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脇坂 卓実, 佐藤 整, 堀内 里紗, 根建 拓, 宮西 伸光
ジャーナル
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古田島 大輔, 脇坂 卓実, 清水 香里, 堀内 里紗, 柏田 祥策, 宮西 伸光
ジャーナル
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辻 真喜, 金子 哲, 小西 照子
ジャーナル
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酒井 聡子, 大出 桂, 貴家 潤治
ジャーナル
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田村 和貴, 谷口 英樹, 進藤 久和, 清水 香里, 濱崎 景子, 中崎 隆行, 高原 耕
気管支学
2007年
29 巻
6 号
374-375
発行日: 2007/11/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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近山 琢, 今井 幸紀, 中澤 学, 安藤 さつき, 水野 芳枝, 吉野 廉子, 菅原 通子, 濱岡 和宏, 稲生 実枝, 名越 澄子, 持田 智
日本門脈圧亢進症学会雑誌
2010年
16 巻
3 号
139-142
発行日: 2010/10/31
公開日: 2012/12/28
ジャーナル
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症例は64歳の男性.意識障害を主訴に入院した.以前から肝性脳症で入退院を繰り返していた.門脈─大循環短絡路の存在が考えられ,胸腹部3D-CTを施行したところ,上腸間膜静脈から後腹膜腔を通り左腕頭静脈に流入する短絡路を認めた.稀な同短絡路が脳症の原因と考え,バルーン下逆行性経静脈的塞栓術(B-RTO)を施行したところ血清アンモニア値の低下と脳症の改善を認めた.
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奥野 翔子, 若月 悠祐, 福井 哲矢, 松倉 規
肺癌
2018年
58 巻
5 号
356-359
発行日: 2018/10/20
公開日: 2018/10/31
ジャーナル
オープンアクセス
背景.CT検査の普及によりスリガラス陰影(ground-glass opacity:GGO)を呈する原発性肺癌の手術症例は増加傾向にある.今回われわれはCTにてGGOを指摘され経過観察するも縮小せず,肺癌疑いとして胸腔鏡下肺切除術を施行したところ,孤立性肺毛細血管腫の病理診断を得た症例を経験したため報告する.症例.51歳女性.散在性脳梗塞・深部静脈血栓症の精査で行った胸部CTで偶然,左S9に16×16 mm大の円形で内部濃度均一なGGOを指摘された.深部静脈血栓の治療後,肺癌疑いとして診断と治療を兼ねて手術の方針となった.腫瘤は視診では局在不明,触診にて1 cm程度の軟らかい結節を左肺下葉S9に触知した.20 mm以下のpure GGOの肺癌疑いとしての積極的縮小手術の適応と考え,胸腔鏡下肺底区域切除を施行した.最終病理診断は,肺胞隔壁の拡大と拡張毛細血管の密在がみられ,孤立性肺毛細血管腫であった.術後経過は良好で現在まで再発はない.結果.孤立性肺毛細血管腫は原因不明の稀な疾患で,予後良好であると考えられている.高分化型腺癌との鑑別が困難であり,肺癌との鑑別がつかず切除されている報告が多い.本症例を経験し,文献的考察を添えて報告する.
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濱武 大輔, 樋口 隆男, 巻幡 聰, 上野 孝男, 平塚 昌文, 山本 聡, 白石 武史, 岩崎 昭憲, 白日 高歩
気管支学
2007年
29 巻
6 号
375-
発行日: 2007/11/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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大串 昭彦, 石松 隆造, 吉岡 経明, 松延 亜紀, 坂田 泰志, 西山 雅則, 乗田 浩明, 櫻木 徹
気管支学
2007年
29 巻
6 号
375-
発行日: 2007/11/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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堀岡 宏平, 谷口 英樹, 田村 和貴, 進藤 久和, 清水 香里, 濱崎 景子, 中崎 隆行, 高原 耕
気管支学
2007年
29 巻
6 号
375-
発行日: 2007/11/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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光岡 正浩, 櫻木 徹, 古舘 晃, 大間 寛子, 伊藤 翼, 上村 哲司
気管支学
2007年
29 巻
6 号
374-
発行日: 2007/11/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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佐野 功, 南 寛行, 松本 桂太郎, 畑地 豪
気管支学
2007年
29 巻
6 号
374-
発行日: 2007/11/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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生田 安司, 岡 忠之, 荒井 淳一, 黨 和夫, 柴田 良仁, 三原 智, 飯田 哲也, 副島 佳文
気管支学
2007年
29 巻
6 号
374-
発行日: 2007/11/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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濱武 大輔, 山本 聡, 上野 孝男, 樋口 隆男, 吉永 康照, 平塚 昌文, 白石 武史, 岩崎 昭憲, 白日 高歩
気管支学
2007年
29 巻
6 号
374-
発行日: 2007/11/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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小石 恭士, 飯田 温美, 塚原 悦子
ジャーナル
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悪性腫瘍に伴い血液凝固亢進をきたし血栓・塞栓症を生じる病態は,Trousseau症候群として知られる.進行再発直腸がんのため緩和ケア病棟入院中に脳梗塞を発症し,抗凝固療法を行った1例を報告する.症例は50歳,女性.直腸がん術後で肺転移と多発骨転移あり.疼痛増強にて在宅療養が困難となり,緩和ケア病棟へ入院となった.薬物治療と放射線照射により疼痛は緩和され退院となるが,肺転移巣の進行にて再入院,療養していたところ,部分的視野欠損,失語症が相次いで出現した.MRIにて多発脳梗塞を認め,血液検査ではDIC(播種性血管内凝固症候群)を伴っていたためTrousseau症候群と診断した.ヘパリンによる抗凝固療法を開始したところ,失語症の改善がみられた.治療に伴う有害事象はなかった.終末期という理由だけで一律に本症への抗凝固療法の適応なしと判断せず,予後や全身状態以外に治療が患者にもたらす意義や安全性などを個々の症例で検討する必要がある.
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馬場 卓也, 肥満 智紀, 梅枝 覚, 山本 隆行, 湯澤 浩之, 中山 茂樹
日本臨床外科学会雑誌
2015年
76 巻
3 号
608-612
発行日: 2015年
公開日: 2015/10/01
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症例は65歳,女性.腹部膨満を主訴に来院.腹部CT・MRIで多量の腹水と下腹部に分葉状軟部腫瘍を認め,PET-CTで同部に高度集積を認めた.血清CA125は高値であった.腹水穿刺細胞診でadenocarcinomaと診断された.消化管・子宮・卵巣に異常を認めなかったため,原発不明癌として試験腹腔鏡を施行した.大網に一塊となった多房充実性腫瘍と腹膜播種を認めた.腫瘍は可及的に切除した.病理組織学的検査は漿液性乳頭状腺癌であった.以上より,腹膜原発漿液性乳頭状腺癌の診断で術後はpaclitaxel・carboplatin併用による化学療法を施行した.一時は奏効したが次第に腫瘍は増大し,腹水も貯留するようになっていった.腹水濾過濃縮再静注法(CART)を行うことで全身状態は保持しえたが,術後18カ月で死亡した.稀ではあるが原発不明癌では本症例も念頭に置き,診断・治療にあたるべきと考えられた.
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谷口 聖治, 大瀬 尚子, 須﨑 剛行, 小堀 優子, 竹内 幸康
日本呼吸器外科学会雑誌
2017年
31 巻
5 号
593-597
発行日: 2017/07/15
公開日: 2017/07/15
ジャーナル
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肺の孤立性毛細血管腫は,毛細血管内皮細胞の単純な増殖からなる良性腫瘍であり,予後良好な疾患とされている.また,胸部CT上スリガラス陰影を伴う結節影として描出されることがあるため,高分化型の肺腺癌との鑑別が難しい.症例は42歳女性.胸部CTで右S9区域にスリガラス陰影を伴う13 mm大の結節影を認め,高分化型肺腺癌を疑い胸腔鏡下底区域切除術を施行した.術後病理組織診断は孤立性肺毛細血管腫であった.細胞密度の高低により,中心部充実性と周囲スリガラス陰影となって抽出されていた.
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武藤 桃太郎, 武藤 瑞恵, 市來 一彦, 石川 千里, 細木 卓明, 井上 充貴, 後藤 順一, 稲葉 聡
日本消化器病学会雑誌
2017年
114 巻
10 号
1845-1852
発行日: 2017/10/05
公開日: 2017/10/05
ジャーナル
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症例は73歳男性.黒色便を主訴に当科を受診した.上部消化管内視鏡検査を行い,胃前庭部小弯,胃角部小弯,胃体上部後壁に計3つの2型病変を認め,生検でtub2,por,sigの診断となった.胃全摘術を施行し,最終病理診断は5多発胃癌で,主病巣が大細胞型内分泌細胞癌,副病巣4つが腺癌であった.胃内分泌細胞癌に腺癌を合併した症例は極めてまれであり,報告する.
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平野 康介, 菅又 嘉剛, 久保田 和, 吉羽 秀麿, 多賀谷 信美, 今井 康雄, 大矢 雅敏
日本臨床外科学会雑誌
2013年
74 巻
7 号
1909-1913
発行日: 2013年
公開日: 2014/01/25
ジャーナル
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悪性腫瘍に伴う血液凝固能亢進状態により脳卒中をきたす病態はTrousseau症候群として知られている.今回,われわれは脳梗塞を契機に原発性小腸癌を診断し治療を行い,本症候群を診断した1例を経験したので報告する.症例は47歳,女性.左上肢の痺れを自覚し,多発性脳梗塞と診断し,加療を開始した.血液検査で軽度の貧血が認められ,腹部CT検査を施行し小腸の全周性肥厚と腸間膜リンパ節腫大を認めた.カプセル内視鏡検査および小腸内視鏡検査で上部空腸に全周性の3型腫瘍を認め,生検で腺癌と診断され開腹手術を行った.Treitz靱帯から約30cm空腸に右半結腸と腸間膜リンパ節が一塊となる腫瘍が存在しており,小腸部分切除と右半結腸合併切除,腫大した腸間膜リンパ節の郭清を行った.病理所見では管状腺癌,pSI(横行結腸),N2,Stage IIIbであった.経過は良好で麻痺症状はほぼ消失し,術後第12病日退院となった.
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紙谷 直毅, 渡辺 明彦, 向川 智英, 石川 博文, 高 済峯, 松阪 正訓
日本臨床外科学会雑誌
2014年
75 巻
11 号
3051-3055
発行日: 2014年
公開日: 2015/05/29
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症例は66歳,男性.2013年3月に施行した上部消化管内視鏡検査で,体上部大彎後壁に3型腫瘍,体中部大彎に0-II a+II c型腫瘍を認めたため加療目的に当科に紹介となった.腹部CT検査で遠隔転移を認めず,多発胃癌の診断で同年4月に開腹胃全摘術,D2郭清を施行した.病理組織学的検査所見で3型腫瘍はchromogranin A,synaptophysin陽性より内分泌細胞癌と,0-II a+II c型腫瘍は中分化型管状腺癌(T3,N1,M0,P0,CY0,H0,cStage II B)と診断した.S-1による補助化学療法を施行するも,術後6カ月の画像検査で多発肝転移と胸椎転移を認めた.更なる化学療法を施行するが,奏効せず術後11カ月に原病死した.今回われわれは,極めてまれな内分泌細胞癌と腺癌の同時性多発胃癌症例を経験したため文献的考察を加え報告する.
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