巻号一覧
40 巻, 11 号
選択された号の論文の23件中1～23を表示しています
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澤 芳樹2008 年 40 巻 11 号 p. 913
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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佐地 勉2008 年 40 巻 11 号 p. 915-916
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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川滝 元良2008 年 40 巻 11 号 p. 917-924
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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堀米 仁志, 高橋 実穂2008 年 40 巻 11 号 p. 925-932
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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石井 徹子, 千葉 敏雄2008 年 40 巻 11 号 p. 933-937
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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中島 裕子, 根木 玲子, 池田 智明2008 年 40 巻 11 号 p. 938-942
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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安田 修, 松田 健一2008 年 40 巻 11 号 p. 943-952
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー背景と目的:近年,慢性腎臓病と心血管病の関連が注目されている.糸球体濾過量(glomerular filtration rate;GFR)と冠動脈狭窄病変の比較検討を行った.
対象と方法:対象は,2004年6月15日から2007年11月15日までに16列や64列CTを用いて行われた冠動脈CT連続延べ413 例( 男性202 例, 女性211 例, 平均年齢67.9 歳) . 症例ごとに冠動脈病変評価と推算糸球体濾過量(estimate GFR;eGFR)の算出を行い,主要冠動脈病変の程度で正常冠動脈(狭窄率0～25%未満),軽度病変(同25～50%未満) , 中間病変( 同50～75% 未満) , 高度病変(同75% 以上) に分類, eGFR との関連を検討した.結果: 正常群163 例, 軽度群7 2 例, 中間群51例, 高度群84 例のeGFR (mL/分/1.73m2 ) の平均値± 標準偏差は,それぞれ83.02±21.36,77.95±16.65,71.55±19.25,67.05±16.50で,正常群-中間群間,正常群-高度群間,軽度群- 高度群間で有意差が見られた( p=0.0002 , <0.0001, 0.0005 ) . 正常群, 軽度群, 中間群, 高度群の「eGFR<60」例の占有率は,それぞれ8.6%,13.9%,27.5%,34.5%で,正常群-高度群間,正常群-中間群間,軽度群-高度群間で有意差が見られた(p=0.0083,0.013,0.013).結語:慢性腎臓病が冠動脈狭窄病変の進展に大きく関与していることが示唆された.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (3118K) -
鈴木 洋通2008 年 40 巻 11 号 p. 953-954
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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野村 芳子, 矢野 佳, 小山 良治, 足立 博雅, 岸 幸夫, 磯部 光章2008 年 40 巻 11 号 p. 955-960
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は73歳,女性.2001年に胸痛と一過性の下壁壁運動低下が出現したが,冠動脈に有意狭窄を認めなかったことより,冠攣縮性狭心症疑いの診断にてdiltiazemの内服を続けていた.2006年,自転車にて坂道運転中に胸痛を自覚し, 意識消失発作をきたして当院に搬送された. 心エコーと心臓カテーテル検査により, 左室流出路狭窄を伴ったたこつぼ心筋症と診断した.アセチルコリン誘発試験にて多枝に冠攣縮が認められたが,壁運動低下部位との一致は認められなかった.再度diltiazem内服を開始し,carvedilol内服を追加したところ,流出路圧較差と壁運動低下は改善した. また, β 遮断薬内服開始後, 冠攣縮を疑う症状は一度も認められなかった.たこつぼ心筋症での壁運動異常の再発例は少なく,冠攣縮誘発試験の陽性率も2,3割程度とされている.本症例では,冠攣縮予防目的にてdiltiazemの内服を継続していたにもかかわらず壁運動異常の再発が認められており,流出路狭窄に対してβ遮断薬を使用し,有効な結果が得られた.本症の成因や治療方針などに関して若干の考察を加え,治療経験をここに報告した.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2553K) -
大河内 啓史, 北端 宏規, 谷本 貴志, 財田 滋穂, 中村 信男, 平田 久美子, 水越 正人, 田中 篤, 今西 敏雄, 赤阪 隆史2008 年 40 巻 11 号 p. 961-965
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は74歳,女性.2006年7月膵癌の診断で膵体尾部切除術を施行した.術後仮性膵嚢胞を合併し,背部痛を自覚するようになった.術後約1カ月後に胸痛が出現し,心電図上I,aVL,V1～6でST上昇が認められた.急性心筋梗塞を疑い,緊急冠動脈造影検査を施行したが,有意狭窄を認めず,左室造影で心尖部の広範囲な無収縮によるバルーニングと収縮期心基部の過収縮が認められたため,たこつぼ心筋障害と診断した.第4病日に行った心エコー図検査で左室の壁運動は無収縮の範囲が第1日目に比較して縮小していたが,左室心尖部に2.0×2.4mm大の血栓を認めた.ヘパリンによる抗凝固療法を開始したが,第10病日,持続的経皮ドレナージが必要となったため,抗凝固療法を中止せざるを得なかった.しかし,抗凝固療法を中断しているにもかかわらず塞栓症の出現もなく血栓は自然に退縮し,第40病日では完全に血栓は消失しており,左室壁運動も回復していた.今回われわれは,たこつぼ心筋障害の急性期に左室心尖部に壁在血栓を認め,抗凝固療法を開始したが,諸事情により抗凝固療法を途中中断したにもかかわらず,塞栓症状なく血栓が自然消失した症例を経験したので,文献的考察を加え報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2564K) -
大野 実2008 年 40 巻 11 号 p. 966-967
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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玉木 利幸2008 年 40 巻 11 号 p. 968-969
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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永井 利幸, 栗田 康生, 藤林 大輔, 柳澤 亮爾, 君塚 善文, 橋田 匡史, 柴田 勝, 松原 隆, 井上 慎也, 長 泰則, 鈴木 ...2008 年 40 巻 11 号 p. 970-974
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は幼少時より心室中隔欠損症と診断され,症状なく放置していた63歳の男性.2007年3月初旬から労作時呼吸困難を自覚し,受診.胸部X線で肺血管陰影の増強と心電図で48/分の心室補充調律の完全房室ブロックを認め,心不全の診断で緊急入院.待機的に心臓カテーテル検査施行.冠動脈に有意狭窄なく,左室造影で左室→右室短絡を認めた.右心カテーテルでは肺高血圧および右室でのO2ステップァップ,Qp/Qs=3.85を認め,心房同期心室刺激後もQp/Qs=3.02と高値を示したため,いずれも治療適応と判断し,心室中隔パッチ閉鎖術および恒久的ペースメーカー(DDD)植え込み術を施行した.
先天性心疾患根治術後完全房室ブロックの合併例は多数報告があるが,根治術前の心室中隔欠損症へ後天的に完全房室ブロックが合併した報告は少なく,文献的考察を加えて報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2427K) -
渡辺 一郎2008 年 40 巻 11 号 p. 975
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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佐藤 雄一, 土肥 薫, 千賀 通晴, 藤本 直紀, 玉田 浩也, 藤井 英太郎, 大西 勝也, 山田 典一, 宮原 眞敏, 中村 真潮, ...2008 年 40 巻 11 号 p. 976-980
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は67歳,男性.1997年5月に急性下壁心筋梗塞を伴うDeBakey I型大動脈解離にて上行・弓部・下行大動脈置換術+冠動脈バイパス手術を施行された.以後,大動脈弁閉鎖不全症,完全左脚ブロック,左室同期不全を伴う慢性心不全で外来加療されていたが,心不全悪化による2度の入院歴があった.2006年6月に慢性心不全増悪にて再入院をした際に,頻脈性心房細動が出現したが,抗不整脈薬,電気的除細動で洞調律に回復せず,心不全が急激に増悪した.心原性ショックに伴う多臓器不全の状態に陥ったが,房室結節焼灼術+心臓再同期療法により速やかに心原性ショックおよび多臓器不全から脱却し,救命できた.本症例は心エコーで認められた高度な左室同期不全が,再同期療法により著しく改善したことが急速な回復の大きな要因と考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2349K) -
清水 昭彦2008 年 40 巻 11 号 p. 981-982
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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渡辺 武史, 神垣 光徳, 伊東 直史, 横田 美紀, 渡辺 安寿香, 池田 大輔, 坂上 慎二, 辻野 一三, 徳原 教, 岡本 洋, 筒 ...2008 年 40 巻 11 号 p. 983-988
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は55歳,男性.2006年9月上旬から発熱と咳が出現.倦怠感と労作時息切れも認め近医入院.心膜液の貯留も認め各種精査を行うも原因疾患不明であり,精査目的に当院循環器内科に転院.CTにて著明な心膜肥厚と心膜液貯留所見を認め,心膜生検施行し結核性心膜炎の診断となる.病理学的には肉芽腫性乾酪化とフィブリンや膠原線維により心膜肥厚をきたす第3期であった.加療目的に当科(第一内科)転科.転科当日より抗結核薬4剤併用を開始.右心カテーテル・心エコーにて心拍出量低下と拡張障害を示唆する所見を認めた.予後改善と病態進行阻止目的に,3週目より抗結核薬に加えステロイドの併用療法を開始した.ステロイド開始後,症状改善,心膜肥厚改善,心膜液減少を認めた.発症1年後にも再発を認めていない.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2862K) -
河内 恵介, 東 祐圭, 本田 雄気, 若林 公平, 下島 桐, 鈴木 洋, 嶽山 陽一2008 年 40 巻 11 号 p. 989-993
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は27歳,男性.2002年にBrugada症候群と診断し,植込み型除細動器(implantable cardioverter defibrillator; ICD)の植え込み術を施行している.植え込み時の除細動閾値(defibrillation threshold;DFT)測定では,デュアルコイルリード〔Can+上大静脈(superior vena cava;SVC)→右室(right ventricle; RV)〕,出力20Jで心室細動(ventricular fibrillation; VF)が除細動可能なことを確認している.2006年8月のICD交換術中のDFT測定では,デュアルコイルリード(Can+SVC→RV,RV→Can+SVC)で除細動安全域(defibrillation threshold safetymargin; DFT-SM)が確保できず,またSVCリードを絶縁しシングルコイルリードとしたCan→RVでもDFT-FSMが確保できなかった.後日のDFT測定でもデュアルコイルリードでDFT-SMが確保できなかったため,CanをoffにしてSVC→RVのシングルコイルリードに変更したところ,10JのDFT-SMの確保が可能であった.Canをoffとしたシングルコイルリードへの変更でDFT-SMが確保できた例は,貴重と考えられ報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1257K) -
松本 万夫2008 年 40 巻 11 号 p. 994
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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山崎 知子, 高橋 徹, 伊藤 貴久代, 三浦 正暢, 近藤 正輝, 花田 晃一, 八木 卓也, 野崎 英二, 田巻 健二2008 年 40 巻 11 号 p. 995-1000
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー心筋梗塞は,主に高血圧や糖尿病など生活習慣病をもつ成人が罹患しやすい病気である.一方,凝固異常を基礎疾患にもつ場合,静脈血栓症が多い.今回,プロテインS活性低下を基礎疾患にもつ若年性の心筋梗塞を発症した1例を経験したので,若干の考察を含め報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2421K) -
馬場 雅人, 渡辺 俊明, 佐藤 真司, 川村 英喜, 田中 利明, 佐々木 孝, 村元 信之介2008 年 40 巻 11 号 p. 1001-1006
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
ジャーナル フリー症例は73歳,女性.上行大動脈瘤を伴う大動脈弁閉鎖不全症および高血圧症にて当院に通院中,突然の胸背部痛を主訴に救急車で当院に搬送された.心臓超音波検査にて心尖部の無収縮を認め,急性心筋梗塞の疑いにて入院となり,緊急冠動脈造影および左心室造影を施行した.冠動脈造影では左冠動脈回旋枝#13に75%の狭窄を認めるのみであったが左心室造影にて心基部の過収縮と心尖部の広範な無収縮を認め,たこつぼ心筋症と診断した.入院時,重症なうっ血性心不全の状態であった.心不全は内科治療により一時的に改善を認めたが胸痛の再発を契機に再度悪化した.心臓超音波検査で経時的に心機能を観察したがたこっぼ心筋症の改善は得られなかった.たこつぼ心筋症の心筋障害は遷延化し,さらには大動脈弁閉鎖不全症が病態を悪化させていると考えられた.病態を改善すべく準緊急的に大動脈弁置換術および上行大動脈人工血管置換術を施行し良好な結果を得た.たこつぼ心筋症は近年多くの報告が認められ比較的予後良好な病態とされているが,本症例のごとく基礎心疾患を有している症例に発症した場合は重篤化することがあり注意を要する.また基礎心疾患が病態に悪影響を及ぼしていると考えられた場合は時期を逸しない基礎心疾患に対する外科的介入が重要である.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (3508K) -
大和 眞史2008 年 40 巻 11 号 p. 1007
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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遠藤 章2008 年 40 巻 11 号 p. 1027-1033
発行日: 2008/11/15
公開日: 2013/05/24
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