今回は，ロ・テストの付加法を紹介し，既に学会で発表した知見と最近整理した資料を報告し，考察に替えて，付加法に関する雑感を述べた。反省としては，年齢を区分しなかったこと，せっかく知能，非行性，人格偏倚の組合せを作りながら，統計に耐えられる人員に達せず，検討が中途半端に終わったこと，比較対象群を得ていないこと，文献的研究が不十分であったことなどが挙げられる。

ロ・テスト付加法は，個人の心の領域に深く迫ろうとする現象学的接近法の一つであり，本来は事例研究的報告がふさわしいのであるが，対象と反応内容を類別し，単純統計で処理した結果（資料）の報告に終わった。このため付加法個有の味が消えてしまったが，これは今後，主観的な解釈のミスを犯さないための客観的目安にはなると思う。幸い山ロ・後藤ら（1985）の研究により，筆者の報告に欠けた部分を補うことができ，その上，付加法の臨床的研究の方向が示されることになった。

最後に，東京少年鑑別所での共同研究者であり，付加法の臨床的活用を推し進めていただいた

専門職，並びに，福岡少年鑑別所の山ロ・後藤両専門職に対し，紙面を借りて深く謝意を表します。

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耳鼻咽喉科領域の感染症に対するTHR-221の基礎的・臨床的検討を行った。その結果, 以下の成績が得られた。
1. 組織移行
THR-221 1g静注60分後の症例では扁桃内濃度は12.5μg/g (組織/血清0.13), 上顎洞粘膜内濃度は20.3μg/g (組織/血清0.28) で, 優れた組織移行が認められた。
2. 耳漏移行
THR-2211g静注後の耳漏濃度は30分で0.1μg/ml, 60分で0.25μg/ml, 120分で0.56μg/mlであった。
3. 臨床的検討
急性副鼻腔炎1例, 急性扁桃炎2例, 扁桃周囲膿瘍3例, 慢性中耳炎急性増悪症1例にTHR-221 1gを1日2回投与したところ, 著効5例, 有効2例で有効率は100%であった。また, 副作用を認めた症例はなかった。

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耳鼻咽喉科領域の感染症に対するcefepime (BMY-28142; CFPM) の基礎的, 臨床的検討を行った。その結果, 以下の成績が得られた。
1. 薬剤組織移行に関する検討
上顎洞粘膜, 口蓋扁桃へのCFPM1.0g投与後の組織移行について検討した。上顎洞粘膜への移行率 (組織/血清) は7例について検討され平均80.6%と良好な移行を示し, 口蓋扁桃への移行については5例が検討され, 移行率 (口蓋扁桃/血清) は平均33.9%であった。
2. 臨床的, 細菌学的効果に関する検討
耳鼻咽喉科領域感染症25症例についてCFPM1.0g, 原則として1日2回投与で臨床効果に関する検討を行った。臨床効果は23例中著効10例, 有効8例で78.3%の有効率を示した。細菌学的効果では, 臨床分離菌21株に対し菌消失18株で, 菌消失率は85.7%に達し, また全臨床分離菌25株のMIC₅₀値は0.2μg/mlであり, グラム陽性菌から陰性菌に至るまで幅広く優れた抗菌力を示した。25症例中本剤に起因する副作用は特に認めなかった。

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新しく開発されたマクロライド系抗生剤RU 28965を耳鼻咽喉科領域感染症に使用し, 基礎的・臨床的な検討を行った。その結果, 以下の様な成績が得られた。
1. RU 28965 1錠 (150mg) を空腹時内服後の血清中濃度, 組織内移行濃度は, 約2時間でピークに達し, その値は血清では平均4, 62μg/ml, 口蓋扁桃組織のそれでは平均1.31μg/g, 上顎洞粘膜では平均2.38μg/gであった。
2. 臨床的には, 耳鼻咽喉科感染症29例にRU28965を1日200～400mg投与した結果, 有効率65.5%の成績が得られた。
3. 副作用は全く認められなかった。

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ヒト下甲介粘膜より微小血管内皮細胞を分離し, コラーゲン被覆シャーレ上でFBS及びECGF加MCDB107を培養液として, ヒト臍帯静脈内皮細胞と同程度の30代を超える長期継代培養を行った. 臍帯静脈内皮細胞との比較で, 本細胞はより容易に血管様構造物を形成し, またTCM存在下での培養上清中コラゲナーゼ活性も著明に高値を示した. コラーゲン・ゲル内の血管様構造物の量と培養上清中のコラゲナーゼ活性は長期培養中に相互に関連する定期的な変化を示し, 内皮細胞は由来臓器により性質が異なり, コラゲナーゼが血管新生に重要な役割を持つと考えられる. 本培養系は鼻・副鼻腔粘膜病変の解明に有用な実験モデルになると思われる.

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Pleomorphic adenoma originating from the external auditory canal (EAC) is reportedly very rare. Only six cases were found in the Japanese literature.
A 31-year-old female visited us with a four-year history of hearing loss and otorrhea of the left ear. The left EAC was occupied by a firm elastic tumor. On January 7, 1994, the tumor was excised under general anesthesia through an incision of the posterior auricular sulcus.
The excised tumor was grayish-whited, 1.2×1.4×1.5cm in size. The histopathological diagnosis was pleomorphic adenoma. The tumor has not recurred during the year since the operation.

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1984年から1991年までの8年間に当院耳鼻科咽喉科で経験した7例の外耳道良性腫瘍について病理組織学的検討を行つた. 症例は腺腫3例, 骨腫1例, 色素性母斑1例, Histiocytosis1例, 類皮嚢腫1例であつた. 腺腫の3例は嚢胞形成や腺管の発育程度などに差が認められるものの, すべてのアポクリン分泌像を呈し耳垢腺由来と考えられた. また, いずれにおいても摘出術後の再発は認められない. 外耳道Histiocytosis及び類皮嚢腫は, 他の5例が比較的頻度の高いものであるのに比べ, 従来の報告ではあまり認められていないまれなものであつた. 今回経験した外耳道Histiocytosisは局所に限局し再発傾向は認められず, 臨床的に良性と考えられた.

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Pleomorphic adenoma of the external auditory canal is a rare disease. Herein, we report a case of pleomorphic adenoma of the external auditory canal that was removed through a transcanal approach by combined use of an endoscope and 3D exoscope. The patient was a 54-year-old man who presented with a history of a mass in the left ear canal. Tissue biopsy led to the suspicion of a ceruminous adenoma in the external auditory canal, and surgery was performed. Under general anesthesia, the tumor was removed through a transcanal approach, with combined use of an endoscope and a 3D exoscope. The tumor was resected with a sufficient safety margin, and the patient has not shown any evidence of recurrence for 1 year 8 months postoperatively. Surgical resection of pleomorphic adenoma of the external auditory canal with a sufficient safety margin is necessary, and combined use of an endoscope and 3D exoscope seems to be useful.

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耳鼻咽喉科領域の感染症38例に対する, 新しいピリドンカルボン酸系合成抗菌剤T-3262の臨床的ならびに, 基礎的検討を行い次の結果を得た。
1) 臨床的検討は1日量300～450mgで行った。急性中耳炎や急性扁桃炎などの急性化膿性疾患25例の有効率は88.0%であった。一方, 慢性化膿性疾患の急性増悪群13例の有効率は61.5%であり, 両者を併せた有効率は78.9%を示した。
2) 検出起炎菌は単独感染では, Staphylococcus aureus10例, Pseudomonas aeruginosa3例, その他であった。菌の消失率は混合感染例も含め86.4%であった。
3) 副作用は皮疹の1例のみであった。
4) 基礎的検討に関しては, 手術患者25名で行った。150mg単回投与の最高血清濃度は0.54μg/mlで, 組織/血清比は扁桃で平均1.67, 上顎洞粘膜では平均1.11であった。以上より, 本剤は, 当領域の感染症に対し, 有効かつ安全な薬剤であると考えられた。

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In general, children at the beginning of their adolescence start to realize the pressure from general public ("the world" according to Heidegger), who force ordinary opinions on them, and feel reluctance to keep being "good children" or "cute kids" indefinitely. In addition, they tend to try to recognize the pressure from the "ordinary world" as something unrelated to them by belonging to an "extraordinary world" in many cases. Some children in their adolescence choose an "outlaw world" as an extraordinary world and fall into delinquency. However, they cannot discard their attachment to the ordinary world completely and end up as part-time outlaws going back and forth from the ordinary to the extraordinary worlds. Therefore, we can regard their delinquency as "play" defined by Gadamer, H. G., a German philosopher, that is "aimless reciprocating motion with no end and vague purpose". In reality, juvenile delinquents in the post-war Japan have committed immoral acts, in every "period of frequent delinquency", that can be recognized as "play" in the Gadamer's theory, which is a "reciprocating motion" between the "ordinary world" and an "extraordinary world". This study aims to clarify the above-mentioned by analyzing the statistical data of governments.

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The adherence of circulating leukocytes to the vascular endothelium is a critical step of inflammatory infiltration. In order to understand the influence of the nasal secretion on vascular endothelium, adherence of neutrophils to monolayers of endothelial cells was assayed using ⁵¹Cr-labeled leukocytes and human mucosal microvascular endothelial cells derived from inferior turbinate. Quantitative analysis of interleukin-1α, β and tumor necrosis factor-α were made in the retention fluid of the maxillary sinus of chronic sinusitis and the nasal secretion of nasal allergy using ELISA kit. The vascular endothelial cells acquired adhesiveness for neutrophils after preincubation with maxillary sinus retention fluids of chronic sinusitis. However, no adhesive effect was found in the nasal secretion of nasal allergy. Quantitative analysis revealed the presence of interleukin-1 and the absence of tumor necrosis factor-α in the retention fluids of chronic sinusitis. The adherence inducing effect was heatlabile and almost neutralized by anti-IL-1β antibody in dose dependent manner.
These findings suggest that the IL-1 in the para-nasal secretion of chronic sinusitis induce the adherence of neutrophil to vascular endothelium and further promoted leukocytes infiltrates in the paranasal sinuses, playing an important role in persistency of chronic sinusitis.

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Roxithromycin (RXM RU28965) はフランス, ルセル・ユクラフ社において開発された新14員環マクロライド系抗生物をであり, Fig.1に示すように, エリスロマイシンAの10位のカルボニル基を2-メトキシ-エトキシ-メチルオキシムに置換した半合成品である。
エリスロマイシン (EM) は胃酸に不安定であり, 又, 経口投与により十分な吸収を得られない欠点を有していたが, 本剤は10位のカルボニル基を2-メトキシ-エトキシ-メチルオキシムに置換することにより, 経口投与による吸収が良く組織移行性が良好となり, in vivo抗菌力に優れる特長を持つた薬剤である1, 2)。
RXM錠の臨床治験は, 全国規模の研究会が組織され, 本剤の特長を生かし, 既存のマクロライド系抗生物をの半量, 又は4分の1の量の300mg/日 (150mg1日2回投与) で評価がなされ, その有用性が高く評価されている。

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The incidence and prognosis of recurrent Bell's palsy were examined in a total of 418 patients with Bell's palsy. Bell's palsy was recurrent in 6.5%, 3.1% unilateral, and 1.7% bilateral alternating. The age at the first attack in patients with three or more recurrent palsies was significantly younger than that in those with non-recurrent palsy or with two attacks. The patients with two or more attacks had a worse prognosis than did those with no recurrence or a first recurrence. The stapedial reflex was of prognostic value in patients with both non-recurrent and recurrent palsies. However, the ENoG and NET examinations were not useful in the prediction of the prognosis of recurrent facial palsy.

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成人における重症の急性扁桃炎に対するFlomoxef (FMOX) の有効性, 安全性および有用性について検討し, 以下の成績を得た。
1. 扁桃陰窩より分離されたグラム陽性菌11株, グラム陰性菌6株, 嫌気性菌5株に対する MIC₈₀はいずれも0.39μg/mlであり, FMOXはバランスのとれた強い抗菌力を示した。
2. FMOXの総使用症例は30名であり, 臨床効果の判定では28名, 有用性ならびに安全性の検討では30名を対象とした。
3. 評価対象例28名における臨床効果は著効19名, 有効2名, やや有効5名, 無効2名で, 有効率75%であった。
4. 細菌学的効果はグラム陽性菌67%, グラム陰性菌100%, 嫌気性菌100%, 複数菌感染 100%の菌消失率を示した。
5. 副作用は薬疹1名, 下痢1名で計2名 (6%) にみられた。症状は使用中止により速やかに改善した。
6. 臨床検査値異常は7名 (23%) に認められ, 内訳はGOTとGPT上昇2名, GPT上昇4 名, BUN上昇1名であったが, いずれも一過性であった。
7. 有効性と安全性を勘案して判定した有用性は非常に満足14名, 満足11名, まずまず満足1 名, 不満2名, 非常に不満2名で有用率83%であり, FMOXは重症の急性扁桃炎に対し有用性の高い薬剤であると考えられた。

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