症例は80歳代の男性。公共施設で腹部を押さえながら倒れたところを目撃され, 救急要請された。救急隊接触時, 傷病者はショック状態であり, 救命対応と判断した救急隊はランデブーポイントへ急行し東京都ドクターヘリと合流した。覚知からドクターヘリフ

　ドクターヘリには，搬送時間の短縮だけでなく医師が現場に赴くことで早期に治療を開始できる，という利点がある．当科では，救急科と協同して，フライトドクター接触時から治療開始可能な急性期脳卒中診療プロトコールを運用している．今回，ドクターヘリを活用したプロトコールについて報告する．当院では2011年４月からドクターヘリを活用した急性期脳卒中診療を開始した．フ

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症例は34歳，男性。自殺目的にエチレングリコールを服用し，近医を受診した。二次救急医療機関紹介となるも，服用量は致死量に至っていると推測され，当院へ治療方針について相談された。ドクターヘリによる病院間搬送とホメピゾール確保を早急に調整し，服用から約6時間で血液透析とホメピゾール投与を施行した。来院時は代謝性アシドーシスを認めていたが，治療開始後は改善し，腎障害もきたすことなく経過し，第7病日に精神科病院転院となった。エチレングリコール中毒においては，代謝性アシドーシスや急性尿細管壊死を呈し，治療開始が遅れると致死的になり得ることが知られている。病院間連携や院内多職種連携を図り，より早急に急性期治療を開始することが患者の救命に重要であると考えられる。

目的：ドクターヘリ活動における病院前輸血の結果を検証した。

対象：輸血投与群と未積載群の年齢、性別、内外因の内訳、要請から離陸までの時間、現場滞在時間、輸液投与量、Shock Index（SI）、28日生存率を比較検討した。また輸血積載を投与群と未投与群に分け同様に検討を行った。さらに投与前後のSIの変化について検討した。

結果：投与群のSIは患者接触時と病院到着時のいずれも未積載群より有意に高値であった。要請から離陸までの時間と現場滞在時間は投与群がそれぞれ延長した。投与群の患者接触時のSIは未投与群より有意に高値であった。現場滞在時間は未投与群と比較して投与群で延長していた。投与群では患者接触時と比して病着時のSIは改善したが未投与群では悪化を認めた。

結語：病院前輸血は投与前後のバイタルサインの改善には寄与していた。しかし要請から病院到着までの遅延が明らかとなった。

トンネル内で急性一酸化炭素（carbon monoxide，以下COと略す）中毒患者が多数発生した事例において，隣県のドクターヘリコプター（以下ドクヘリと略す）とともに傷病者7例を高気圧酸素（hyperbaric oxygen，以下HBOと略す）治療装置のある4施設に分散搬送したので報告する。トンネル内で作業員が倒れているとの情報で，ドクヘリが覚知要請された。 現場到着時，傷病者はトンネル内で，発電機を複数台持ち込み作業していたとの情報から，急性CO中毒を疑った。傷病者は7例で19〜58歳，全員歩行不能であり，JCS 1桁であった。 経皮的カルボキシヘモグロビン濃度は，測定可能であった4例では30％前後であった。最終的に救急車で直近のHBO治療装置保持施設に3例，次に近い施設に1例搬送した。山口県ドクヘリで2例，広島県ドクヘリで1 例をさらに離れたHBO治療装置保持施設2施設へ分散搬送した。

　2020年6月より岐阜県総合医療センターでは、産婦人科施設へのドクターデリバリーを目的として、防災ヘリを専用に用いた、新生児搬送の本格運航を開始した。

経緯と実績：岐阜県は2011年より岐阜大学医学部附属病院を基地病院として、ドクターヘリの運航を開始した。要請件数は年々増加傾向にあり新生児診療でのドクターヘリの使用は、同じ岐阜市内であっても、他施設である当院とでは運航調整困難となってきた。

　当院は防災ヘリの基地である岐阜県防災航空隊岐阜基地とは数キロの距離である。新生児診療の各種機材を一体化したユニットを作成し、迅速に出動する体制を整備することで、新生児搬送要請から30分以内に当院屋上ヘリポートへの新生児診療対応のスタッフをピック・アップする方式を可能とした。現在までの運航実績は2019年3月からの試験運航開始から、2022年12月までに9件あり、県内の新生児診療対応困難地域への出動であった。患児の未熟性が強く、重症度も高く、全例人工呼吸器の使用となっている。

今後と考察：過去の遠方からの要請から判断すると、今後の啓発により年間20件近くの活動を想定している。当院の如く、積極的な防災ヘリの活用を新生児内科スタッフのみ行っている地域は少なく、他の小児専門病院においても、ドクターヘリを使用することなく、ドクターデリバリーが可能であると考えられる。