【目的】パーキンソン病（PD）は無動や寡動などによる疾患特異的な動作遂行のバラつきを生じることが問題となる。

動作遂行のバラつきにも着目した介入として、当院ではPD 患者に対し、課題遂行型であり、運動学習や廃用性機能障害の改善を目的とした、10 回繰り返し動作を実施している。今回は、繰り返し起き上がり動作練習を介入として行った症例の動作遂行時間の変化について、重症度による違いを明らかにするために、10 回繰り返し動作の平均値（Mean）、標準偏差（S.D.）を指標とし検討を行った。

【方法】対象は2013 年1 月から2016 年3 月に当科に依頼があり、PD の診断を受け介入と評価が可能であった17

例とした。繰り返し起き上がり動作練習は、毎理学療法実施日に10 回ずつ行い、初日および最終日のMean、S.D.

を算出、Hoehn and Yahr staging scale（H&Ystage）の重症度別に比較し検討を行った。本研究は当大学倫理委員会の承認を得ている。

【結果】H&Ystage の内訳はじゅI：8 例、II：3 例、III：4 例、IV・V：2 例であった。H&YstageIII 群では、Mean が8.76 秒

から5.63秒へ、S.D.が4.18秒から1.97秒へ減少が認められた。その他の重症度では大きな変化はなく、H&YstageI・

II では、症例ごとのバラつきも少なかった。

【考察】H&YstageI・II において、初日および最終日のMean およびS.D.に大きな変化はなく、動作遂行が安定して行えており、天井効果を生じていることが推測される。H&YstageIII においては、Mean およびS.D.の減少がみられ、10

回繰り返し動作練習による動作速度の向上、動作遂行のバラつきの軽減が得られたことが考えられる。無動や固縮、姿勢反射障害による動作遂行のバラつきは、H&YstageIII の症例から顕著になることが示唆された。

【目的】パーキンソン病(以下PD)患者の歩行は、歩幅や歩隔の減少、歩行速度の低下などの運動症状に加え、随伴症状としてすくみ足、小刻みなどの非運動症状、環境要因が影響する。これらは疾患の進行により症状が変化することが知られているが重症度の変化と歩行の随伴症状についての検討は限られている。今回、PD 患者を対象にすくみ足に着目し重症度との関連性を明らかにすることを目的とした。

【方法】対象は当院入院し、理学療法処方のあったPD 患者85 名(平均年齢74±8 歳)であった。測定項目はHoehn&Yahr(H&Y)stage、随伴症状(すくみ足、前方突進、小刻み、すり足)とした。測定は、初回介入時の投薬2 時間後とした。また、H＆Ystage を軽度（stageI・II）中等度(stageIII)、重度（stageIV・V）の3 群間に分け、随伴症状は、すくみ足なし群、すくみ足群、すくみ足＋他の随伴症状を呈している群の3 群間に群分けした。重症度とすくみ足の関係性についてカッパ係数を算出し一致率を求めた（ｐ＜.05)。本研究は当大学倫理委員会の承認を得ている。

【結果】対象者の重症度はH&YstageI：26、II：14、III：31、IV：14、V：3 名であり、重症度ごとの内訳（軽度・中等度・重度）はすくみ足なし群：25・13・4 名、すくみ足群：1・1・1 名、すくみ足＋他の随伴症状群：3・4・7 名であった。一致率はκ＝.79 であった。 【考察】高草木らは、すくみ足は運動出力の低下や姿勢制御機構の障害に加え、うつや不安など重症度の進行に伴い増加する精神障害と関連すると報告した。Giladiらは、すくみ足は進行したPD患者の50％程度に生じると報告した。今回、重症度の進行に伴いすくみ足を呈している症例が増加傾向を示したことは過去の報告を追従する結果となった。また、すくみ足のみの症例に比べ、他の随伴症状を呈している症例が重症度に伴い増加傾向にあることが確認できた。今後は精神障害や随伴症状の特徴を含め検討していきたい。

【目的】パーキンソン病（以下PD）患者の運動症状として無動、固縮、振戦、姿勢反射障害が知られており、臨床の場面ではそれらによって基本動作やADL を困難としていることがある。しかし、姿勢反射障害やバランスについて注目される一方で、無動、固縮、振戦の症状が動作にどのような影響を及ぼすのかは本邦では散見しうる限り報告されていない。今回は姿勢反射障害以外の運動症状が基本動作に与える影響や傾向を明らかにすることを目的とし、検討を行った。

【方法】2013 年1 月から2016 年3 月に当科に依頼のあったPD 患者のうち、評価が可能であった62 名を対象とし、後方視的に検討を行った。初回介入時の運動症状の有無と寝返り、起き上がり、立ち上がり動作のAbility for Basic

Movement Scale（以下ABMS）、Hohen and Yahr の重症度分類（以下H&Y stage）の評価結果から、従属変数を動作の自立度、説明変数を無動、固縮、振戦の有無とし、ロジスティック回帰分析を用いて解析を行った。本研究はヘルシンキ宣言に則っている。

【結果】PD 患者62 例のH&Y stage の内訳は、stage1 は17 例、stage2 は11 例、stage3 が19 例、stage4 が10 例、stage5 は5 例であった。ロジスティック回帰分析の結果、寝返り、起き上がり動作で無動が説明変数として選択された

（<I>p</I>=0.21、オッズ比0.074）。立ち上がり動作は無動、固縮、振戦の全てが選択されなかった。

【考察】PD 患者の寝返り動作は体幹回旋を伴うことが少なく、体幹を一塊に回転させるために運動開始の動作が重要である。無動によって運動開始が遅延すること考えられ、介助を要すると考える。また、起き上がり動作については、いくつかの運動の切り替えを要求されるため、無動が生じることで動作が困難となると推察する。立ち上がり動作は座位から支持基底面の狭い立位へ姿勢を変換する動作であり、無動や固縮、振戦よりも姿勢反射障害の要素によって自立度が変化するのではないかと考えた。