喫煙には他の依存症と共通する神経学的変化（1．依存対象に対する永続する

情動を，行動や自律神経反応に転換する脳メカニズムとして辺縁系が重要な働きを担っているが，慢性痛や慢性ストレスの状態ではこのシステムが機能不全に陥り，様々な精神身体症状を引き起こす．運動によりこれらの症状は改善するが，我々は，そのメカニズムとして脳

【はじめに】本症例は、慢性リウマチや変形性膝関節症といった疼痛を伴う疾患に加えて、小脳出血を発症した症例である。協調運動機能の低下から入院期間中に左膝関節痛が悪化し、Activities of Daily Living（ADL）動作が全介助レベルに陥った。しかし、介入方法の見直しから疼痛が軽減し、ADL 動作の獲得に繋がったため、ここに報告する。なお、ヘルシンキ宣言に基づき同意を得た上での報告とする。

【対象と経過】対象は80 代の女性であり、入院時から左膝関節にNumerical Rating Scale（NRS）で8/10 の痛みがあったが、入院1 ヶ月後には疼痛が消失し、NRS で0/10 となった。病棟での生活はPick up walker を使用して自立して行えていた。しかし、活動量が増加すると、徐々に疼痛が悪化し、安静時でもNRS が10/10 の状態となり、ADL 動作全介助レベルとなった。疼痛が最も悪化した入院3 ヶ月目から、申し送り・チームカンファレンスを利用して、介入スタッフが共通してプラスのフィードバックのみを行い、脳内の

【結果】 介入方法を変更することで、痛みを訴える頻度が減少し、病棟では車いすを使用してADL 動作が可能となった。リハビリでは、Pick up walker を使用して5～10m 歩行可能となった。他患者とのコミュニケーションも増え、水などを配る様子も見られた。リハビリへの意欲も向上し、自ら「歩きましょう。」と、訴えることも増えた。

【考察】 成功体験や褒賞・共感を与えることで

アルコールは，身近に存在する嗜癖性を有する物質であり，多量飲酒はアルコール依存症の発症につながりうる．アルコールをはじめ依存症形成に共通して重要と考えられているのは，脳内の

ドパミンは報酬に基づく行動を実現する神経機構の中核を担う．ドパミン細胞が報酬の期待と現実の乖離を反映する予測誤差信号を発信して報酬に基づく行動を制御していることが明らかにされている．本稿では，ドパミン系の機能について動物心理学と神経生理学の見地から基礎研究の成果を概説し，その知見をもとにヒトにおけるドパミン欠乏モデルとも考えられるパーキンソン病患者の衝動制御障害について最近の研究を紹介する．