巻号一覧
38 巻, 10 号
選択された号の論文の13件中1～13を表示しています
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自治医科大学21世紀COE心血管プロジェクト苅尾 七臣2006 年 38 巻 10 号 p. 1007
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
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病態にもとづいた診断法と治療法佐地 勉2006 年 38 巻 10 号 p. 1009
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
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田村 拓久2006 年 38 巻 10 号 p. 1010-1014
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
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櫻田 春水, 岡崎 英隆2006 年 38 巻 10 号 p. 1015-1019
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
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市田 蕗子2006 年 38 巻 10 号 p. 1020-1023
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
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古村 雅利, 新田 順一, 丹羽 明博, 瀧 和博, 鈴木 宏昌, 河合 祥雄, 磯部 光章2006 年 38 巻 10 号 p. 1025-1030
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は62歳,女性.1997年9月17日に呼吸困難を主訴に来院,うっ血性心不全と診断され利尿薬を内服したが改善なく9月24日に入院した.利尿薬,カテコラミン,ホスホジエステラーゼIII(phosphodiesterase; PDEIII)阻害薬,ステロイドパルス療法などを試みたが,心不全は進行した.第16病日の心臓カテーテル検査(coronary angiography;CAG)では,冠動脈に有意狭窄病変はなく,右室圧波形は右房圧波形と同じ波形を示した.第22病日以降, 非持続性心室頻拍(ventricular tachycardia; VT)が断続的にみられ,病態は急速に増悪し第38病日に両心不全により死亡した.剖検所見で右心室自由壁の全層性に脂肪変性がみられた.左心室では心外膜側から外・中層にかけて,心筋の脱落と著明な線維化をみた.内層には心筋が残存しており,リンパ球浸潤と線維脂肪変性を認めた.
本例では先行感染やCRP(C-reactive protein),白血球の増加はみられなかったが,剖検による病理所見は心筋炎であった.加えて右心室拡大,心室壁運動異常,心室頻拍,心筋の脂肪変性と線維化がみられ,末期の病態は不整脈源性右室心筋症(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathies; ARVC)と考えられた.ARVCの原因として心筋炎の関与が考えられる興味深い症例として報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2982K) -
不整脈源性右室心筋症と心筋炎との関連吉川 勉2006 年 38 巻 10 号 p. 1031
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
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斉藤 高彦, 関口 洋平, 小林 良充, 小松 義和, 浅島 弘志2006 年 38 巻 10 号 p. 1032-1035
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は65歳,男性.直腸癌手術後の胸壁転移および癌性胸膜炎併発に対する化学療法のため2006年2月6日植込み型中心静脈カテーテルを右鎖骨下静脈穿刺にて留置した.2006年4月28日薬液注入時に右.ヒ胸部違和感を自覚し同部の腫脹を認めた.胸部単純X線にて中心静脈カテーテルの鎖骨下での離断を確認し,胸部CTにて離断したカテーテルの両断端が冠静脈洞から右心室にかけて止まっている所見を得た.右大腿静脈に8Frシースイントロデューサーを挿入し離断カテーテルの経皮経静脈的回収を行った.右心室内の断端をビッグテールカテーテルを用いて右心房内へ移動させた.フック型カテーテルを用いて右心房内の断端を下大静脈へ引き込むことにより離断カテーテル両断端が右心房内および下大静脈内へ移動した.下大静脈内の断端をバスケット型把持鉗子を用いて捕捉し体外へ回収した.離断した植込み型中心静脈カテーテルが心腔内に残存する例は散見されるが,冠静脈洞内に認めた例はこれまで報告されてない.今回われわれは,冠静脈洞に迷入した離断中心静脈カテーテルを経皮経静脈的に回収した1例を経験したので報告する.心血管腔内遺残カテーテルの回収では,各種手法を用いてカテーテル断端を移動させ,回収しやすい状況をつくることが肝要であると思われる.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1384K) -
川筋 道雄2006 年 38 巻 10 号 p. 1036
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
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松木 絵里, 小山 幸平, 松本 順, 小浦 貴裕, 金剛寺 謙, 根岸 耕二, 高橋 哲夫2006 年 38 巻 10 号 p. 1037-1044
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーわれわれは方向性アテレクトミー施行後に中隔枝の完全閉塞を生じ,これに伴い術後48時間以上を経過して完全房室ブロックを生じた1 例を報告する. 症例は6 2 歳, 男性. 狭心症と高血圧に対し当院外来で投薬, 経過観察されていた.初診時から3年後に労作時胸痛が増悪し,心臓カテーテル検査上新規に左冠動脈分節6の75%狭窄を認めたため,方向性アテレクトミーを行った.術中より,同部位より分岐する第1中隔枝に完全閉塞を生じ,心電図上完全右脚ブロックを認めた. 術後2 日目には失神を伴う完全房室ブロックを生じた. 経静脈一時的ペーシングにより心拍数は保たれていたが,房室ブロックが持続するため術後5日目に中隔枝のバルーン拡張術を行った.以後,完全右脚ブロックは残存するものの,房室ブロック,狭心症状を認めず,術後12カ月以上外来に元気に通院を続けている.閉塞性肥大型心筋症に対するエタノールアブレーションにより中隔枝領域の心筋梗塞を生じ,術後完全房室ブロックや右脚ブロックが生じるとされている.しかし本症例のように方向性アテレクトミーに伴い房室ブロックが生じたとする例はわが国で初めてであり,とくに近年の在院日数短縮のなか,術後48時間以上を経過して房室ブロックが生じ得ることは十分に留意する必要があると考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2162K) -
中里 良, 諸井 雅男, 鈴木 真事, 高橋 啓, 西澤 茂樹, 杉 薫2006 年 38 巻 10 号 p. 1045-1048
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は59歳,男性.心筋梗塞の既往歴があり,心臓超音波検査で左室内に可動性を有する約9mm大の球形の腫瘤像を認めた.経食道心臓超音波検査で僧帽弁前尖前交連側の腱索に付着した双球状の腫瘤と,僧帽弁後尖後交連に約7mm大の球状の腫瘤を認めた.左室内僧帽弁に発生し腱索に付着していることより乳頭状線維弾性腫が疑われた.塞栓症や突然死などの合併症をひき起こす可能性があり心臓血管外科にて腫瘤摘出術を施行した.左室内には合計6個の腫瘤が確認された.一部,弁尖,腱索からの分離が困難であったため僧帽弁置換術を行った.病理組織検査の結果,乳頭状線維弾性腫と診断した.陳旧性心筋梗塞の経過観察中に腫瘤が発見された報告は稀であり,左室内に多発する球形の乳頭状線維弾性腫を経験したので報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1782K) -
藤井 隆成, 上村 茂, 松岡 孝, 曽我 恭司, 加藤 源太郎, 小原 千明, 梅田 陽2006 年 38 巻 10 号 p. 1049-1053
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー左室緻密化障害(noncompaction of the left ventricular myocardium)は,過度に肉柱が発達した状態を特徴とする先天性の稀な心筋症である.本症の成人例の報告も散見されるようになったが,本邦でエプスタイン寄形に合併した報告はない.症例は32歳,女性.動脈管依存型の重度肺動脈弁狭窄症のため,2カ月時に手術を施行され,小学生まで経過観察されていたが,以降受診はしていなかった.無月経で婦人科通院中に心合併症の精査のため当科を受診し,心臓超音波検査,心臓カテーテル検査でエプスタイン奇形に合併した左室緻密化障害と診断した.エプスタイン奇形における左室の異常において,緻密化障害の合併が間題となる場合は稀ながら存在し,この両者の合併は単なる偶然でなく,発生学的な必然性がある可能性があると思われる.本症例は現在のところ心不全徴候はなく,フロセミド,ユビデカレノンの内服のみで経過観察中であるが,今後,血栓形成や不整脈の出現の可能性を念頭におき,厳重な外来管理が必要であると思われる.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2048K) -
高橋 雅弥, 古谷 彰, 森景 則保, 秋山 紀雄, 吉村 耕一, 濱野 公一2006 年 38 巻 10 号 p. 1054-1057
発行日: 2006/10/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー心臓カテーテル検査時などに使用する止血デバイスによる合併症はさまざまなものが報告されている.今回,われわれは, 止血デバイスが直接の原因と考えられる間欠性跛行の1 症例を経験したので報告する. 症例は55歳,女性,当科において僧帽弁置換術予定であった. 術前検査として, 右大腿動脈より冠動脈造影が行われ, 止血にAngio-sealが用いられた.その直後より間欠性跛行を認めるようになった.予定通り,僧帽弁置換術を受けた後の,経静脈的下肢動脈造影では, 右浅大腿動脈に狭窄が認められた. 外科的に狭窄の原因と考えられるシート状物質が摘出され, 病理において, この物質はコラーゲン線維の塊であった.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1604K)
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