Nysten其ノ他Grafe等肺結核患者ノ基礎新陳代謝ニ就イテハ古來幾多ノ研究アレド, 昨年4月結核病學會ニ於イテ恩師岡田教授ガ「肺結核患者ニ於ケル胃腸障礙」ナル特別講演ヲ擔當サルヽニ當リ, 胃腸障礙ト最モ不可分ノモノハ, 新陳代謝竝ビニ榮養状態ノ關係ニアリトシ, 此ノ方面ノ分擔ヲ余ニ命ゼラレタリ.
患者ハ何レモ岡田内科入院患者ニシテ, 測定前日標準食ヲ其ノ食慾ニ應ジヲ給與シ, 夕食後ニハ完全ニ何物ヲモ攝取セシメズ.尚服藥ヲモ禁ジ早朝空腹時ノ状態ニ於イテKnlpping氏呼吸瓦斯測定装置ヲ用ヒ酸素消費量・炭酸瓦斯産生量ヲ測定セリ.
先ヅ吉キ分類法ナレドモ, 結核病竃ノ範圍ニ依ツテ, 即チツルバンーゲルハルトノ分類ニ從ヒ, 3期ニ大別シ.次イデ其ノ第III期ニ屬スルレモノヲ硬化・増殖・滲出型ニ分チ, 尚發熱・一般状態・經過・豫後・肺活量・血液檢査・喀痰結核菌等ヲ考慮シテ, 比較的輕症ノモノ, 中等症, 重症ト3群ニ分テリ.第I期, 第II期ノ着ハ殆ド入院經過中無熱或ハ稀ニ微熱ナリキ.
他ノ時間ニハ發熱スルコトアルモ, 測定時ニハ無熱又ハ微熱(37.2℃ 以下)ナリシ肺結核患者75例, 152囘ノ基礎新陳代謝測定ノ結果ヲ見ルニ, 輕症者ヨリ重症ニ至ルニ從ヒ漸次基礎新陳代謝ノ上昇ヲ見, 就中滲出活動性ノモノ高グ, 増殖型之レニ次ギ, 硬化型竝ビニ初期無熱患者ハ多クハ生理的範圍ニアリ. 師チ病竈(Herd)ノ廣サ(Ausdehnung)及ビ病勢(Prozess)ノ種類(Art)ニ良ク一致スルコトヲ知ル.
有熱時ニ於ケル基礎新陳代謝バ一般ニ上昇著シク, 38.0℃以上ノ場合ハ平均+40%以上トナル.
同一患者ニ就イテ同日無熱又ハ微熱時ト有熱時トヲ比較スルニ, 有熱時ハ常ニ瓦斯代謝ノ亢進ヲ見, 大體ニ於イテ1℃昇ル毎ニ約16%ノ上昇ヲ見ル.
滲出活動性或ハ體温38.0℃以上ノ場合ニテモ, 尚基礎新陳代謝正常値ヲ示スモノアレバ, 唯單ニ基礎新陳代謝ヲ測定シタルノミニテハ, 病竈ノ範圍・病型・豫後ヲ診定スルコト困難ナリ.サレド個々ノ例ニ於イテ連續測定ヲ行フ時ハ, 基礎新陳代謝ト結核性肺疾患トノ間ニハ一定ノ關係アリ, 體重ノ増減ニモ先ンジ豫後ノ判定ニ利用シ得ラル.
無熱又ハ微熱ノ肺結核患者ニシテ+20%以上ノ基礎新陳代謝上昇ヲ示スモノハ悉ク重症活動性ニシテ, 尚恆久的ニ亢進ヲ示スモノハ快癒ノ望ミ少ナク, 却ツテ病勢ノ増悪ヲ來タスモノナリ.
酸素・炭酸瓦斯容量比即チ呼吸商ハ, 第I期平均0.93, 第II期0.89ヲ示ス.重症ニ於イテハ屡々0.7以下ノ低値ヲ示シ, 第III期中比較的輕症ノ平均ハ0.84, 中等症0.81, 重症0.73トナリ, 第I期ヨリ温發生量ノ増加ト共ニ漸次減少ス. 之レ重症ニ於イテハ蛋白質ノ燃燒ハ半減シ, 糖質ノ燃燒ハ平均1/6以下ナルガ零ノ場合モ少ナカラズ, 之レニ反シテ脂肪ノ燃燒ハ4倍以上トナル爲メニシテ, 肺結核患者ニ屡々低血糖ノ起ル事實ト共ニ興味アル點ナリ.
蛋白特異動力作用ハ, 輕症竝ビニ中等症ニテ無熱或ハ微熱ニシテ基礎新陳代謝ノ高キ者ハ低ク平均9.7%, 有熱患者ニシテ基礎新陳代謝ノ比較的高カラザル者ハ高ク平均28.7%ヲ示シ. 時間ト共ニ體温ノ上昇スルモノ以外ハ何レモ5時間以内ニ最高ニ達ス.
肺結該患者ノ榮養攝取状態ヲ見ルニ, 輕症ニ於イテハ80%, 中等症ニ於イテハ50%, 重症ニ於イテハ14.3%ニ於イテ標準量以上ノ攝取ヲ見, 重症ニ於イテ攝取量ノ著シク減退セル例多シ.
體重ニ於イテハ64例中1例ヲ除ク外悉ク標準體重以下ニシテ, 特ニ重症ニ於イテ顯著ノ減退ヲ示ス.即チ屡々標準量以上ノ榮養攝取アルニ拘ラズ, 體重ノ減少ヲ來タス例少ナカラザルハ, 想フニ新陳代謝亢進ニ伴フ異常分解現象・下痢其ノ他ノ關係ニヨル利用率ノ低下等ニ關係スルモノト思考ス.
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