静脈学

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下大静脈（以下IVC）浸潤腎細胞癌（以下腎癌）では術前，術中に腫瘍血栓内の癌腫の範囲が確定できず，その開放は腫瘍播種の危険性がある．実際に血行性肺転移やIVC墜からの腫瘍再発があるため，われわれは治療成績向上目的で腫瘍のnon touch, IVC合併切除および人工血管置換を施行している．【対象と方法】1998～2005年の8年間にIVC浸潤腎癌6例に対して腫蕩とen blocにIVCを切除，人工血管再建を行った．補助手段は2例に人工心肺，2例に静脈―静脈バイパスを施行した．IVC再建法は5例にePTFEによる人工血管置換，1例は直接閉鎖した．【結果】全6例で下大静脈断端は陰性，うち3例では腫瘍血栓先端部に腫瘍を認めた．遠隔成績は13月で1例に突然死を認めたが，担癌1例を含む5例が平均38カ月で生存中である．【結論】腫瘍のnon touch, IVC合併切除はIVC浸潤腎癌の遠隔成績向上の可能性がある．

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