46歳男性．右側腹部痛と嚥下困難を訴え来院した．縦隔内にlow density areaを認め，絶食と抗菌薬で治療したところ改善した．1回目は確定診断が得られないまま退院となったが，その7カ月後に再発した．精査の結果，慢性膵炎および膵石にともなう縦隔内膵仮性胞と診断した．絶食と抗菌薬投与にて短期間で改善を認め，重症化しやすい縦隔内膵仮性胞としてはまれな経過であった．一時外来にて経過観察としたが，原因の膵石に対して最終的に外科的治療を行った．
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和唐 正樹, 稲葉 知己, 石川 茂直, 高口 浩一, 喜田 恵治, 河合 公三2006 年 103 巻 4 号 p. 438-443
発行日: 2006年
公開日: 2006/04/05
ジャーナル フリー症例は48歳男性．眩暈を主訴に近医を受診し，精査加療目的にて当科受診．上部消化管内視鏡検査にて，胃体上部大彎に径3cm大の退色調陥凹を認めた．検査中に拍動性出血を認め，クリップ止血術を施行した．超音波内視鏡検査，腹部血管造影検査により，胃動静脈奇形と診断し，幽門保存胃切除術を施行し，病理学的に動脈と静脈間の吻合を確認し得た．胃動静脈奇形は比較的まれな疾患であり，本症例は，形態的にもまれな退色陥凹を示す所見であり，拍動性の出血像を確認し得た．
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