静脈学
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33 巻, 2 号
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総説
  • 下肢静脈瘤血管内治療事始め—20年の軌跡—
    広川 雅之
    2022 年 33 巻 2 号 p. 53-59
    発行日: 2022/06/14
    公開日: 2022/06/14
    DOIhttps://doi.org/10.7134/phlebol.22-5
    ジャーナル オープンアクセス
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    下肢静脈瘤に対する血管内治療のわが国への導入から20年間の自らの経験を述べた．2000年にエコー診断と低濃度大量局所浸潤麻酔（TLA麻酔）による日帰りストリッピング手術を開始し，その経験を生かして，2002年に血管内レーザー焼灼術（EVLA）を導入した．初期のEVLAは皮下出血，疼痛，再疎通が頻発したが，波長1470 nmレーザーとradial fiberによって欠点は克服された．2011年に血管内治療が保険適用され，その後はさまざまなデバイスが保険適用となり，2019年には非焼灼治療であるVenaSealクロージャーシステムが認可された．2017年に新設されたガイドライン委員会は，2010年に発表した血管内治療のガイドラインを2019年に改訂し，不適切治療撲滅のために精力的に活動を行っている．現在，下肢静脈瘤に対する血管内治療は，外科治療の9割を占める標準治療となっている．

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