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櫻井 健一, 三村 正裕, 高綱 陽子, 栗林 伸一, 江本 直也, 小谷野 肇, 藤田 伸輔, 竹本 稔, 海村 孝子, 篠宮 正樹, 橋 ...2020 年 63 巻 4 号 p. 163-171
発行日: 2020/04/30
公開日: 2020/04/30
ジャーナル フリー千葉県における糖尿病網膜症の診療実態を調査した．総症例数は内科的な糖尿病診療を行っているかかりつけ医（以下，内科系担当医）受診例3619例，眼科受診例367例であった．内科系担当医受診中の患者では66.6 ％が眼科に継続受診中であり，糖尿病専門医では70.9 ％，糖尿病非専門医では56.5 ％だった．眼科通院を中断もしくは未受診の症例では年齢が若く，罹病期間が短かった．多変量解析の結果，眼科継続受診と関連する因子として年齢，罹病期間，1型糖尿病があげられた．眼科通院中の患者では94.8 ％が内科へ継続受診していた．眼科通院中の患者の77.4 ％に網膜症を認め，40.9 ％に汎網膜光凝固療法が施行されていた．5.7 ％に硝子体手術の既往があった．本調査により，千葉県における現在の糖尿病網膜症診療の一端が明らかとなった．糖尿病網膜症の発症・進展予防のためには眼科受診状況をさらに改善させる必要がある．
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海鋒 有希子, 八木 麻衣子, 石山 大介, 渡邉 紗都, 赤尾 圭吾, 桑村 雄偉, 大森 慎太郎, 太田 明雄2020 年 63 巻 4 号 p. 172-178
発行日: 2020/04/30
公開日: 2020/04/30
ジャーナル フリー糖尿病（DM）患者の筋力や筋肉の質（MQ）の低下が指摘されているが，患者背景や身体機能との関連は不明である．本研究の目的は，2型DM患者の下肢筋力および下肢MQの維持・低下に関連する因子を調査し，評価特性の違いを明らかにすることである．対象は当院入院・通院中の2型DM患者のうち，取込み基準を満たす95例（男性67例，女性28例，年齢59.0±14.4歳，罹患歴6.9±8.6年，HbA1c 8.8±2.8 %）とした．下肢筋力及びMQ各々について，維持群と低下群における基本属性・体組成・身体機能を比較し，さらにロジスティック回帰分析にて，維持・低下の関連要因を検討した．下肢筋力には体脂肪率が，下肢MQには10 m最大歩行速度が，それぞれの維持・低下に独立して影響していた．2型DM患者ではMQの方が，年齢や体格の影響を受けにくく，歩行能力を鋭敏に反映する指標であることが示唆された．
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福元 良英, 大石 まり子, 新井 桂子, 屋宜 宣治, 調 進一郎, 杉本 英克, 奥口 文宣, 前川 聡, 糖尿病データマネージメント研 ...2020 年 63 巻 4 号 p. 179-187
発行日: 2020/04/30
公開日: 2020/04/30
ジャーナル フリーJDDM参加施設に通院中の60歳以上の2型糖尿病（35,655症例）の臨床像と治療内容をI群（60歳代）・II群（70歳代）・III群（80歳代）・IV群（90歳代）に層別し比較した．BMIは高年代群ほど低下したがIV群でも22.8±3.4であった．平均HbA1cはI群で7.0±0.9 %，II群で6.9±0.8 %，III群・IV群は6.9±0.9 %であった．LDL-C・HDL-C・TGは高年代群ほど低値であった．腎機能ではeGFRは高年代群ほど低値であり，尿中アルブミンは年齢が進むにつれ上昇傾向にあった．合併症有病率は腎症・神経障害は高年代群ほど高率であったが，網膜症はこの傾向は認めなかった．治療法は高年代群ほど食事療法のみが増加し，経口薬療法は減少した．経口薬療法では高年代群ほど処方種類数減少し，DPP-4阻害薬単剤法の割合が増加していた．経口薬併用を含めた注射療法の割合は4群とも約20 ％程度であった．
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東浦 勝浩, 本間 賢太, 伊藤 仁也, 三好 直貴, 村上 林兒, 上野 智子, 飯田 憲治2020 年 63 巻 4 号 p. 188-194
発行日: 2020/04/30
公開日: 2020/04/30
ジャーナル フリー症例は83歳，男性．高血圧，狭心症で通院中，メキシレチン塩酸塩を内服6週後より掻痒を伴う皮疹が出現，同薬を中止後も増悪し全身性紅斑となり1週後に入院となる．入院翌日から口渇，多飲，多尿が出現し，入院第3病日の検査で血糖1069 mg/dL，HbA1c 6.1 ％，著明な血中ケトン体の増加，インスリン分泌能の枯渇等から薬剤性過敏症症候群（DIHS）に伴って発症した劇症1型糖尿病（FT1D）の診断に至る．経過を通してヒトヘルペスウイルス（HHV）-6抗体陰性，早期から血中サイトメガロウイルス（CMV）-DNAを検出しCMV IgG抗体が高値であり，複数の膵島関連自己抗体が弱陽性であった．HLAクラスIIハプロタイプではDRB1＊09：01-DQB1＊03：03を認めた．本症例の病態にCMVが関与したと考えられ，DIHSにFT1Dを合併した場合はCMVの再活性化についても考慮すべきと考えられた．
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糖尿病データベース構築委員会, 稲垣 幸司, 菊池 毅, 野口 俊英, 三谷 章雄, 成瀬 桂子, 松原 達昭, 川浪 雅光, 根岸 淳, ...2020 年 63 巻 4 号 p. 195-205
発行日: 2020/04/30
公開日: 2020/04/30
ジャーナル フリーJDCP studyベースライン時の糖尿病患者6,099名（1型6 %，2型94 %，61.1±8.1歳）の病態と口腔所見の関係を検討した．現在歯数は平均19.8本，2型糖尿病で男性より女性の方が少なかった．1年間の歯の喪失者，歯肉腫脹既往者，口腔清掃回数2回以上，歯間清掃用具使用者，歯科定期健診者の割合は，それぞれ17 %，32 %，69 %，37 %，43 %であった．関連9因子を説明変数，現在歯数（20歯未満，20歯以上）を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析では，1型糖尿病でHbA1c 7.0 %以上になると20歯未満となるオッズ比（OR）は2.38（95 %CI 1.25-4.78），2型糖尿病でHbA1c 8.0 %以上になると20歯未満となるOR は1.16（95 %CI 1.00-1.34）となった．糖尿病患者では，現在歯数が少なく血糖コントロール状態の悪化に伴い歯の喪失リスクが高くなった．
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2020 年 63 巻 4 号 p. 206-313
発行日: 2020/04/30
公開日: 2020/04/30
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