(chronic fatigue syndrome, CFS)患者の評価と治療のための指針の現況について述べる. 国際的な合意に基いた新しい診断基準について解説し, 疫学, 病態生理, 併存する内科的および精神心理学的障害とその治療につき述べる. 内科的および精神神経科的障害については積極的に治療すべきであるが, 不必要な検査や費用のかかる贅沢な治療は避けるべきである. CFSの病因としては, いかなる単一の病原微生物も証明されておらず, また免疫異常説も仮説の域を出ていず, 精神疾患説も議論のあるところである. 治療にあたっては内科的, 精神神経科的, および社会的要素を踏まえた多方面からの取り組みが必要である.

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(CFS)と結合織筋痛症(結合織炎)は最近ではきわめて近縁な, または, ほぼ同一の疾患として考えられている. しかしいずれの病因も不明のままである. ここに筆者は両疾患の診断基準を同時にそれぞれ満たす母と息子の症例を報告する. CFSの家族内発症例は外国ではめずらしくないが, 本邦ではこれまで1件も報告されていなかった. 家族内発症例の存在は両疾患の病因において遺伝素因および/または何らかの微生物の感染が関与していることを示唆している.

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It is obvious that current medical practice, particularly in neurology, greatly depends on MRI. However, despite showing serious clinical manifestations, MRI findings in some patients are virtually absent. Such a discrepancy between clinical phenotype and MRI may makes it difficult to make proper diagnosis and choose appropriate treatment. Here I discuss on two disorders ; Normal brain imaging accompanies neuroimmunologically justified, autoimmune encephalomyelitis (NINJA) and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS), in which routine laboratory tests and MRI examination are not useful, but advanced technique in radiology and immunology would open the key to reaching correct diagnosis. NINJA was isolated from patients who received clinical diagnosis of multiple sclerosis (MS) but did not have any findings in MRI. Diffusion tensor image, however, reveals brain lesions and flow cytometer analysis shows an increase of plasmablasts, consistent with the autoimmune pathogenesis of NINJA.

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筋痛性脳脊髄炎（myalgic encephalomyelitis：ME）は，

（chronic fatigue syndrome：CFS）と呼ばれてきたが，最近は筋痛性脳脊髄炎/（ME/CFS）と両名併記されることが多い．主な症状は，身体および精神両方の激しい疲労と，それに伴い日常生活が著しく阻害されることである．これに発熱が加わる．発症原因や病気のメカニズムはまだ解明されておらず，治療法も確立されていない．中枢性感作（central sensitization：CS）は，中枢神経系における痛覚過敏を誘発する神経信号の拡大と定義される．CSは刺激に対する反応性の増大だけでなく，中枢からの疼痛抑制機構の機能低下を引き起こし，痛覚過敏やアロディニアの誘発，うつ症状や睡眠障害などと関連することが知られている．本稿ではME/CFSおよびCSを概説し，関連について考察する．

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ごく最近,, (chronic fatigue syndrome: CFS)が新しい疾患概念として社会的な話題となっている.著しい疲労感のため日常生活すら不能にしてしまうという症状を主徴としたこの疾患は欧米では早くから知られていたが,心因を基盤とした精神科領域の疾患とみなされていた. 1930年頃より集団発生がみられ,一層注目されることとなった.その後,各種の感染症の後にこの病態を示す例があることが知られ,特にウイルス感染に伴う器質的疾患という見方が次第に台頭してきた.しかし今までのところいくつかの病因候補ウイルスはあげられているものの,未だ病因は不明である. CFS診断を明確にするためCDC基準を始めいくつかの診断基準が提唱された.診断基準設定で最も問題となるのは同様の症状を呈することのあるうつ病などの精神科疾患のとりあつかいである.またこの疾患の診断を確証する客観的臨床検査法がないのも診断を困難にしている.

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は免疫異常・ウイルス感染の異常によるとされ,症状により外出困難等の生活制限がみられ,治療にも難治性を示すことが多い.今回われわれは,の入院例を経験したので、その経過について報告する.症例:30歳,女性.経過:15歳時,感冒症状の後,慢性的な疲労感が出現,2度の入院を経験,疑診例と診断されている.社会生活は高校中退,その後は引きこもりがちな生活をしていた.28歳時,精査目的で当科入院を行ったところ,症状の一過性の改善が認められ1ヵ月で退院となった.まとめ:操作的診断でと診断できた.治療は「疲労のため何もできない」という認知面への働きかけを行ったところ,認知の変化が生じ集団への参加ができるようになり,そのことが疲労感の改善につながったと考えられた.

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筋痛性脳症／

（ME/CFS）は，原因不明の慢性で深刻な疲労，広範な痛み，睡眠障害に多彩な症状を呈する疾患である．【症例】14歳女性，ME/CFS，全身のアロディニア，両手指，両足趾の屈曲拘縮．日常生活活動（ADL）は機能自立度評価（FIM）で51/126点を認めた．【経過】補法による治療に加え，理学療法士（PT）によるリハビリテーションを行った．【結果】ME/CFSの症状およびADL（FIM 110/126点）は改善した．【考察】ME/CFS患者の活動性レベルは約50％以上の低下を来す．ある患者はひきこもりや寝たきりとなる．労作後の消耗や疲労感はME/CFSの最も顕著な特徴であり，診断基準にもかかわらず，患者たちはしばしば不適切な運動を処方される．本症例は，補法および患者の持つ資源の活用，担当PTによる適切なリハビリテーションによりADLが改善したと考えている．

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Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME) is a disease characterized by chronic, profound, disabling, and unexplained fatigue. Although it is hypothesized that inflammation in the CNS is involved in the pathophysiology of CFS/ME, there were no direct evidence of neuroinflammation in patients with CFS/ME. Activation of microglia and/or astrocytes is related to neuroinflammation. Our recent PET study successfully demonstrated that neuroinflammation (activation of microglia and astrocytes) is present in widespread brain regions in patients with CFS/ME, and is associated with the severity of neuropsychological symptoms. Evaluation of neuroinflammation in patients with CFS/ME may be essential for understanding the core pathophysiology, as well as for developing the objective diagnostic criteria and effective medical treatments for CFS/ME. We here describe related pathophysiological findings and topics, and mention the diagnostic and therapeutic attempts through these findings in Japan.

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名古屋市立大学病院第二内科膠原病・リウマチ専門外来において米国防疫センター (CDC) 及び本邦厚生省調査研究班の診断基準を満足し, 長期経過観察が可能で, informed concent が得られ, かつ従来から報告されている各種薬物療法抵抗性の症例8例に対して鍼治療を施したところ, の中心的症状である激しい疲労感は明らかに改善し, 随伴症状である様々な身体症状も一部の症例において改善がみられた。また, 免疫学的検査において低下していた末梢血γδT細胞比率が有意に回復した。
以上の結果から, 鍼治療は従来からの薬物療法に加えて, の一つの治療法として有用であることが示唆された。

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最近，（CFS）と機能性身体症候群（FSS）との関連について取り上げられる機会が増えてきた。CFS は 1988年に米国疾病対策センター（CDC）が発表した病名であり，長期にわたって原因不明の激しい疲労とともに体中の痛みや思考力低下，抑うつ，睡眠障害などがみられるために日常生活や社会生活に支障をきたす病態の病因を明らかにするために作成された疾病概念である。一方，FSSは明らかな器質的原因によって説明できない身体的訴えがあり，それを苦痛として感じて日常生活に支障をきたす病態を1つの症候群としてとらえたものであり，CFSの概念が発表される以前より報告されてきた。1999 年，Wessely らは FSSに含まれるCFSや過敏性腸症候群などを調べてみると，これらには診断基準や症状，患者の特徴，治療に対する反応性などの点において共通性が多く，それぞれの病名にこだわるより，全体を1つの概念でとらえて分類するほうが建設的であると提唱している。そこで，本稿ではCFS と FSSとの関連を説明するとともに，最近明らかになってきた CFSの脳・神経系異常や病態生理について紹介する。

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This paper investigated the discomfort such as VR sickness and the eye strain of Head Mounted Display (HMD). As a result of our experiments, it was found that video display delay of HMD gave the discomfort an unduly large amount of i nfluence.

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長期にわたって持続する原因不明の疲労感,微熱などに苦しむ23歳の男子大学院生が精査加療目的で当科入院となった.
6ヵ月以上続く全身倦怠感,微熱,咽頭痛,筋力の低下,筋痛,頭痛,思考力・集中力の低下などが認められ, Holmesらの診断基準¹⁾に従い, chronic fatigue syndrome (CFS)と診断した.細胞性免疫検査でCD4/CD8比が持続的に低下していたことが特徴的であり,本症候群には何らかの免疫不全状態が基盤にあるものと考えられた.また,リムルステストが陽性であったが,炎症所見はみられず細菌感染に伴うエンドトキシン血症は否定的であり,約9ヵ月の間隔をおいて再検しても陽性で,病態との関連について注目された.

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