これまでのがん治療の主体は，手術療法，放射線療法や化学療法であった．しかし，分子生物学や免疫学の発展により，がん細胞の発生・増殖，生存や免疫逃避に関連する分子の解明が進んできた．これらの知見を基に，さまざまながん免疫療法が開発され，治験の実施や承認がなされてきている．本稿では，近年注目されている免疫チェックポイントおよび免疫チェックポイント阻害薬について解説する．

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Malignant melanomas easily metastasize and are often resistant to conventional classical therapies, i.e., surgery, chemotherapy and radiotherapy, in patients with advanced/metastatic malignant melanoma. In recent years, rapid advances have been made in the immunotherapy of malignant melanoma. New medicines, which have been approved by Federal Drug Administration (FDA), have dramatically improved the clinical outcomes for patients with advanced/metastatic melanoma. Nivolumab is an immune checkpoint inhibitor that targets programmed cell death-1 (PD-1) receptors. PD-1 is expressed on many immune cells, including T cells, B cells and natural killer cells. Engagement of PD-1 with its ligands (PD-L1 and PD-L2) induces functional exhaustion of the cytotoxic immune response. Nivolumab inhibits the PD-1 pathway, and thus activates the cytotoxic immune response. Although the immune checkpoint inhibitor tends to take a few months until it exhibits efficacy, once established, the efficacy often lasts for a long time. However, immune checkpoint inhibitors can have many adverse effects, including autoimmune-related inflammation. In particular, relevant severe adverse effects include interstitial pneumonia, colitis, liver dysfunction, thyroid disorders, and infusion reaction. Other affected organs include the skin, eyes, kidneys and nerves. Furthermore, several cases of fulminant type 1 diabetes mellitus have been reported in 2015 and 2016. Because we cannot predict what kinds of adverse effects will occur or when they will occur, we must observe patients carefully in order to detect any adverse events early on, and initiate appropriate treatments. The development of a number of new therapies will provide benefits for patients with malignant melanoma. Dermatologists must use these new drugs appropriately after determining the correct diagnostic information and providing supporting evidence.

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肺癌治療における免疫療法はペプチドワクチン療法や免疫細胞治療，免疫チェックポイント阻害薬などが挙げられるが，近年は免疫チェックポイント阻害薬の進歩が著しい．ニボルマブは免疫チェックポイント分子であるPD-1 に対するモノクローナル抗体で，既治療進行非小細胞肺癌の標準治療薬であるドセタキセルに対して生存期間で優越性を示した．しかし，免疫関連副作用については十分な注意が必要であり，薬剤投与の適切な患者選択のため治療効果を予測するバイオマーカーの早急な確立が望まれる．

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泌尿器科領域で近く保険適応となることが予測される，腎細胞癌に対する免疫チェックポイント阻害薬の治験成績について概説した．また，今後適応拡大となりうる尿路生殖器悪性腫瘍について概説した．

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免疫チェックポイント阻害薬の登場以来，近年がん診療の領域において免疫腫瘍学の新たな知見が急速に積み重ねられているが，血液造血器領域においては，その疾患特異性から悪性腫瘍に対する免疫学的アプローチが古くからとられ，多くの成功が収められている．本項では免疫治療における造血器腫瘍の特異性とその歴史に触れ，rituximab に始まるモノクローナル抗体療法の進歩と今後の展望について，また最近話題の免疫チェックポイント阻害薬の開発状況について概説する．

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