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山本 明史, 太田 孝, 米田 和史, 鷲見 烈, 森 俊二, 山崎 直也, 石原 和之
1991 年 6 巻 3 号 p.
371-374
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
岐阜大学にて悪性黒色腫に対し, DAV療法にフェロン
®局注療法を併用した症例は,1988年5月までに計27例 (I: 7, II: 8, III: 12) である。その治療経過は非常に良好であり, 特にIII期の予後ではhistorical control studyにおいて統計的に有意差を認め, 5年生存率83.3%が得られている。今回, ヒト悪性黒色腫培養細胞株を用いた基礎的実験においても, DTICおよびフェロンの相乗的抗腫瘍効果が認められたので併わせて報告する。
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有巣 加余子, 荻野 泰子, 鈴木 真理, 松永 佳世子, 早川 律子, 杉浦 勲, 原 一夫
1991 年 6 巻 3 号 p.
375-379
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
20歳, 女性。1歳4ヵ月でMeleda病近似の掌蹠角化症を発症し, 20歳時に左足底にacral lentiginous melanomaを併発した症例を報告した。組織学的にはlevel Vであったが, 切除したリンパ節にはいずれも転移を認めなかった。術後DAV療法を施行し術後1年現在再発転移を認めず経過観察中である。症例では掌蹠の角質層の異常増殖の他に成長障害, 第2次性徴の発現障害を伴っているが, 染色体は46, XXであり, LH-RHテストで視床下部の機能低下が示唆された。
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山崎 直也, 早坂 健一, 石原 和之
1991 年 6 巻 3 号 p.
380-383
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
48歳, 男性。汗腺癌の骨転移, 胸壁転移および肺転移に対してepirubicin 40mg/m
2 (day 1) , mitomycin C 3.5mg/m
2 (day 1) , vincristine 0.7mg/m
2 (day 1) , carboplatin 300mg/m
2 (day 2) , 5-fluorouracil 350mg/m
2 (day 2～6) を投与した。1コース終了後のCTスキャンで胸壁転移巣の縮小を認め, partial response (PR) と判定, 骨破壊のみられた頸椎および胸椎では骨形成が認められた。副作用としてはgrade 1の血管炎と, 白血球減少 (grade 3) , ヘモグロビン低下 (grade 2) , 血小板減少 (grade 1) が認められた。
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小林 まさ子, 寄藤 和彦, 永井 秀史, 安達 智江, 斉藤 次郎, 山崎 直久, 藤田 優, 岡本 昭二
1991 年 6 巻 3 号 p.
384-387
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
悪性黒色腫患者の手術療法に併用した予防的DAV療法の効果を検討した。治療後5年以上経過した患者を対象とし, DAV加療群Stage II 10例, Stage III 22例, DAV非加療群Stage II 12例, Stage III 10例の生存率をStage別に比較した。5年生存率ではStage IIの両群に差はなく, Stage III DAV加療群は生存率が有意に高かった。 Stage II DAV非加療群では遅発転移による死亡が多い。DAV加療群の遅発転移の有無によりDAV予防投与の効果の有無はさらに明らかになるであろう。
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篭浦 正順, 北川 太郎, 宮崎 克子, 高橋 省三, 諸橋 正昭
1991 年 6 巻 3 号 p.
388-392
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
頭部原発のangiosarcomaについて報告した。病理組織学的には, 管腔形成が認められる部分や立方形, 紡錘形の細胞が充実性に増殖している部分が混在して認められた。電顕的にはワイベルパレード小体が認められた。治療として,化学療法, 放射線療法, 免疫療法を併用した。頭部の原発巣は色素沈着を残してほぼ治癒したが, 肝, 肺などに転移が認められ死亡した。電子線が非常に有効であった症例と思われた。
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宮本 秀明, 大勝 美保, 斎藤 すみ
1991 年 6 巻 3 号 p.
393-396
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
悪性外毛根鞘腫の2例 (77歳, 女性, 症例1, 74歳, 女性, 症例2) を報告した。症例1は光線角化症として切除手術をしたが, 再発をみたため, 8ヵ月後に再手術を施行し, 3年10ヵ月後の現在, 再発も転移もみていない。症例2はケラトアカントーマとしてV-Y advancementを施行し, 2年3ヵ月後の現在, 再発も転移もみていない。
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西村 博幸, 中嶋 直子, 藤田 真由美, 新屋 明美, 立花 隆夫, 宮地 良樹, 古川 福実, 今村 貞夫
1991 年 6 巻 3 号 p.
397-402
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
皮膚B cell lymphomaの2例に対して, Southern blot法によるDNA解析を行った。
症例1: 48歳女性の背部に限局した皮膚原発と思われるB cell lymphoma。
症例2: 65歳男性の左眼瞼部および左頬部の腫脹を初発とした, 内臓への浸潤を伴うB cell lymphoma。
2例とも光顕および免疫組織化学を用いた表面マーカーの検索により診断を行った。
Southem blot法によるDNA解析: 症例1では, 免疫グロブリン遺伝子のheavy chain, κ chainのmonoclonal rearrangementが腫瘤部皮膚で観察された。症例2では, 腫瘤部皮膚に, heavy chainおよびκchainのmonoclonal rearrangementが観察された。いずれの症例も, 血液中に異常は認められなかった。
Southern blot法が, 皮膚B cell lymphomaにおいても, 光顕での診断を裏付ける十分な証明法であることを再認識し, かつ, 症例によっては診断に必要と思われた。
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安富 弘, 多田 譲治, 妹尾 明美, 荒田 次郎, 横田 聡, 木村 郁郎
1991 年 6 巻 3 号 p.
403-405
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
21歳女性。呼吸器症状と腋窩の腫瘍に先行して爪の病変が生じたHistiocytosis Xの症例を報告した。Histiocytosis Xの爪病変に関しての報告は少ないが, 自験例に認めた出血斑や爪甲変形は, この疾患に特徴的な変化といえ, 診断学的にも重要な所見と思われる。
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大竹 直樹, 神崎 保, 山本 敬三
1991 年 6 巻 3 号 p.
406-410
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
症例1: 5歳, 女性。生下時から小黒子様皮疹を多数認める。生検により基底細胞上皮腫 (BCE) と確認。下顎は突出し, 掌蹠に小陥凹あり, 右第五指に生下時からの内反あり。症例2: 34歳, 女性。症例1の母。幼少時から全身に黒子様皮疹が多発。顎嚢胞手術の既往あり。10個の皮疹を生検しいずれもBCEであった。なお, 顔は下顎骨が突出し, 掌蹠には多数の小陥凹があった。以上からNBCC症候群の一家系と診断。
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小林 裕美, 中川 浩一, 前川 直輝, 福田 道夫, 北島 淳一, 古川 雅祥, 石井 正光, 濱田 稔夫
1991 年 6 巻 3 号 p.
411-415
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
2歳, 女児の右第5指にみられた爪変形を伴う黒色爪を報告した。色素斑は出生時より認められ, 初診時には, 爪甲全体が肥厚して黒色を呈し, 数条の横溝を形成していた。また, 爪周囲皮膚にも色素斑が存在した。病理組織学的には複合母斑の像を示したが, 爪母付近では連続性にmelanocyteが増殖し, 爪床下の真皮の一部にlymphocytic infiltrationが認められ, 今後も変化する可能性があると思われた。
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高山 修身
1991 年 6 巻 3 号 p.
416-421
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
本邦における悪性黒色腫は, 足に生ずるALMの頻度が高いことが知られている。当科にて過去7年に経験した24例のMM中14例が足に発生し, うち7例が踵部に発生した。踵部に発生したALMの5例に, 局所広範切除後の再建に土踏まずを利用した内側足底皮弁を知覚皮弁として用い, 良好な結果を得ているので症例供覧とともに本術式の特徴を中心に報告する。
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山本 俊幸
1991 年 6 巻 3 号 p.
422-426
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
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最近10年間に当科で経験した乳房Paget病の3例を報告した。症例1は34歳女性, 右乳頭とその周辺の硬く腫脹した紅色局面。症例2は69歳女性, 点状の鱗屑を付する右乳頭の腫脹。症例3は64歳女性, 左乳頭と周辺乳輪に厚い痂皮を付する紅色局面。組織学的に症例1, 2は面皰癌の所見が認められたが, 症例3は異型な乳管を認めるのみであった。症例2は臨床的に湿疹様の軽微な変化しか呈しておらず早期の生検の必要性を認識した。
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滝沢 康, 百束 比古, 三橋 清, 文入 正敏, 青木 見佳子, 本田 光芳
1991 年 6 巻 3 号 p.
427-430
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
静脈皮弁 (arterialized venous flap) による皮膚悪性腫瘍摘出後の顔面再建例2例を経験した。
本皮弁を遊離皮弁として顔面に移植することで, 従来の局所皮弁法に比べて顔面瘢痕を最小限にできるとともに, 顔面以外の部位を採取部とする有茎皮弁法, 遊離皮弁法に比べ採取部の主要動脈を温存しつつ, 手技的に容易にthin flapの移植が可能であることを症例を供覧し報告した。
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伊野 法秋, 奈良林 定, 土田 幸英
1991 年 6 巻 3 号 p.
431-434
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
下眼瞼部基底細胞癌の切除後に, 耳介軟骨により再建した88歳の男性例を報告した。左下眼瞼内側に16×11mmの基底細胞癌を認めた。下眼瞼部を全層切除したところ, 欠損の水平長は18mmとなった。左耳介より1.5×1.0cmの軟骨膜を含めた耳介軟骨を採取し, 結膜欠損部に移植した。さらに頬部皮弁により顔面皮膚欠損を再建した。軟骨膜面は術後2ヵ月目までに周囲からの粘膜の上皮化により完全に被われた。術後5ヵ月を経過したが, 外反はなく経過は良好である。
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津守 伸一郎, 阪口 英, 緒方 克己, 井上 勝平
1991 年 6 巻 3 号 p.
435-440
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
左上腕の多発性皮下腫瘤を他医にて摘出したところ悪性黒色腫のリンパ節転移巣と判明し, 当科に紹介されてきた61歳女性。
幼少時から存在していた左肘頭部の小豆大黒色腫瘤を原発巣と推察し, 左腋窩リンパ節を含めて連続的に広範囲切除, 術後DAVds-B療法を施行したが, 5ヵ月目に全身転移で死亡した。原発巣と推定される腫瘤に増大傾向がほとんどなく, 病理組織像でも腫瘍細胞の配列に母斑細胞母斑を示すような極性が認められた。
悪性黒色腫の発生母地, 術後の急速進展の問題を中心に検討した。
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尾本 光祥, 杉浦 久嗣, 望月 隆, 石沢 命仁, 松本 圭司, 宮内 東光
1991 年 6 巻 3 号 p.
441-444
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
67歳男性の上腕に生じた有棘細胞癌の再発例に対し, CAV療法 (CDDP, ADM, VDS) を試みた。同療法6クールを施行し, 転移巣の著明な縮小を得た。CAV療法は, 有棘細胞癌の進行例の治療に有効であると思われた。
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下貞 正子, 石井 正光, 谷口 彰治, 中川 浩一, 濱田 稔夫
1991 年 6 巻 3 号 p.
445-448
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
症例: 64歳, 女性。昭和62年頃より小陰唇の内側に白色の粘膜疹が生じ拡大していたところ, 平成元年夏よりその皮疹上にさらに小丘疹が生じ, 1ヵ月程で急激に増大し, 有茎状の結節となった。組織学的所見より有棘細胞癌と診断した。なお, 組織学的所見上, 空胞細胞様細胞や粗大なkeratohyaline穎粒が見られたため,HPVの関与を疑い, 免疫組織学的に関連蛋白を検索したが, 陰性であった。
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田沢 敏男, 藤原 浩, 青木 宣明, 伊藤 雅章
1991 年 6 巻 3 号 p.
449-453
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
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ボーエン病16例を抗ケラチン単クローン抗体を用いて免疫組織化学的に検討した。通常の症例は表皮に類似した分化を示すが, 一部の症例はケラチン (K19) を発現し, 皮膚付属器への分化能を有するとともに, 浸潤癌を生ずる前段階にあることが示唆される。
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五十嵐 司, 中山 恵二, 三神 寛, 青木 雅子, 斎藤 陽子, 中村 進一
1991 年 6 巻 3 号 p.
454-456
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
69歳男性の右背部に発生したmalignant trichilemmomaの1例を経験したので報告した。10数年前に右背部に外傷を負い, 4, 5年前より同部に皮疹が出現し始めた。組織学的にはBowen病様変化, clear cell, trichilemmal keratinizationの像を認めた。部位的には, 背部に発生した例は比較的稀と思われたので報告した。
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高崎 直哉, 緒方 克己, 出盛 充啓, 井上 勝平
1991 年 6 巻 3 号 p.
457-459
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
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当教室開設以来14年間 (1977年～1990年) に151例の基底細胞癌 (BCC) を経験し, このうち腫瘍細胞の残存を病理組織学的に確認したものが13例あった。この13症例について臨床病理学的検討を行った。
1) 70歳以上が8例を占めた。
2) 発生部位は顔面・頭部11例 (うち顔面9例) , 陰嚢, 大腿が各1例であった。
3) 腫瘍最大径は大多数 (10例) が10mm以下と小型であった。
4) 組織病型では, Solid type 5例, Sclerosing type 5例, Morphea like type 2例, Basosquamous cell cancer (BSCC) type 1例であった。
5) 再手術組織像で部分的に棚状配列が破綻し浸潤性増殖を示すものが6例あった。
6) 初回手術を行った手術医は, 当科2例, 他皮膚科医1例, 他科医10例であり, 他科医の場合, BCCについて正しい認識がないまま安易に切除され, 術後の経過追跡も不十分なものが多かった。
7) 基底細胞癌手術に際して, 黒色腫瘤周縁の軽微な常色拘縮病変などを取り残さない細心の注意が大切である。
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高橋 泰英, 宮川 加奈太, 長谷 哲男, 高橋 一夫, 中嶋 弘, 一山 伸一, 宮本 秀明, 内山 光明
1991 年 6 巻 3 号 p.
460-467
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
横浜市立大学皮膚科における最近10年間の上皮系悪性腫瘍について統計的観察を行った。上皮系皮膚悪性腫瘍は合計403例 (光線角化症, 放射線角化症, 砒素角化症を除くと314例) で, 外来新患総数の約0.6% (同じく0.5%) であった。最近10年間に増減傾向はないが, 当科における前回10年間の統計と比較すると基底細胞上皮腫, 光線角化症, Paget病, 付属器系悪性腫瘍の増加がみられた。性別では, 有棘細胞癌, Paget病, 毛包脂腺系腫瘍は男性に多かった。年齢では有棘細胞癌, Paget病, 転移性皮膚腫瘍は60～70歳代, 基底細胞上皮腫, Bowen病は50～70歳代, 光線角化症は60～80歳代に多かった。有棘細胞癌では前回の10年間に比べ高齢化傾向がみられた。発生部位は有棘細胞癌, 基底細胞上皮腫, 光線角化症は顔面, Bowen病は下肢・体幹に多くみられた。死亡例は有棘細胞癌7例, Paget病2例, 皮膚付属器系悪性腫瘍2例, 転移性皮膚腫瘍8例であった。
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石原 和之, 山崎 直也
1991 年 6 巻 3 号 p.
468-474
発行日: 1991/12/30
公開日: 2010/08/05
ジャーナル
フリー
The patient was a 37-year-old housewife, with no reported family history or personal history.
Twenty years previously, she found dark-brown pigmentation on her lower eyelids. One year prior to its excision in June, 1985, the lesion exhibited partial elevation and darkening. It was subsequently diagnosed as nodular melanoma. In April of 1989, she had bloody sputum and an examination of her head and neck revealed a hemorrhagic mass on the epipharynx. Abdominal CT scanning revealed metastasis in the form of intraabdominal lymph nodes. In June of 1989, 80mg/m
2 of CPT-11 in 500ml of 5% glucose was infused intravenously. One course of the treatment consisted of one infusion a week for approximately 4 weeks. A total of 5 courses were administered. During the second course, the size of the mass was reduced. A partial response was obtained after the fourth course, and by the fifth course the lesion nearly disappeared. As of December 1991, the patient has been in good health and there has been no recurrence of the mass. Her only complaint was of mild nausea and vomiting 5-6 hours after infusion. Hematological finding revealed no abnormalities.
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