臨床血液
Online ISSN : 1882-0824
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48 巻, 1 号
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Picture in Clinical Hematology
総説
症例報告
  • 佐藤 勉, 瀧本 理修, 井山 諭, 小野 薫, 田中 信悟, 荒木 直子, 西家 極仙, 村瀬 和幸, 佐藤 康史, 小船 雅義, 松永 ...
    2007 年 48 巻 1 号 p. 56-60
    発行日: 2007年
    公開日: 2007/10/03
    ジャーナル 認証あり
    症例は57歳,男性。右涙腺に原発するmucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (MALT lymphoma)に対し,局所への放射線照射が施行された。その際の胃内視鏡検査では胃粘膜に軽度の炎症性変化が指摘され,ウレアーゼテストが陽性であったため,ピロリ菌の除菌療法が施行された。その2年後,再び胃内視鏡検査を施行したところ,MALTリンパ腫病変が検出された。涙腺病変と胃病変のIgH遺伝子をサザン法で検索したところ,全く同一の再構成パターンが得られた。このため,ピロリ菌感染による慢性炎症を母地とした異所性発癌ではなく,原発巣の胃転移と考えた。また,涙腺MALTリンパ腫のリンパ腫細胞は,リンパ球が消化管粘膜へ接着する際に必須であるintegrin α4β7を高発現していたため,この接着分子が胃転移に重要な働きをした可能性があると考えられた。
短報
  • 田所 治朗, 新井 幸宏, 鴇田 勝哉, 礒 桐子, 仲村 祐子, 牧 和宏, 佐々木 光, 三谷 絹子
    2007 年 48 巻 1 号 p. 61-63
    発行日: 2007年
    公開日: 2007/10/03
    ジャーナル 認証あり
    A 63-year-old male presented with fever and general malaise in June 2004. On admission hepatosplenomegaly was apparent, but without lymphadenopathy. The laboratory examination revealed pancytopenia and increased levels of lactate dehydrogenase, direct bilirubin and soluble interleukin-2 receptor. Histological analysis of the bone marrow biopsy specimen demonstrated proliferation of atypical lymphoid cells positive for CD20 in the small capillaries, leading to the diagnosis of the Asian variant of intravascular large B-cell lymphoma (AIVL). The presence of rearrangement of the immunoglobulin gene confirmed the diagnosis. The patient responded well to CHOP therapy followed by seven courses of rituximab-combined CHOP therapy and has remained in complete remission up to the present. This case implies that bone marrow biopsy could be a useful examination for diagnosing AIVL and that rituximab-combined chemotherapy could improve survival in patients with the disease.
  • 平瀬 伸尚, 牟田 正一, 安部 康信, 牟田 耕一郎
    2007 年 48 巻 1 号 p. 64-66
    発行日: 2007年
    公開日: 2007/10/03
    ジャーナル 認証あり
    A 74-year-old man presented with anemia, thrombocytopenia and leukocytosis with 41% abnormal cells having cleaved and monocytoid nuclei. The bone marrow was infiltrated with 43.6% abnormal cells that were negative for peroxidase staining and positive for PAS staining. Surface antigen analysis revealed no expression of CDs 2, 3, 4, 8, 10, 19, 20, 13 or 33. Serum immunoelectrophoresis detected a monoclonal band, which was identifiable as κ-type IgA protein. Immunostaining also revealed expression of IgA and κ-type in the abnormal cells. The patient was diagnosed as having plasma cell leukemia but the morphological findings were unusual. Surface antigen analysis revealed expression of CD38 later. This case suggests that immunostaining of abnormal cells is required for the differential diagnosis of plasma cell leukemia in leukocytosis.
  • 鈴木 隆之, 熊谷 隆志, 北野 あさ子, 久保 文人, 田端 巳喜男, 木村 雄二, 三浦 修, 今井 康文
    2007 年 48 巻 1 号 p. 67-70
    発行日: 2007年
    公開日: 2007/10/03
    ジャーナル 認証あり
    Malignant lymphoma is often accompanied by an autoimmune disorder. Here, we describe a 82-year-old woman with pure red cell aplasia (PRCA) complicated with relapsed diffuse large B-cell lymphoma. Primary treatment involving chemotherapy, continuous oral administration of prednisolone and a single infusion of rituximab was unsuccessful for both diseases, but the following treatments with 3 courses of rituximab alone for once a week dramatically improved the PRCA as well as the lymphoma. As PRCA complicated with lymphoma is rare, the ideal therapeutic strategy has not yet been established for it. Rituximab may be a good alternative for treating such cases.
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