巻号一覧
39 巻, 11 号
選択された号の論文の20件中1～20を表示しています
- |<
- <
- 1
- >
- >|
-
葭山 稔2007 年 39 巻 11 号 p. 951
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (157K) -
矢野 雅文2007 年 39 巻 11 号 p. 953
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (198K) -
片野坂 友紀2007 年 39 巻 11 号 p. 954-959
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (2344K) -
新井 昌史2007 年 39 巻 11 号 p. 960-965
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (1066K) -
矢野 雅文2007 年 39 巻 11 号 p. 966-969
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (667K) -
池田 安宏, 山田 倫生, 松崎 益徳2007 年 39 巻 11 号 p. 970-974
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (1874K) -
中村 真潮, 山田 典一, 小林 慎, 山内 一信, 中野 赳, 伊藤 正明2007 年 39 巻 11 号 p. 975-983
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー本分析では,脳卒中後の深部静脈血栓症(deep vein thrombosis;DVT)および肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism;PTE)の発生と予後に関するモデルを構築し,弾性ストッキングによるDVT予防と,今後登場すると思われる新しいDVT予防法に対する医療経済分析を行った.
弾性ストッキングのDVT予防の評価では,「予防なし群」と「弾性ストッキング予防群」の比較,新規DVT予防法の評価では,「弾性ストッキング予防群」と「新規予防群」の比較とした.
費用項目は直接医療費,効果の指標は期待余命とし,増分費用対効果(incremental cost-effectiveness ratioICER)により費用対効果の評価を行った.費用は,DVT予防費用,DVT検査費用,PTE検査費用,DVT治療費用,PTE治療費用の5種類を対象とし,出来高による医療費計算とDPCによる一日定額支払い方式による医療費計算の2つの場合についてそれぞれ検討した.新規DVT予防法の評価では,新規DVT予防法の価格と効果の2つの変数を変化させた場合の,新規予防群の弾性ストッキング予防群に対するICERを計算した.
予防なし群に対する弾性ストッキング予防群のICERは,出来高による医療費計算の場合は男性,女性でそれぞれ,36,257円,28,608円であった.DPCによる一日定額支払い方式の場合は男性,女性でそれぞれ費用削減となる結果であった.
脳卒中後の患者に対する弾性ストッキングによるDVT予防は医療経済的な視点から妥当なものであると考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1240K) -
卜部 貴夫2007 年 39 巻 11 号 p. 984
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (175K) -
鏡原 康裕2007 年 39 巻 11 号 p. 985
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (162K) -
松本 鉄也, 藤田 正俊, 樽谷 康弘, 山根 哲信, 高島 弘行, 中江 一郎, 堀江 稔2007 年 39 巻 11 号 p. 986-991
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー背景,目的:習慣的な運動は血管内皮機能を改善させ,心血管病のリスクを減少させる.その機序は血管内皮に作用するシェアストレスによると考えられている.そこで,臥床した状態で全身を上下に周期的に振動させる運動負荷ベッドを用いて,全身の周期的加速運動の血管内皮機能の改善効果について上腕動脈の反応性充血反応(FMD)を評価して検討した.
方法:運動習慣のない成人ボランティア20名(平均年齢43±4歳,女性12名,男性8名)を対象とした.対象者を無作為に2群に分け,4週間の運動療法期間,4週間の非運動療法期間の順番をクロスオーバーにて割りつけた.1日1回,45分間の2～3Hz,±0.22gの運動を4週間の間に計20回施行した.
結果:すべての対象者において運動装置による合併症は生じなかった.運動療法期間,非運動療法期間の前後で血圧,脈拍,脂質,血糖,Body Mass Index(BMI)に変化は認めなかった.運動療法群でFMDは73±0.6%から8.2±0.7%に有意に増加した(P<0.05).非運動療法群ではFMDに変化は認めなかった(7.2±0.6%から7.7±0.5%).硝酸薬による血管拡張作用は運動療法期間,非運動療法期間の前後で同様であった.
結論:運動習慣のない成人において,全身の受動的な周期的加速運動は血管内皮機能を改善した.QOL向上・生命予後改善効果も含めた運動療法として期待される.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (901K) -
岡崎 怜子, 宮内 靖史, 山本 哲平, 村田 広茂, 小杉 宗範, 平澤 泰宏, 岩崎 雄樹, 丸山 光紀, 小林 義典, 加藤 貴雄, ...2007 年 39 巻 11 号 p. 992-996
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は32歳,男性.特記すべき既往や家族歴はない.3年前より冷水を嚥下中に眩暈を伴う動悸を自覚することがあった.誘因なく動悸が頻回に出現するようになり精査のため前医に入院した.心電図では発作性心房細動のほか,自然停止する多形性心室頻拍(polymorphic ventricular tachycardia;PVT)が頻発し,リドカイン静注でPVTは消失した.その後精査加療のため本院に転院した.12誘導心電図では下壁誘導にJ波を伴うST上昇を認めた.心エコー,冠動脈造影,心筋SPECTでは異常なく,運動負荷試験で立位時にV2,V3誘導のSTが上昇し1肋間上げたV2誘導でcoved型ST上昇を認めた.ST上昇は運動時に軽減,運動後に増強しBrugada症候群と診断した.本例では前胸部誘導でも潜在的なST上昇が認められ,また,前医でみられた多形性心室頻拍は初期数拍から最大15拍目まで同一パターンを示していた.この症例に特異的な再分極の空間的不均一性が存在することが示唆され,稀な症例であると考えられたため報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (791K) -
上北 洋徳, 鈴木 均, 金城 貴士, 神山 美之, 安藤 勝也, 佐藤 崇匡, 待井 宏文, 山口 修, 國井 浩行, 佐藤 雅彦, 石橋 ...2007 年 39 巻 11 号 p. 997-1002
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー25歳の男性.主訴:動悸.心電図は心拍数220/分の右脚ブロック左軸偏位型wide QRS頻拍を示し,ベラパミルやATP静注は無効でDCショックにて洞調律へ復した.心臓電気生理学的検査では高位右房刺激で同様の頻拍が誘発され,頻拍中の心房最早期興奮部位は冠静脈洞遠位部で,左側側壁副伝導路を介する正方向性房室回帰性頻拍と考えた.しかしカテーテルアブレーションによる副伝導路離断後も頻拍は停止しなかった.再度電気生理学的検索を行うと,頻拍はH-H間隔がV-V間隔を規定し,ヒス束電位が常に右脚電位に先行するという特徴を有していた.また頻拍中に高位右房より高頻度刺激を行うとtransient entrainmentが得られた.Electroanatomical mappingで頻拍中の脚電位の早期性を検討すると,左脚前枝電位は心尖部よりが最も早期性が強く,心基部方向へ順に興奮が伝播していることが判明した.本症例では洞調律時にすでに不完全右脚ブロックと左脚前枝ブロックを呈していたため,この頻拍は左脚後枝を順行し,左脚前枝を逆行する束枝間リエントリー性心室頻拍であると考えられた.カテーテルアブレーションでは,3枝ブロック形成を回避するために左脚前枝を焼灼することで頻拍の停止が得られた.脚枝間・束枝間リエントリー性心室頻拍においてelectroanatomical mappingを併用し脚電位の早期性を検討した報告はこれまでになく,頻拍回路の同定とアブレーション部位の決定に有用であった興味深い症例と考え報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2151K) -
南 貴雄, 松尾 好記, 谷本 貴志, 北端 宏規, 財田 滋穂, 久保 隆史, 今西 敏雄, 友渕 佳明, 湯崎 充, 西村 好晴, 岡村 ...2007 年 39 巻 11 号 p. 1003-1007
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は30歳,女性.2005年7月中旬より発熱が持続し,全身倦怠感,動悸が出現したため,4日後に当科を受診した.前胸部で連続性雑音を聴取し,心エコー図にて右冠動脈洞から右房にむかう異常血流が認められたためバルサルバ洞動脈瘤(Valsalva sinus aneurysm;VSA)破裂の診断で入院した.血液培養ではStreptococcus viridansが検出され,経食道心エコー図で右房内に可動性に富む疣贅が認められたため,感染性心内膜炎の合併と考えられた.抗生剤の投与にて炎症反応は軽快し待機的に手術を施行した.VSA破裂は多くの症例で心不全症状を契機に発見されるが,感染性心内膜炎を契機にVSA破裂の診断がなされた稀な症例を経験したので報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1654K) -
滝沢 信一郎, 日下 雅文, 上原 良樹, 東 吉志, 伊藤 高史, 南井 孝介, 徳田 道史, 清水 光行2007 年 39 巻 11 号 p. 1008-1012
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は34歳,男性.微熱,背部痛を主訴に2005年10月近医を受診.心電図,心エコー所見より心膜炎を疑われ当院を紹介され入院した.保存的治療で改善し入院後19日目に退院.その後外来にて経過観察を行っていたが,2005年12月の胸部X線写真で右第1弓の突出が出現.CTおよび心エコーにて右房近傍に腫瘍を,また肺野に多発結節影を認めたため精査入院となった.心臓カテーテル検査では右冠動脈右内胸動脈より右房の腫瘍に栄養血管を認めた.多発性肺転移を伴う心臓原発腫瘍と判断し,胸腔鏡下肺切除術を行い血管肉腫と病理診断した.右房の原発巣への放射線照射を行い腫瘍の縮小を認め,化学療法目的に他院に転院した.その後も他院外来通院中であったが2006年5月胸水貯留による呼吸苦を主訴に当院受診.胸腔ドレナージなどを行ったが多臓器不全のため全経過約8カ月で永眠された.心膜炎徴候後約2カ月で明らかとなった右房原発血管肉腫の症例を経験した.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2077K) -
高田 淳2007 年 39 巻 11 号 p. 1013
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (162K) -
七里 守2007 年 39 巻 11 号 p. 1014
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (144K) -
心筋再生と不整脈2007 年 39 巻 11 号 p. 1015-1016
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (95K) -
三好 俊一郎, 西山 信大, 肥田 直子, 板橋 祐史, 古田 晃, 佐藤 俊明, 福本 耕太郎, 吉良 真一郎, 瀬川 薫, 森 泰輔, ...2007 年 39 巻 11 号 p. 1017-1022
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー重症心不全患者に対する,究極的な治療方法は心臓移植である.しかし世界各国で生体心移植のドナー不足は深刻である,脳死患者からの生体心移植に変わる方法として,自己細胞を用いた幹細胞治療が注目を集めている.すでにいくつかの細胞種では臨床応用が行われ始めている.その中でも骨格筋芽細胞移植は,致命的な心室性不整脈のために自動植込み型除細動器の挿入が必要となる事態となり,再生医療による副作用への警鐘となった.再生医療に伴う催不整脈性の根拠は,心筋内に電気特性の全く異なる細胞を移植するために,異質な電気活動が組織内での不均一性を生じ,それが催不整脈的に働く可能性があると想像されている.本稿では初めに循環器領域での再生医療で期待されている細胞ソースについて記載し,その中で現在臨床応用されている骨髄由来幹細胞と骨格筋芽細胞の電気生理学的特性を中心に記載する.さらに骨格筋芽細胞の電気生理学的特殊性について触れ,それが催不整脈性となる細胞生理学的機序について示す.そして骨髄由来幹細胞の臨床試験での現状と展望について述べ,細胞電気生理学的特性を示し,それらの催不整脈的側面について考察を加える.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2038K) -
木下 英吾, 浦岡 真季, 中村 英夫, 西澤 信也, 松原 弘明2007 年 39 巻 11 号 p. 1023-1027
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー心筋梗塞への再生医療として末梢血単核球あるいは骨髄単核球を利用した血管新生治療が臨床応用されている.急性心筋梗塞(AMI)の経皮的冠動脈インターベンション(PCI)治療後に骨髄単核球を冠動脈から注入する血管新生治療が欧米で2001年ころからスタートした.初期のオープンラベル臨床試験では半年後の心機能が10%前後と改善し世界申の注目をあびたが,最近の2重盲検試験では有意な改善が見られないとの報告もあり,適応症例の選択が必要になった.造血性サイトカイン(G-CSF)をAMI後に投与して,心機能を改善させる臨床試験も実施されている.一方,陳旧性心筋梗塞(OMI)への骨髄単核球の直接心筋移植は,有効例が多く報告され,開胸・カテーテルを利用した再生医療が期待されている.ヒト心筋からの多能性幹細胞も分離され低心機能の重症心筋梗塞への移植もまもなくである.心筋梗塞への再生医療の最新の臨床試験の成績を中心に述べ,将来展望についてもふれてみたい.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2610K) -
「バイオペースメーカ」は可能か?李 鍾国2007 年 39 巻 11 号 p. 1028-1031
発行日: 2007/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー細胞工学・再生医学の飛躍的な進歩により,種々の細胞ソースから心筋(様)細胞・組織への分化・誘導が可能となった.これらの再生心筋細胞の中には,持続的自動能を示すものや,生体由来の心筋細胞と同期して興奮を示すものがあることが知られている.最近,再生心筋のこのような特性を利用し,失われたペースメーカ機能や興奮伝導機能を補うことを目的とした, 徐脈性不整脈治療への新しいアプローチ- 「バイオペースメーカ」- が関心を集めている.しかしながら,生体の洞結節・房室結節などの組織は,比較的均一な構造の作業心筋と異なり,安定したペースメーカ機能を保持するために特徴的な構造を有していることが知られている.再生心筋を用いてペースメーカ組織を構築するためには,生体のペースメーカ組織に対する,より一層の理解が必要と思われる.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2291K)
- |<
- <
- 1
- >
- >|