日大医学雑誌
Online ISSN : 1884-0779
Print ISSN : 0029-0424
ISSN-L : 0029-0424
最新号
日大医学雑誌
選択された号の論文の10件中1~10を表示しています
巻頭言
医学英語教育シリーズ
原著
  • Hirano Asao, Harada Tomonori, Iseki Hiroshi, Aizawa Shin, Masamune Ken
    2020 年 79 巻 1 号 p. 7-13
    発行日: 2020/02/01
    公開日: 2020/04/01
    ジャーナル フリー
    Aims: The crew members of an endurance motor sports rally team developed acute high-altitude illness (AHAI) during the first year of a route that included driving at high altitude for three days. Therefore, a health care manager (HCM) was assigned to the team to help prevent AHAI during the second and third years. We evaluated the effect of the HCM on the prevalence of AHAI. Methods: The numbers of individuals who presented at the official medical tent of the rally were recorded. Reports from another team without an HCM served as the control. Results: The rates of visits were essentially the same between the two teams (5 [20.8%] of 24 vs. 3 [20.0%] of 15) respectively during 2016. These values were reduced in the team with the HCM during 2017 and 2018, but did not change in the control team (1 [4%] of 25 and 0 [0%] of 25, respectively vs. 3 [18.8%] of 16; P = 0.0128 Fisher exact test). Conclusions: An HCM with knowledge of AHAI was effective in preventing the development of AHAI among endurance rally crews.
症例報告
  • 青木 宏之, 大島 秀規, 渡辺 充, 小林 一太, 深谷 親, 吉野 篤緒
    2020 年 79 巻 1 号 p. 15-18
    発行日: 2020/02/01
    公開日: 2020/04/01
    ジャーナル フリー
    脳深部刺激療法 (DBS) は薬剤抵抗性の本態性 振戦に対する外科治療として確立している.その優れた 振戦抑制効果について多数の報告があるが,疾患の進行 に伴いより高い刺激強度が必要となり,それによる副作 用を生じる症例も存在する.今回,従来の DBS デバイ スでは振戦の制御が困難であった症例に対し,新規デバ イスの交換により良好な治療効果が得られた一例を経験 したため報告する.
  • 篠崎 瞭, 栗藤 克己, 高田 紀代子, 塩野 元美
    2020 年 79 巻 1 号 p. 19-23
    発行日: 2020/02/01
    公開日: 2020/04/01
    ジャーナル フリー
     昨今高齢化社会において,胃瘻造設の適応に関 しては賛否があるが,造設に関しては体格,胃の変形等 にもよるが作製位置に留意し,報告では,バルーン型で はなくバンパー型ストッパー付きが推奨されている.高 齢者に発症した Percutaneous Endoscopic Gastrostomy(以 下 PEG)チューブに起因する十二指腸閉塞症の 1 例を 経験した.〔症例〕89 歳女性〔現病歴〕約 2 年間の経腸 栄養療法中,受診 3 日前から排便排ガス停止,嘔吐,腹 部膨満感を認め,腸閉塞を疑い,当科に紹介された.〔既 往歴〕認知症,両側大腿骨頸部骨折,嚥下障害〔入院後 経過〕患者は,寝たきり,意思疎通不可能,皮膚は胃瘻 周囲発赤びらんを認め,画像検査で十二指腸閉塞を認め た.PEG チューブ抜去,交換を施行,閉塞解除により 消化管症状が消失,Ball valve syndrome と診断した.同 様の病態は,胃内の腫瘍が十二指腸に嵌入しても生じる ために,注意が必要である.
  • Shimada Naohiro, Taoka Makoto, Osaka Shunji, Kitashima Humihiro, Suzuk ...
    2020 年 79 巻 1 号 p. 25-28
    発行日: 2020/02/01
    公開日: 2020/04/01
    ジャーナル フリー
    Hemophilia is a bleeding disorder caused by a congenital deficiency of coagulation factors VIII or IX. Because an increasing number of patients with hemophilia are achieving a near-normal lifespan, some of them develop age-related cardiovascular disease. Herein, we report successful off-pump coronary artery bypass grafting in a patient with hemophilia A. A 55-year-old man with hemophilia A developed chest pain and cardiac catheterization revealed severe triple vessel disease. Before surgery, a bolus of 100 IU/kg of recombinant factor VIII (rFVIII) was administered to maintain factor VIII activity around 100%. Coronary artery bypass grafting was then performed under heparinization without cardiopulmonary bypass or blood transfusion. Subsequently, continuous infusion of rFVIII was administered until the 10th postoperative day. No bleeding complications occurred. Coronary artery computed tomography revealed patency of all bypass grafts on the 7th postoperative day. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged on the 13th postoperative day.
  • 篠崎 瞭, 栗藤 克己, 高田 紀代子, 高山 忠利
    2020 年 79 巻 1 号 p. 29-33
    発行日: 2020/02/01
    公開日: 2020/04/01
    ジャーナル フリー
    von Meyenburg complex(以下 VMC)は肝内微 小過誤腫であるが,臨床上比較的稀である.慢性 C 型 肝炎経過観察中の慢性胆嚢炎急性増悪に対して胆嚢摘出 術の際,同時に術中肝生検を施行して診断し得た VMC を経験した.症例は 53 歳男性.近医で慢性 C 型肝炎を 経過観察されていた.胆嚢および肝組織の病理所見は, 慢性胆嚢炎および肝組織は軽度線維化を認め,門脈域に 胆管が不整に増生し,散在する VMC を認めた.VMC は前癌病変であることが否定出来ず,また肝腫瘍類似病 変として悪性疾患との鑑別診断において重要であるため に,診断出来たことは意義のあることだった.
  • 吉田 宏一朗, 永岡 右章, 神服 尚之, 前島 貞裕, 吉野 篤緒
    2020 年 79 巻 1 号 p. 35-40
    発行日: 2020/02/01
    公開日: 2020/04/01
    ジャーナル フリー
    症例は 72 才女性で,重量物を持ち上げた後か ら腰痛,下肢痛,下肢筋力低下などを発症した.L4 及 び L5 の椎体骨折と L3-4 脊柱管内の硬膜外占拠性病変 が認められ,腫瘍摘出術を施行し,血管脂肪腫の病理診 断に至った.術後,症状は顕著に改善し経過良好であっ た.著者らが検索し得た範囲では,腰椎椎体骨折を契機 として神経症状を呈した腰椎血管脂肪腫は本症例が初め てである.きわめて稀な症例と考えられたため,文献的 考察を交えて報告する.
  • Hara Koichiro, Nagano Nobuhiko, Hijikata Midori, Urakami Tatsuhiko, Mo ...
    2020 年 79 巻 1 号 p. 41-45
    発行日: 2020/02/01
    公開日: 2020/04/01
    ジャーナル フリー
    Cytomegalovirus septic shock is rarely reported in a term infant. Case presentation: The patient was a male infant born at full-term and had respiratory distress and low systolic blood pressure. We diagnosed the case as septic shock and initiated treatment with antibiotics, polymyxin Bimmobilized fiber column direct hemoperfusion, and hydrocortisone. However, his overall condition did not improve. We considered cytomegalovirus infection because of the increased number of atypical lymphocytes. Cytomegalovirus DNA was detected in dried umbilical cord. We diagnosed this case as congenital cytomegalovirus infection and started ganciclovir for 3 weeks. He had also been found to have cleft lip, micro penis, and hypoglycemia on admission. MRI of the pituitary gland and glucagon loading test confirmed congenital panhypopituitarism. We treated him with hormone replacement therapy and achieved good growth and improved weight gain thereafter. Conclusions: Our case suggests the need to suspect panhypopituitarism, when hypoglycemia and micro penis are observed in patients with cleft lip. Cytomegalovirus infection should be kept in mind in infants with septic shock
話題
feedback
Top