The most common head injury in sports is concussion and experiencing multiple concussions in a short period of time sometimes can cause severe brain damage. In this paper, we investigate severe brain damage due to repeated head injury in sports and discuss the pathophysiology of repeated sports injury. The majority of these severe cases are usually male adolescents or young adults that suffer a second head injury before they have recovered from the first head injury. All cases that could be confirmed by brain CT scan after the second injury revealed brain swelling associated with a thin subdural hematoma. We suggested that the existence of subdural hematoma is one of the major causes of brain swelling after repeated head injury in sports. Since repeated concussions occurring within a short period may have a risk for severe brain damage, the diagnosis for initial cerebral concussion should be done appropriately. To prevent catastrophic brain damage, the player who suffered from concussion should not engage in any sports before recovery. The american Academy of Neurology and Colorado Medical Society set a guideline to return to play after cerebral concussion. An international conference on concussion in sports was held at Prague in 2004. The summary and agreement of this meeting was published and the Sports Concussion Assessment Tool (SCAT) was introduced to treat sports-related concussion. In addition, a number of computerized cognitive assessment tests and test batteries have been developed to allow athletes to return to play. It is important that coaches, as well as players and trainers, understand the medical issues involved in concussion.

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平成 13 年 10 月から平成 19 年 9 月までの 6 年間に，当院で経験した経肛門的直腸異物症例 5 例と過去10 年間の本邦報告 27 例を対象とし，臨床的特徴と摘出方法について検討した．40 代から 50 代男性の性的倒錯によるものが多く，主訴は異物摘出困難が多かった．診断には単純腹部 XP と骨盤 CT が有効であった．当院症例における摘出方法は，経肛門的摘出が 3 例，開腹手術が 1 例，開腹下経肛門的摘出が 1 例で，麻酔法は腰椎麻酔のみが 1 例，全身麻酔のみが 2 例，腰椎麻酔・全身麻酔併用 1 例，無麻酔 1 例であった．異物が大きいほど肛門括約筋を弛緩させるために麻酔を必要とした．経肛門的直腸異物は，腹部単純 XP や骨盤 CT にて異物の大きさ，種類，挿入位置を正確に把握し，麻酔の有無や開腹の適応を決定する必要があると考えられた．

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腸骨骨髄液とファイブロネクチンが，骨誘導によりハイドロキシアパタイトの骨癒合と強度を増加させることを，家兎を用いて検討した．その結果，両者は組織学的に骨形成を増加していた．腸骨骨髄液だけでは自家腸骨による骨癒合の強度には達しなかったが，両者により自家腸骨と同等の強度が得られた．腸骨骨髄液とファイブロネクチンにより，骨移植キャリヤーとしてハイドロキシアパタイトの骨誘導能向上が期待できる．

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症例は 55 歳，男性．主訴は右下腹部痛および発熱． 2007 年 11 月某日より右下腹部痛が出現，3 日後より症状の増悪および発熱が認められたため当院を受診した．既往歴は 45 歳時に急性虫垂炎 (保存的加療で軽快)．来院時，体温 37.7°C， Mc Burney 圧痛点を中心に Blumberg 徴候と筋性防御を認めた．腹部 CT 検査で腫大した虫垂と周囲脂肪織の濃度上昇を認めたため，急性虫垂炎の診断で虫垂切除術を施行した．病理組織学的に虫垂中央部に仮性憩室が存在し，同部位に穿孔を認めた．術後経過は良好で合併症なく退院となった．虫垂憩室症は解剖学的特徴から炎症をきたすと膿瘍形成や穿孔を生じやすく，穿孔率も高いため，早期にドレナージを考慮した虫垂切除を施行する必要がある．

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Hepatic angiomyolipoma (AML) is an uncommon benign mesenchymal tumor of the liver. Most AMLs of the liver are asymptomatic and are discovered incidentally, but the diagnosis remains difficult. We report a case of a 33-year-old woman who had an abdominal mass and in whom diagnosis remained unidentified after imaging and needle biopsy. On dynamic CT, a heterogeneous enhanced hepatic lesion was revealed in the arterial phase with washout in the portal phase. On MRI, it was shown as a hypointense tumor on T1 weighted images and hyperintense on T2 weighted images. Because hepatocellular carcinoma was suspected as a result of the needle biopsy, hepatic segmentectomy was performed. The final pathological diagnosis was AML due to positive HMB45. AML needs to be considered as a condition that may display the atypical images consistent with liver tumor. In cases such as this, we should request the examination of immunohistochemical staining especially for HMB45 on biopsy specimens.

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症例は 32 歳，男性．幼少期に Peutz-Jeghers 症候群と診断され，13 歳時に腸重積により小腸部分切除術を施行されていた．腹痛，嘔吐を主訴に救急外来を受診し，腹部 X 線・腹部 CT 検査にて腸重積による腸閉塞の所見が認められたため緊急開腹手術が施行された．術中所見では，小腸―小腸型の腸重積を認め，壊死小腸の部分切除術を施行した．重積先進部には径 4.0 X 3.0 X 3.3 cm の小腸ポリープを認めた．また，他の空腸に，3 個のポリープを認め，いずれもポリープ切除を施行した．病理所見ではいずれも過誤腫性ポリープであった．本疾患は，新たなポリープによる腸重積の再発や，ポリープの悪性化，消化管外での悪性腫瘍の発生の可能性があり，長期的なフォローが必要であると考えられた．

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