Fracture-dislocation of proximal interphalangeal (PIP) joints caused by impact loadings is one of common injuries in finger joints. It seems that the propagation of stress wave in the joints is strongly affected by the thickness of articular cartilage. The influence of thickness of cartilage on the impulsive stress in PIP joints is therefore studied using the dynamic finite element method in the present paper. The thin cartilage layer causes the stress concentration in the subchondral bone. The influence becomes remarkable when the thickness is less than a quarter of normal thickness, indicating that the risk of fracture is high when the cartilage has worn out.

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牛の蹄関節炎診断における超音波検査の有用性を明らかにすることを目的として，断趾術を施した感染性蹄関節炎罹患牛10例の超音波検査所見と，従来の検査所見及び鋸断後の罹患趾の解剖所見を比較検討した．超音波検査では，すべての症例において拡張した関節囊が無エコー領域として描出された．背側及び掌側／底側関節囊のからの距離はそれぞれ平均7.9mm（範囲：5.8～12.3mm）及び13.8mm（10.8～16.4mm）であった．掌側／底側の超音波像では，蹄球膿瘍，深趾屈腱の断裂，遠位種子骨の骨髄炎，及び腱滑液の増量を示す所見が観察された．超音波検査を実施することで，従来の検査のみでは診断が困難な蹄関節炎症例が確実に診断でき，合併症の診断においても有用であった．

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Model of proximal interphalangeal (PIP) joint is prepared and the stress state of PIP joint during hyperextension is analyzed by the finite element method. The concentrations of equivalent stress are found in the subchondral bone at the middle of articular surface, the volar plate near proximal phalanx and the attached portion of volar plate in the middle phalanx. The stress distributions of joints with same hyperextension angle are much alike, indicating that the distribution can be estimated by the hyperextension angle without knowing the conditions of applied load. The equivalent stress at the attached portion of volar plate in the middle phalanx is larger than that in the proximal phalanx, and the fracture is clinically observed in the middle phalanx.

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日本人成人男女各30名の右手のX線像に基づいて各指骨と中手骨長径の変異と相関とが考察された。末節骨と列,第一と第二指の各骨が比較的変異に富み,基節骨列と•第四•第三指の各骨の他の骨との相関が比較的高いことが知られた。また2指節から成る母指はの末節骨への癒合とともに,の退化消失をも考えられると推論された。

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われわれは,唇顎口蓋裂児(6-12歳)115名について指節骨短縮性変化と手根骨の変異を,杉浦らの方法に準じて検討した.
その結果,以下の所見をえた.
1)唇顎口蓋裂児の小指短縮は,健常児の出現頻度よりも高く,なかでも両側性唇顎口蓋裂児に多く出現していた.
2)唇顎口蓋裂児の中手骨偽骨端核の出現率は,男子は健常児とほぼ同率,女子は健常児よりも高い出現率であった.
3)稀な骨格変異である尺骨二分骨端核,小菱二分骨端核,小指末節骨短縮,多発性外骨腫などの症例がみられた.健常児に比べ,手根骨の変異は高頻度出現であった.

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日本人のBrachymesophalangia5について,成人男女を対象に従来の判定基準(第5指長の末節骨長に対する比が1以下)に代る示数を,判別函数の利用により求あることを試みた。得られた判別函数によるBrachymesophalangia5の頻度は,男3.2%,女13.7%であった。この結果から,男では,長径でもっとも相関の高い第5指長と第4指長の比MP5L/MP4Lと,第5指の長径と幅径の比MP5B/MP5Lが,Brachymesophalangia5の判定にもっとも適していると考えられ,それぞれ<0.55,>0.60の判定基準が得られた。しかし女では,判別函数による判定は可能であるが,有効な示数の判定基準を得るにいたらなかった。

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A eighteen-year-old boy clinically and roentgenographically examined, has striking abnormalities in feet. The distal interphalangeal joints of middle, ring and little toes of both feet are stiffened in the extended position. The skin over the affected joints is smooth and tense and has no volar creases and dorsal transverse wrinkles. X-ray examination has revealed that the boy has synostosis between the phalanx media and phalanx tertia.

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Propagation of the stress wave in a proximal interphalangeal joint during compressive impact loading was analyzed by the dynamic finite element method. The explicit method was used in the analysis and the distribution of stress at each step of the time was evaluated. The maximum principal stress is nearly equal to the minimum one in the articular cartilage and therefore the equivalent stress is very small. The equivalent stress and the principal stress fluctuate with the time in the subchondral bone of the middle phalanx. The concentration of stress is observed there and the maximum principal stress is positive, i.e., tension. The impulsive stress is absorbed when the stress wave travels through the articular cartilage. The relation between the equivalent stress and the impact velocity is dependent on the time and the stress is linearly related to the velocity in a short time after the impact.

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Fracture-dislocation of proximal interphalangeal (PIP) joints caused by impact loadings is one of the common injuries in finger joints. The influence of thickness of articular cartilage on the impulsive stress in PIP joints is studied using the dynamic finite element method in the present paper. As the thickness of cartilage decreases, the concentration of equivalent stress is observed in the cartilage. The maximum principal stress is tension in the subchondral bone of the middle phalanx and does not change much with the thickness of cartilage. The thin cartilage layer causes the decrease of the minimum principal stress in the subchondral bone and consequently leads to the concentration of equivalent stress. The influence becomes remarkable when the thickness is reduced to a quarter of normal thickness, indicating that the risk of failure is higher when the cartilage has worn out.

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Palmar fracture dislocation of the PIP joint is very unusual. We reported one case who sustained this injury. The patient was a 35-year-old man. He sustained a palmar fracture dislocation of the PIP joint of the left long finger on a frontal clash of a car. The dorsal aspect of the middle phalanx seemed to be hit by a dashboard. X-ray photograph showed palmar dislocation of the middle phalanx with displaced dorsal base fracture fragment and depressed fracture of the articular surface. Open reduction and internal fixation with three Kirschner wires were performed at four days following the injury. Immobilization was continued for four weeks. The patient complained of no pain and acquired almost full ROM of the PIP joint at six months after surgery. This injury might occur when a great force was applied to the dorsal aspect of the middle phalangeal base on flexed PIP position.

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傍骨性骨軟骨異形増生（BPOP）は，Noraらにより報告された，手足の短管骨に好発し傍骨性腫瘤を形成する稀な疾患である．今回我々は手指に発生した2例を経験したので報告する．【症例1】58歳女性．3年前より小指背側の腫瘤を主訴に受診．単純X線では，背側に接する骨病変を認めた．CTでは骨髄との連続性は明らかでなかった．術中所見は，背側より発生する軟骨性腫瘍であり，BPOPと診断した．【症例2】33歳男性．1年5か月前から示指橈側の腫瘤を主訴に近医受診，切除術を受けた．類骨骨腫の病理診断で観察中，半年後から同部の腫脹自覚し当科紹介受診．単純X線では骨腫瘍基部の残存，その浅層にMRIで軟部病変を認めた．術中所見は骨皮質から連続する基部に軟骨性腫瘍が存在しておりBPOPの再発と診断した．両症例とも組織学的に線維性被膜に覆われた軟骨組織で，骨化巣や，大型，二核の軟骨細胞も認めた．再発に十分注意が必要である．

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Anterior fracture dislocation of the PIP joint is far less common injury than the dorsal fracture dislocation. Since this injury contains the fracture of the dorsal lip of the middle phalanx, open reduction and K-wire fixation are recommended to avoid a boutoniére deformity. However it is difficult to treat when the fragment is small or comminuted.
We treated this injury by reversed Rovertson's traction. The patient was a 21-year-old man. He sustained an anterior fracture dislocation of the PIP joint of his right little finger when he playing was baseball. The ball hit the dorsal aspect of his middle phalanx. X-ray photogragh showed an anterior displacement of the middle phalanx with a comminution of the dorsal lip.
A traction was applied at the proximal phalanx to volarward, at the middle phalanx to dorsalward and at the distal phalanx to distalward.
The traction was continued about four weeks followed by immobilization with the metal splint for more two weeks.
The patient gained almost full ROM with minimum extension loss. We appreciated that a reversed Rovertson's traction was a useful technique in the treatment for the injury like this case.

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骨発育成熟度と初潮年令, あるいは, 身体発育変量などの関係については, 井上, 清水9) や高
石, 藤村24) , 木村12) らの業績がある。これらの研究は, いずれも骨発育成熟度と身体発育との関係を単独変量相互間の関係によって明らかにされている。そこで, 本研究は身長・体重・座高を複合変量とする栄養指数と骨発育成熟度との関係を11項目相互間の相関係数によって考察し, 栄養指数による骨発育成熟度評価のための推定の範囲とその関連を明らかにした。そして, レントゲンによる骨発育成熟度評価を用いないで, 栄養指数値から直接骨発育成熟度を推定する方程式と95.5%の信頼度における評価範囲を明示しようと試みた。
また個体別栄養指数をgood-poorの各groupに分類して差の検定を行ない栄養指数が骨発育成熟度を知る1指標となるか否かについても言及した。
1) 第2次性徴期にある男子の栄養指数と骨発育成熟度 () との相関係数についてみると, Rohrer指数 (r-0.325) , Kaup指数 (r=0.415) , Kawahata指数 (r-0.485) で各指数ともに有意な相関が認められた。また女子についても, Rohrer, Kaup, Kawahata指数の3つの栄養指数は, 前腕骨, 手根骨を除きその他の骨部位とはいずれも有意な相関を示すといった特徴が認められた。
とくに, 三節骨合計ないしとの相関が高かった。ちなみに, 男女共通の変量として考えられたと各指数とのそれぞれの相関係数は, Rohrer指数: 0.458, Kaup指数: 0.540, Kawahata指数: 0.424であった。
2) したがって, 上記の考察結果より骨発育成熟度を評価しようとすれば, 女子の場合, やや精度は低下するが, 実用性ないしは共通性という立場から考察すると, 男女とも巾節骨によって骨発育成熟度を推定することができるであろう。
3) 栄養指数から骨発育成熟度を推定する式と推定範囲を本研究の限界内で本文中に示した。いずれも推定式に代入して求められた推定値の平均値と, 実測値との差に有意性が認められなかったこと, また推定値と実測値との相関係数において各指数いずれも高い有意性を認めたこと, さらに, 推定値の標準誤差がきわめて小であったことなどから, 個人的診断評価および集団的診断評価の目やすとして, ここに明示された推定式はいずれも信頼度が高く適用できると考えられる。
4) 栄養指数によって区分された2群間における骨発育成熟度差を比較した場合, 男子Rohrer指数では骨発育成熟度に有意性は認められなかったが, Kaup, Kawahata指数はともに基節骨を除き, その他のすべての骨部位では有意性が認められた。
一方, 女子では3指数とも骨発育成熟度は2群間に有意差が認められた。
したがって, 発育段階にある中学生の栄養指数から骨発育成熟度を評価する場合, 栄養指数は骨発育成熟度を推定する1つの指標になりうるであろう。
稿を終るに当り, ご協力をいただいた京都産業大学名誉教授大原純吉先生ならびに京都女子大学三宅義信教授に深甚なる謝意を表します。

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