【要旨】糖尿病患者への予防的フットケアは，患者自身がセルフケアを行い，足病変をつくらないだけに留まらず，療養行動についてもセルフケアにつなげていくことが目標となる．対象は「足」だけではなく，糖尿病をもつその人自身なのである．足のケアを通して患者の思いや生活，即ちその人自身に対する理解を深めていく．そのためには，足だけを焦点化するのではなく，「足の状況」「全身状態」「生活状況」「セルフケア状況」の 4 つの視点で患者を捉え，関連性をアセスメントしたうえでケアを行うことが必要である．また，フットケアがもたらす心地よさや足の状態の良い変化が患者のセルフケアの変化を促進しているといえ，糖尿病患者に対するフットケアが，足病変の治療や予防的行動に向けた指導だけに留まっていないことが示されているといえる．以上のことを踏まえ，フットケアに関する知識や技術を高めるだけに終始することなく，患者に対して関心を向け続け，患者の思いを大切にし，そして，患者のことを大切に思い，その人それぞれにあわせた支援を行っていきたい．

医療行為としてのフットケアの重要な目的は，「自分の足で歩くこと」，「症状に対する苦痛が軽減すること」のように患者のwell-beingを支えることである．医療者が携わるフットケアの主な特徴は，例えば糖尿病および人工透析患者の場合は虚血や感染による下肢切断の回避，変形性関節症および高齢者の場合は歩行障害の改善や維持，人工股関節膝関節は人工物挿入による骨髄炎の予防を目的としており多岐にわたっている．しかしながら下肢病変に対する創傷治癒対策や感染対策は，フットケアが必要な対象者に共通した課題であり，栄養管理と密に繋がっているが複雑な病態ゆえに栄養管理の専門チームとの連携が必要になる．各疾患と栄養管理についてはシリーズの続報を参考にしていただき，本稿ではフットケアにおける今後チーム医療連携が期待されるNSTの役割について述べる．

本研究は、看護学実習における下肢のむくみの発生状況とその要因を明らかにするために、看護学実習生12名を対象に実習日、非実習日（通常授業日）の活動前後に、下腿体積、下腿周囲径、インピーダンス値、主観評価を測定し、活動中の歩数、水分摂取量、筋肉量についても調査した。その結果、実習日は、非実習日に比べ、脛骨粗面部は増大し、インピーダンス値は低下し、下腿のむくみ感や疲労感などの感覚が有意に高くなることが示された。下肢のむくみには、歩数、筋肉量が有意に関連した。以上のことから、看護業務を模した看護学実習における長時間立位活動により、下肢のむくみが、客観的にも主観的にも発生することが認められ、下肢のむくみには歩数および下肢筋肉量の関与が示唆された。