In the rehabilitation of traumatic brain injury, emotional disorders such as a quick temper, depression and irritability are a critical problem, as well as cognitive dysfunctions such as impairment of attention and memory. In addition, it is rare that they are completely isolated and cognitive dysfunction and emotional disorders tend to have an influence on each other. In other words, the stress caused by cognitive dysfunction induces an aggressive emotional disturbance, and unrest of mood accelerates cognitive dysfunctions such as memory and judgment. Therefore, it is important to consider their emotional states when we start rehabilitation for patients with traumatic brain injury. We had a valuable experience in early rehabilitation of two patients with traumatic brain injury. We had very good results by thinking about the emotional disorder first, and thereafter training for the cognitive dysfunction. Case 1, a young male, was a computer programmer. After suffering a traumatic brain injury, he could not think logically and he had many emotional problems with his mother. Case 2 was a middle-aged housewife. She became depressive and negative towards rehabilitation, because of her memory problems post traumatic brain injury. We administered a rehabilitation regime which attached great importance to treating the emotional disorders affecting these two patients. As a result, in the early phase, we were able to make progress in cognitive rehabilitation as well as improving their emotional problems by our intervention, and they overcame their cognitive dysfunctions and resumed their normal daily lives in a month.

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マメ科植物の莢は、種子の保護, 栄養器官から生殖器官への物質の輸送経路, または物質の一時的貯蔵というような多様な役割を果たしている。さらに、多くのマメ科植物の莢においては、光合成が行なわれていると考えられる。本研究では、マメ科植物の莢の機能を明らかにするため、エンドウ莢の組織形態的特徴について光学顕微鏡により観察した。

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【目的】社員食堂における減塩食と減塩に関する情報の提供が健常者の24時間尿中Na排泄量（食塩換算量）におよぼす影響を検討する。

【方法】試験は単群オープン試験とし，株式会社ファンケルの社員で20～65歳の健常な男女20名に，減塩に関する情報提供を実施し，1食当たり食塩量 2 g以下の減塩食を9週間，平日の昼食に社員食堂で摂取させた。主要評価項目を24時間尿中Na排泄量（食塩換算量）とし，塩味認知閾値および好みの食塩濃度を副次評価項目とした。

【結果】24時間尿中Na排泄量（食塩換算量）は介入前 9.8 g/dayと比較して3週間後 6.8 g/day（p＝0.001），9週間後 6.0 g/day（p＜0.001）といずれも有意な低下であった。また，塩味認知閾値は，介入前0.136％と比較して3週間後は0.085％（p＝0.008），9週間後は0.084％（p＝0.012）といずれも有意に低下した。好みの食塩濃度についても，介入前0.63％と比較して3週間後0.50％（p＝0.002），9週間後0.40％（p＜0.001）はいずれも有意な低下であった。

【結論】減塩食と減塩に関する情報の提供は，24時間尿中Na排泄量（食塩換算量）の低下と塩味に対する味覚感度の改善に有用であることが示唆された。

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クズ種子の発生消長・出芽深度・死滅に及ぼす莢の影響を野外のポット試験で調べた。クズ種子および未開裂の莢を2013年2月21日に, 0cm, 2.5cm, 5cmおよび10cmの深さに埋設し, 2013年10月28日まで, 継時的に出芽数を調査するとともに, 埋設8カ月後に種子の死滅をTTC法により調べた。
その結果, 累積出芽数は種子区および莢区ともに2.5cm＞5cm＞0cm＞10cm埋設区の順で多く, 10cm埋設区では出芽は全く観察されなかった。また, 埋設深が2.5cmの場合, 種子区では, 出芽は4月に集中したが, 莢区では, 4月から8月にかけて分散した。さらに, 種子の埋設深度と埋設状態 (種子が剥き出し状態で散布されているのか, 莢内に含まれた状態で散布されているのか) にかかわらず, 全ての種子の生存が確認された。以上の結果から, 莢は種子の出芽深度と死滅に影響しないが, 出芽期間を長期化させる機能を有していることが明らかになった。

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【目的】当院において、入院時、摂食・嚥下障害で経鼻経管栄養に頼る症例は、1割未満と決して多くはないが、身体・精神機能ともに重症例が多く多職種による多角的な視点が必要とされる。今回我々は、入院時に経鼻経管栄養摂取であった症例の退院時に評価を行い、経口摂取が可能となった症例と不可能であった症例の二群間の比較を行い、傾向はないか検討し、臨床場面で実用的かつ一般的な摂食・嚥下機能の指標作成を目的に、有用な評価項目の絞込みを行った。
【方法】当院の回復期リハビリテーション病棟に入院した脳卒中後遺症者で、入院時に経鼻経管栄養摂取であった症例20名。内訳は、脳梗塞10名、脳出血10名、男性13名、女性7名、年齢は平均67.70±11.87歳。パーキンソン病や神経難病、また、肺炎後の状態悪化による経鼻経管栄養摂取者は除外した。入院時に経鼻経管栄養摂取であった症例の退院時に評価を行った。評価項目は嚥下機能（取り込み、咀嚼、送り込み、むせ、流涎）、身体機能（Br．Stage上肢・手指・下肢、端座位機能、車椅子座位機能、BI）、精神機能（覚醒度、高次脳機能、精神機能）、内科疾患（喘鳴、痰量、誤嚥性肺炎の既往、消化器疾患、心疾患、既往歴）の計20項目で、ほとんどの項目で二者択一方式とした。嚥下機能はST、身体機能はPT、精神機能はOT、呼吸器機能はNrs.の各担当者が、観察にて主観的に評価を行った。退院時に経口摂取が可能となった群（経口摂取可群）13例（65.0％）と経口摂取が不可能な群（経口摂取不可群）7例（35.0％）で比較検討した。解析は、SPSSver13.0を使用しPearsonのカイ2乗検定を用いて行なった。
【結果】経口摂取の可・不可には、咀嚼、覚醒、精神機能障害の3つの項目が有意な関連を示した。その他の取り込み、送り込み、流涎、Br．Stage上肢・手指・下肢、端座位機能、車椅子座位機能、BI、高次脳機能、喘鳴、痰量、誤嚥性肺炎の既往、消化器疾患、心疾患、既往歴では有意な関連は示されなかった。
【考察】経口摂取の可・不可に対し「咀嚼機能」が関連してきたのは、咀嚼そのものが顎関節だけでなく舌や顔面の複合運動であること、また活動性や頚部の安定といった総合的な活動指標であるのではないか。覚醒の関連に関しては、機能の問題の前に「摂食行動」の発現に結びつかない事が大きな要因ではないかと推測される。精神機能障害（特に認知症状）の関連は、摂食行動への意欲や物の認識も重要な要素であることが、今回の調査からも従来示されているものと同様の結果となった。
【まとめ】食物を摂取するという行動を、覚醒が保たれた状態、食物や食器などへの認知、嚥下機能と段階をつけて評価する必要がある。今回の調査により、摂食・嚥下障害の視標として「咀嚼機能・覚醒度・精神機能」の3項目の絞込みが行えた。 今後は、各項目に対し段階付けを行い、変化率や項目の重み付けを調査して行く予定である。

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【目的】
臨床の場面において，トイレ動作の自立がニードとして多くあげられるが，自立度判定の指標となりえる評価項目についての研究は少ない。我々の先行研究において，NTPステージとFIMのセルフケア，歩行において強い関連性が認められ，Berg Balance Scaleとトイレ動作の関連性に若干の知見を得た。実際の臨床場面において経験年数の少なさからも自立度判定の基準に悩まされることも多い。そこで今回，トイレ動作自立度判定において有用な評価項目についての検討を行ったので報告する。
【方法】
対象は脳卒中片麻痺患者58名（男性37名，女性21名）で，平均年齢66.0±13.0歳，発症日からの日数は693.3±1235.2日，なお著しいコミュニケーション障害を呈し指示理解困難な者は除外した。これらをFIMの基準によりトイレ動作自立群(A群)32名、非自立群(B群)26名に分類し，Berg Balance Scale(以下BBS)，NTPステージ，Functional Reach Test（以下FRT），10m最大歩行速度（10mMWS），Timed Up&Go Test（以下TUGT）を測定した。トイレ動作と各評価指標をKendallの順位相関係数，A，B群間の比較をマンホイットニーU検定にて検討した（有意差1％水準）。さらに自立獲得の目安としてカットオフ値の算出を行い，トイレ動作自立度と強い関連性を示す項目の算出においては変数減少法の重回帰分析を用いた。
【結果】
トイレ動作の自立度と，BBS，NTPステージ，FRT，10mMWSにおいて強い相関関係が認められた。A，B群間の比較においてBBS，NTPステージ，FRT，10mMWSで有意差を認め，これらの項目に対して変数減少法を用いた重回帰分析を行った結果，BBS合計点が選択された（r＝0.753）。さらにBBS項目別で14項目中有意差の見られた12項目に対して重回帰分析を行った結果，「移乗（r＝0.70）」「上肢前方到達（r＝0.69）」「床からの拾い上げ（r＝0.53）」「左右の肩越しに後ろを振り向く（r＝0.59）」が最終的に選択された。A群におけるカットオフ値はBBS合計点で41点，FRTで19.1cm、10mMWSで15.89秒という値が算出された。また今回，TUGTでA，B群間での有意差は認められなかった。
【考察】
今回、脳卒中片麻痺患者のトイレ動作自立度を判定する指標について検討した結果，BBSの合計点，項目別共に有意な関連があることが示唆された。重回帰分析により最終的に選択された項目においては，トイレ内でのターン動作や立位バランスを要するものであり，トイレ動作において難易度の高いといわれている更衣動作に関与していると思われる。また今回，有意差の見られた項目ごとのカットオフ値の算出も行い，FRT，10mMWSにおいても有用な結果が得られているため，これらの指標も今後臨床場面においてトイレ動作自立度判定の基準として有効な指標になりえるものと考える。

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【目的】回復期リハビリテーション期に脳卒中を再発し急性期病院へ転院となった症例の特徴を検討する．【対象と方法】対象は2004∼2006年に当院で入院治療した脳卒中1,538例（脳梗塞917例，脳出血621例）で，脳卒中を再発し急性期転院となった20例である．原疾患に基づき分類し，再発病型，治療，病態，発症からの期間，性別を検討した．【結果】再発20例は男性8名，女性12名，平均年齢70.6±14.1歳，平均在院日数49.2±35.3日（4∼111）であった．脳梗塞17例の再発は脳梗塞14例，脳出血3例であり，心原性脳塞栓症11例の再発は9例が塞栓症（PT-INR＜1.6：4例；ワーファリン未使用：4例PT-INR1.77：1例），2例が脳出血（抗血小板剤使用：PT-INR1.78±0.45）であった．アテローム血栓性脳梗塞5例の再発は4例がアテローム血栓性脳梗塞であり，1例が高血圧性脳出血であった．ラクナ梗塞1例の再発は高血圧性脳出血であった．一方，脳出血3例の再発は2例が高血圧性脳出血であり，1例がアミロイドアンギオパチィーであった．【考察】回復期リハビリテーション期における脳梗塞と脳出血の再発率はそれぞれ1.7%と0.5%であった．心原性脳塞栓症再発例はPT-INR管理不良が主であり，回復期入院直後に再発する症例もあり，正確な病型診断の上で早期にPT-INR 1.6∼2.6での管理が必要である．一方，脳梗塞からの脳出血再発は抗血小板剤併用に限られ，血圧管理に注意を要する．アテローム血栓性脳梗塞の再発は外科的治療適応症例であり，回復期前の早期外科的治療の必要性が示唆される．脳梗塞からの脳出血例，および脳出血再発例ともに通常の収縮期血圧は130 mmHg以下で，週1回140 mmHgを超える程度であり，脳出血の再発予防には厳密な血圧管理が必要である．

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【背景】誤嚥性肺炎後の廃用症候群に対するリハビリテーション（リハ）では，回復に難渋する例や状態が悪化する例も多い．

【対象と方法】2002～2018年，当院回復期リハ病棟に誤嚥性肺炎後の廃用症候群で入院した232例において，藤島Grade，FIM（Functional Independence Measure），急性期病院への転院率，退院先など35項目を後ろ向きに調べ比較検討した．

【結果】急性期病院への転院率は30.6％，在宅復帰率は58.6％，3食経口摂取獲得率は41.0％であった．

【考察】誤嚥性肺炎後の廃用症候群では転院率が高く在宅復帰率が低い．全身状態を慎重に管理することが大切である．

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Ms点が低い鋼では，オーステナイトは完全にマルテンサイトに変態できずに残留する。飽和磁化の値は非磁性相に敏感であるため，マルテンサイト母相中の微量なオーステナイト体積率の定量評価に飽和磁化測定を適用した。また，90％の冷間圧延を施した純鉄に対しても飽和磁化測定を行い，転位は飽和磁化に影響しないことを確認した。炭素を含むマルテンサイトの焼戻し中に複雑な炭化物反応が生じるが，焼戻マルテンサイトの飽和磁化は変化しない。bcc構造の鋼では飽和磁化（J^*）は組織には依存せず，合金元素量X（mass％）で決定することが明らかとなった。

J^* [T] ＝2.153－0.118C－0.064Si－0.030 (Mn＋Cr) －0.010Ni－0.020Mo－0.024Cu－0.072Al

残留オーステナイト体積率V（％）は飽和磁化の実測値（J）の関数として以下の式で与えられる。

V（％）＝100×（1－J/J^*）

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The state of filler dispersion in rubbers has been, in general, observed by means of a transmission electron microscopy (TEM). In the case of silicone rubber, however, TEM has seldom been applicable to such an observation, which may be attributable to the fact that the ultramicrotome method is difficult to apply for preparation of the specimens for reasons of its very low glass transition point.
In this paper, the specimens of silica-dispersed silicone rubber were prepared by the modified well-known freeze fracture, and a scanning electron microscopy (SEM) was successfully applied to observation of the despersion of silidca. The aggregates of silica with the diameter of over 10μm were observed clearly in shape. Further, it was found that the rubber areas with no silica filler existed around the aggregate in case of the surface-untreated silica dispersed, while such areas could not be noticed in case of the surface-treated silica dispersed.

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In prefectural surveys on health and nutrition, the daily salt intake among residents aged 20 or older was 9.3 g in Osaka (FY2015-2017) and 9.7 g in Tokyo (FY2017), revealing a lower value in the former. As there is an increasing need for measures to enhance awareness of salt reduction, a status survey on miso soup consumption was conducted to identify factors associated with the lower salt intake in Osaka compared with Tokyo.

The sodium concentration was 0.825±0.351% in Osaka and 0.893±0.354% in Tokyo; the concentration was within the recommended range in both cases, but the value was higher in Tokyo. Making “dashi” with natural ingredients, such as dried bonito flakes and kombu kelp, and utilizing it for cooking help promote salt reduction. However, in the case of miso soup, salt reduction may depend on the salt intake from miso itself and “dashi” made with other ingredients. Furthermore, in order to reduce the salt content of miso soup with various ingredients, it may be necessary to serve it in regular-sized bowls, rather than large ones.

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