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第9回逆行性臓器灌流研究会胸部大動脈手術における逆行性脳灌流法の脳保護効果

上杉英之, 中島昌道, 平山統一, 三隅寛恭, 下川恭弘, 押富隆, 内川伸, 萩尾康司, 三宅武史

心臓
1999年 31 巻 Supplement3 号 13-14
発行日: 1999/12/10
公開日: 2013/05/24

DOI https://doi.org/10.11281/shinzo1969.31.Supplement3_13

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重症頭部外傷患者に対する脳低温管理とドーパミン,下垂体ホルモン補充の併用療法

林成之

日本集中治療医学会雑誌
1997年 4 巻 3 号 191-197
発行日: 1997/07/01
公開日: 2009/03/27

DOI https://doi.org/10.3918/jsicm.4.191

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脳の低温療法は、強力な脳保護作用を有するが心肺機能や免疫防御系への侵襲が強く,実際の臨床応用は難しいとされてきた。本論文では,その病態機構として下垂体機能低下に基づく細胞性免疫不全が原因であることを報告し,同時に低体温患者の脳温管理法と全身の集中管理法を明らかにした。脳低温管理の脳保護作用は,脳内熱貯留の防止,酸素代謝の低下,フリーラジカル産生の抑制,シナプス興奮の抑制などによって二次的脳損傷機構を防止している間に,障害された神経細胞の修復に必要な酸素と代謝基質を供給し神経細胞内ホメオスターシスの改善を図ることにある。その際,覚醒や知能獲得に機能するA10神経系の興奮性神経細胞死が脳の低温管理によって免れることが,この治療を受けた患者に知能障害の少ない理由であると考えられる。脳低温管理後にA10神経系の賦活療法を併用し,植物状態から脱却せしめた臨床例は,これを逆説的に証明している。
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心肺蘇生法を科学する

長尾建

心臓
2009年 41 巻 1 号 3-4
発行日: 2009年
公開日: 2013/05/02

DOI https://doi.org/10.11281/shinzo.41.3

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この本！おすすめします　毎日が勝負です！？

中西陽子

情報管理
2016年 59 巻 5 号 349-351
発行日: 2016/08/01
公開日: 2016/08/01

DOI https://doi.org/10.1241/johokanri.59.349

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小児インフルエンザ脳炎の予後は脳温上昇で決まるのでは?

林成之

脳と発達
2000年 32 巻 2 号 156-162
発行日: 2000/03/01
公開日: 2011/08/10

DOI https://doi.org/10.11251/ojjscn1969.32.156

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幼児, 特に乳幼児のインフルエンザ脳炎は, 経過が早く非常に強い脳浮腫を起こすため予後が悪い.インフルエンザ脳炎に脳低温療法をどの様に導入するかを検討している過程で, インフルエンザ脳炎の治療目標となる病態として, 脳内熱貯溜に伴う脳内温度 (脳温と略す) の上昇, 脳血液関門の早期破壊と脳内への大量サイトカインが発生する新たな脳損傷機構が浮び上がって来た.脳内熱貯溜の発生条件として, 体温38℃ 以上, 収縮期血圧<90～100mmHgであり, 40～44℃ の脳温ではウイルスの生存が困難なため髄液にウイルスが検出されなくても非常に強い脳浮腫が発生する.治療法として脳低温療法の具体的な応用方法を提起した.
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会長講演

蘇生
2000年 19 巻 3 号 197-200
発行日: 2000/10/12
公開日: 2010/06/08

DOI https://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.19.197

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3.CPAに伴う全脳虚血患者に対する脳低温療法

林成之

蘇生
1996年 14 巻 2 号 61-65
発行日: 1996/04/20
公開日: 2010/06/08

DOI https://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.14.61

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P169 好塩基球活性化試験(BAT)による好塩基球過敏性の測定(検査法,ポスターセッション,第24回日本アレルギー学会春季臨床大会)

木村光明, 楢林成之, 目黒敬章

アレルギー
2012年 61 巻 3-4 号 548-
発行日: 2012/04/10
公開日: 2017/02/10

DOI https://doi.org/10.15036/arerugi.61.548_4

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P168 小児喘息患者における精製ダニ抗原Der f1特異的リンパ増殖反応の亢進(検査法,ポスターセッション,第24回日本アレルギー学会春季臨床大会)

木村光明, 楢林成之, 目黒敬章, 橋口明彦

アレルギー
2012年 61 巻 3-4 号 548-
発行日: 2012/04/10
公開日: 2017/02/10

DOI https://doi.org/10.15036/arerugi.61.548_3

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P167 複数回行った気道過敏性試験における試験結果の検討(検査法,ポスターセッション,第24回日本アレルギー学会春季臨床大会)

飛梅亮, 町田久典, 中野万有里, 細川恵美子, 畠山暢生, 岡野義夫, 篠原勉, 大串文隆

アレルギー
2012年 61 巻 3-4 号 548-
発行日: 2012/04/10
公開日: 2017/02/10

DOI https://doi.org/10.15036/arerugi.61.548_2

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P166 小児の呼吸抵抗の標準曲線作成と肥満の影響について(検査法,ポスターセッション,第24回日本アレルギー学会春季臨床大会)

萩原里実, Solongo Orosoo, 小柳貴人, 八木久子, 中嶋直樹, 村松礼子, 小山晴美, 滝沢琢己, 望月博之, 荒川浩一

アレルギー
2012年 61 巻 3-4 号 548-
発行日: 2012/04/10
公開日: 2017/02/10

DOI https://doi.org/10.15036/arerugi.61.548_1

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小児重症脳損傷患者に対する脳低温療法の工夫

林成之

脳と発達
2000年 32 巻 2 号 122-131
発行日: 2000/03/01
公開日: 2011/08/10

DOI https://doi.org/10.11251/ojjscn1969.32.122

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重症小児頭部外傷の特徴は, 受傷時ショックに伴う脳低酸素症を起こしやすく, diffusebrain injuryには高頻度に180mg/dl以上の高血糖を伴いやすいことである.これらの背景には, カテコールアミンの過剰放出に伴う心肺機能の低下, 脳の温度の洗い流し障害に伴う脳内熱貯溜, 嫌気性代謝の亢進と脳内乳酸の増加, 乳酸性アチドージスに伴う赤血球酵素減少による脳の酸素化障害と酸素吸入の無効という新たな病態が隠されている.本稿では, これらの治療法として, 急性期低酸素性脳症, 神経内分泌の放出によって活性化される損傷の脳サイトカイン炎症, 植物症などを誘導するドーパミンA10神経群の補充療法を含めた脳低温療法を明らかにした.
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脳死状態と蘇生限界

真船えり

科学基礎論研究
1996年 23 巻 2 号 85-90
発行日: 1996/03/31
公開日: 2009/07/23

DOI https://doi.org/10.4288/kisoron1954.23.85

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4.臨床工学技士の立場から : 器械の維持・管理・実践を通しての患者・医療チームとのかかわり(人間の生命を守る器械と看護)

権田正樹, 懸美恵子, 林成之

医科器械学
1994年 64 巻 4 号 172-
発行日: 1994/04/01
公開日: 2021/06/04

DOI https://doi.org/10.4286/ikakikaigaku.64.4_172

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ICUにおける中枢神経系疾患の集中管理とME

林成之, 吉野篤緒, 大門亘

BME
1994年 8 巻 7 号 5-13
発行日: 1994/07/10
公開日: 2011/09/21

DOI https://doi.org/10.11239/jsmbe1987.8.7_5

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大動脈解離術中に生じた広範囲脳梗塞に開頭外減圧術・軽度低温療法を試行し救命した1例

野口学, 柴田隆一郎, 岩松みよ子

日本心臓血管外科学会雑誌
2003年 32 巻 3 号 148-151
発行日: 2003/05/15
公開日: 2009/08/21

DOI https://doi.org/10.4326/jjcvs.32.148

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症例は56歳,女性.DeBakey I型の急性大動脈解離に対し選択的脳分離体外循環法で弓部大動脈部分置換術を施行した.術後,頭部CTで右大脳半球の広範囲な梗塞,正中線偏位,右鉤回ヘルニアを認め,開頭外減圧術を施行した.ひき続き中等度脳低温療法(直腸温34℃)を開始.左片麻痺あるものの意識清明となり全身状態改善し術後147日めに退院となった.急性大動脈解離手術中に発生した広範囲脳梗塞に対する開頭外減圧術と軽度脳低温療法の併用は,有用で比較的安全に試行可能であった.
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心肺機能停止患者の脳蘇生研究における進歩と展開

林成之

蘇生
2001年 20 巻 2 号 95-103
発行日: 2001/07/20
公開日: 2010/06/08

DOI https://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.20.95

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心停止に伴う脳蘇生の治療成績は, これまで悲惨な結果に終わっている。その理由として, 心拍再開後の心肺機能や全身循環の安定を保つ絶対的な管理法が確立していないこと, 脳の蘇生治療として生体侵襲に伴うヘモグロビンの機能障害による酸素吸入無効, 侵襲性高血糖に伴う糖化現象やバゾプレシン誘導による脳血液関門, 呼吸筋の脆弱, さらには, 免疫機能不全によって, これまでの脳浮腫や頭蓋内圧管理の脳保護治療ではまったく治療になっていないことがわかってきた。脳浮腫や頭蓋内圧を下げ, 脳保護をはかる低体温療法と生体侵襲病態も含めて損傷脳の回復治療を目的とする脳低温療法とは治療法や治療概念がまったく異なることを理解したうえで, 心停止患者の脳蘇生治療にあたらないと, その治療成績を高めることはできない。
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Editorial Comment 「緊急心臓カテーテル検査を施行し得た,院外性心肺停止急性心筋梗塞症例の検討」園田ら論文に対するコメント

長尾建, 上松瀬勝男

心臓
2004年 36 巻 9 号 626-628
発行日: 2004/09/15
公開日: 2013/05/24

DOI https://doi.org/10.11281/shinzo1969.36.9_626

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HEART's Original [Editorial Comment] 岸田論文に対するEditorial Comment

長尾建

心臓
2006年 38 巻 1 号 45-46
発行日: 2006/01/15
公開日: 2013/05/24

DOI https://doi.org/10.11281/shinzo1969.38.1_45

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重症感染症の心肺停止時にPCPSを使用した1例

後藤成利, 伊藤嘉延, 安藤俊昭, 中村省三, 三浦伸一, 加藤真, 櫛山泰規, 中島義仁

体外循環技術
2005年 32 巻 2 号 205-207
発行日: 2005/06/01
公開日: 2010/06/28

DOI https://doi.org/10.7130/hokkaidoshakai.32.205

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【要旨】原則禁忌だった重症感染症患者の心肺停止時に対してPCPSを使用し,救命し得た症例を経験したので報告する。患者は54歳男性。急性虫垂炎にて緊急手術施行し,第6病日より熱発,その後CRPが24mg/dLと上昇,血圧低下,そのまま心肺停止状態となる。PCPS,IABP導入後も血圧は50mmHg台と低く,著明な肺水腫を認め,敗血症性ショックもしくは心筋炎を考え,治療にはチエナム,献血グロブリンI,抗凝固剤にはメシル酸ナファモスタット,エラスポールとカテコラミンで治療を始め,PMX-DHPを連日2時間施行した。PCPS開始3日目には血圧が90mmHg台まで上昇し,肺水腫も著明に改善したが,CPKの上昇,腎機能も悪化してきたためCHDFを導入した。同日PCPSは離脱し,翌日にはIABPも離脱できた。
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