巻号一覧
39 巻, 7 号
選択された号の論文の18件中1～18を表示しています
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手取屋 岳夫2007 年 39 巻 7 号 p. 593
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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青沼 和隆2007 年 39 巻 7 号 p. 595
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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わが国におけるガイドラインと1次予防としてのICD植え込みの意義丹野 郁, 小林 洋一2007 年 39 巻 7 号 p. 596-600
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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横山 泰廣, 佐藤 康弘, 青沼 和隆2007 年 39 巻 7 号 p. 601-605
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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病態に応じた薬物選択法の確立に向けて栗田 隆志2007 年 39 巻 7 号 p. 606-612
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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瀬尾 由広, 青沼 和隆2007 年 39 巻 7 号 p. 613-619
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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永田 義毅, 臼田 和生, 内山 明央, 上野 景子, 谷口 陽子, 樫本 雅彦, 中野 学, 打越 学, 安間 圭一, 石川 忠夫2007 年 39 巻 7 号 p. 620-627
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー背景:冠動脈ステントの普及により,冠動脈再狭窄の頻度は低減した.一方で冠動脈ステントの使用頻度の増加によりステント血栓症が増加することが懸念されている.ステント血栓症にはさまざまな要因が関係しているが,ステント血栓症の血栓病理像から発症要因を検討した報告はみられない.
目的:ステント血栓症例の冠動脈血栓病理像を検討し,要因について考察した.
方法:ステント血栓症6例より,冠動脈血栓吸引カテーテルを用いて冠動脈血栓を採取した.ホルマリン固定した血栓標本を光学顕微鏡にて観察した.
成績:基礎疾患は急性冠症候群5例,狭心症1例であった.全例ベアメタルステント植え込み後に発生した症例であった.冠動脈血栓成分は血小板成分(62±26%,mean±SD)と赤血球成分(30±21%)を全例に認めた.2例に動脈硬化成分を認めた.全例に好中球集積を認めたが,1例はとくに高度な集積を認めた.
結論:ステント血栓症の冠動脈血栓病理像を評価した結果,血小板成分が優位な血栓を認めた.一部に不安定プラークや好中球集積が高度な症例が存在した.本研究から,ステント血栓症の発症には,血小板凝集のみならず炎症や不安定プラークが関与していることが示唆された.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2652K) -
鈴木 宏昌2007 年 39 巻 7 号 p. 628-629
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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川上 徹, 川副 宏, 山里 亮, 佐藤 克政, 井田 潤, 佐原 伸二, 赤沼 博, 竹林 秀雄, 治田 精一2007 年 39 巻 7 号 p. 630-637
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー失神やめまいを生じる洞機能不全の治療には自覚症状の改善にペースメーカー治療が選択されていた.今回,硫酸アトロピン投与により一時的に洞機能の改善を認める失神の既往がある洞機能不全の男性に対して高周波カテーテルアブレーションを行い心内膜側から心臓副交感神経支配を抑制することにより,心拍数とウェンケバッハ・レートの上昇を図ることで自覚症状の改善を認めた1症例を経験したので報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1610K) -
平尾 見三2007 年 39 巻 7 号 p. 638-639
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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八巻 文貴, 伊庭 裕, 山本 博昭, 甲田 隆, 河野 恒輔2007 年 39 巻 7 号 p. 640-644
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー心筋梗塞後心破裂に対しGRF glueを用いてウマ心膜を接着しsutureless repairを行う手技は,体外循環を使用しない,脆弱な組織に対し縫合の必要がない点で有用である.今回,suturelessrepair後に巨大な左室仮性瘤を形成した症例を経験したので報告する.症例は74歳の男性で,2005年4月に急性下壁梗塞,心タンポナーデ,左室破裂との診断にて,下壁破裂部位にsutureless repairを施行された.術後経過は良好であったが,9月になり心不全症状が出現し前回修復部位に巨大な左室仮性瘤が確認された.手術所見ではパッチを接着した心外膜の広範囲な壊死および心外膜と筋層との間の血腫が認められ,仮性瘤入口部は5×3cmで欠損孔を形成していた.梗塞部縫縮,欠損孔閉鎖,壊死部心外膜wrappingを行い,僧帽弁閉鎖不全症に対し弁輪形成を行ったが心不全の改善が得られず救命できなかった.GRF glueは製剤に含まれるホルマリンに起因すると考えられる遠隔期の大動脈内膜壊死の報告がある.自由壁破裂に対するGRF glueの使用でも同様の仮性瘤発症の可能性は指摘されていたが,検索し得た範囲ではこのような報告は確認できなかった.文献的考察を含めて報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1879K) -
西田 博2007 年 39 巻 7 号 p. 645-646
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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三次 実, 佐藤 崇匡, 待井 宏文, 上北 洋徳, 神山 美之, 八巻 尚洋, 大杉 拓, 石川 和信, 矢尾板 裕幸, 石橋 敏幸, 丸 ...2007 年 39 巻 7 号 p. 647-652
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー心Fabry病に急性心筋炎を合併した1女性例を経験した. 症例はヘテロ接合体遺伝子を保有している58歳, 女性.心窩部不快感, 発熱を主訴に近医より紹介され入院した. 心電図では房室ブロックを伴う心室固有調律, 胸部X 線写真ではCTR63%.CK,CRP,BNPの上昇を認め,心エコーでは全周性の壁肥厚と壁運動の低下(左室駆出率40%)を認めた.心Fabry病に急性心筋炎を合併した病態と考え,抗不整脈薬・抗生剤にて加療した.CK,CRP,BNPは徐々に改善し,心電図も洞調律に回復した.第36病日に心臓カテーテル検査を施行した.冠動脈に有意狭窄はなく,左室駆出率は56%であった.左室心内膜心筋生検では,心Fabry病に特徴的な所見のほか,最近の心筋炎を示唆する所見を認めた.第49病日より酵素補充療法を開始し,第67病日に退院した.心Fabry病に急性心筋炎を合併したという報告は,われわれの検索した限りではなく,稀有な症例と思われたため報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2019K) -
伊原 まどか, 岸田 堅, 和田 民樹, 中辻 秀朗, 中岡 創, 野嶋 祐兵, 武田 吉弘, 永井 義幸2007 年 39 巻 7 号 p. 653-658
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は前胸部絞扼感を主訴に来院した14歳の女子.その精査目的で施行したトレッドミル運動負荷試験において,いつもと岡様の前胸部絞扼感を伴う虚血性ST-T変化を認め,冠動脈疾患を疑われ入院となった.冠動脈および大動脈造影による画像診断で,右冠動脈の起始異常を認めた.解剖学的位置関係の解析のために施行した16MDCT(multidetectorrow computed tomography)検査では,右冠動脈が左冠動脈洞から急峻な角度で前方へ分岐し,上行大動脈と肺動脈の間を走行していることが判明し,この起始異常または右冠動脈近位部が大血管に挟まれるように走行するため大血管により圧迫されて,今回の狭心症症状が出現したと判断した.同疾患に対する治療として,狭心症の治療に準じてβ-プロッカーおよびニトロ製剤を投与し,自覚症状は消失し運動負荷検査でも虚血所見を認めず,同治療が有効であると思われた.右冠動脈左冠動脈洞起始症は,以前は比較的予後良好な疾患と考えられていたが,最近,突然死や心筋虚血を起こした報告例が散見され,注意すべき重要な疾患と考えられるので文献的考察を加えて報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2020K) -
近藤 武2007 年 39 巻 7 号 p. 659-660
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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伊藤 英介, 宗村 純平, 赤堀 史絵, 藤野 英俊, 中川 雅生, 竹内 義博, 松井 克之, 岡本 暢彦2007 年 39 巻 7 号 p. 661-666
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー学校心臓検診の目的の一つに致死的不整脈の発見がある.今回われわれは,学校心臓検診で看過され,torsadede pointes(以下,TdP)の発症を契機として診断された先天性QT延長症候群を経験した.
症例は12歳,女児.発症前の学校心臓検診では異常を指摘されなかった.けいれんを主訴に近医に救急搬送され,心電図モニターでTdPを認めた.硫酸マグネシウム静注によりTdPは消失し,当院へ救急搬送された.来院時の心電図所見からQT延長症候群に伴うTdPと診断し,メキシレチン,プロプラノロールを投与した.これによりTdPは良好にコントロールされ,QT間隔の短縮も認めた.
患児の小学校4年生時の心臓検診における心電図を再検討してみたところ,自動解析ではQT間隔384msec,QTc間隔442msecでIII誘導の陰性T波のみを異常所見と判読してボーダーラインと判定しており,医師の確認の結果は正常心電図と判定されていた.しかし,実際の心電図をマニュアルで計測すると,QT間隔は0.39sec,QTc間隔は512msecと2次精査が必要な症例であった.心拍数の早い心電図ではT波終末が不明瞭で,自動解析所見が正確でない場合もある.QT間隔が延長していると思われる症例では,判読者自らQT間隔を計測し,T波の形態を評価する必要があると考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1245K) -
学校心臓検診とQT延長症候群住友 直方2007 年 39 巻 7 号 p. 667
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
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中尾正一郎先生に聞く中尾 正一郎, 磯部 光章2007 年 39 巻 7 号 p. 668-682
発行日: 2007/07/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー現在,鹿児島県の県民健康プラザ鹿屋医療センター院長を務められている中尾正一郎先生は臨床家としてそのキャリアをスタートさせました.その後心Fabry病を発見され,さらにその診療体系の構築という研究家としてすばらしい業績を築かれました.研究に取り組むことで自身の個性とスタイルを理解し,ご自分を再認識し続けてきた先生は,現在は病院長として,誰かの真似ではなく自分自身の方法で,患者さんを一番に考え,深く理解をするために常に努力されています.
今回は中尾正一郎先生をゲストにお迎えし,臨床家,研究家両方の立場から貴重なお話を伺いました.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (6159K)
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