第22回バイオフィリアリハビリテーション学会大会の開催に当たり、国際学会理事長として、国際学会から心からのお祝いを申し上げます。今日の日本は人口転換に直面しています。

少子高齢化が進み人口が減少する。わが国では、2005年に死亡数が出生数を上回り、人口減少社会になりました。今後14歳以下の子供の数は現在より400万人減って高齢者数の半分という少子国になると予測されています。

また、科学技術の知は個人の人生の充実に寄与し、誕生から死に至る間の快適な生活を保障しています。さらに、医療技術の進歩や衛生・栄養等の向上は人類の長寿命化を可能にしています。

多産多死から多産少死、少産少死となり、継続的に人口が減少していく変動過程を「人口転換」と呼びます。その人口転換がもたらす新たな現実に日本人や人類は適応できるのでしょうか。

人口転換は何をもたらすのでしょうか？

藤沢市の耳鼻科医師矢野潮医学博士の祝辞と甘利明代議士への手紙を引用し、第22回学会への思いとこの学会が社会へ与える影響を述べて、ご挨拶といたします。

症例は11歳女児．１歳時に乳腺炎の既往あり．今回，右乳房の乳腺炎症状にて近医乳腺クリニック受診．膿瘍穿刺２回と抗菌薬投薬を行うも症状悪化したため当科紹介となった．右乳房全体の発赤と緊満感と強い自発痛を認め，USでは右乳房上半分を占める広範な膿瘍とその内部に２cm大の腫瘤様低エコーを認めた．同日，全身麻酔下に緊急膿瘍ドレナージ術を行った．右傍乳輪に約４cm切開を加えると，膿汁とともに灰白色の腫瘤が排出された．皮膚所見では，右乳房中央に生下時より存在する母斑を認めた．その母斑は約２mmの黒褐色小母斑が多数（100〜120個）集簇し，各々は面皰を形成しており，面皰母斑と診断した．膿瘍腔より排出された腫瘤の病理診断は，epidermal cyst様の角化壊死物であった．面皰母斑由来の角化物によって重症化したと考えられる小児乳腺膿瘍の１例を報告する．

【症例】81歳女性【主訴】左視力消失【既往歴】20XX年に乳癌に対し他院乳腺外科にて手術およびホルモン療法を施行され，以降，局所再発所見なく外来経過観察中。【現病歴】20XX＋6年，左視力消失を主訴に住友病院眼科を受診。鼻副鼻腔CTにて左鼻副鼻腔から頭蓋底に及ぶ腫瘍を認め，精査加療目的に当科紹介受診となった。【経過】当科初診時，左嗅裂から上咽頭側壁にかけて易出血性の腫瘤を認め，当科外来にて内視鏡下に左鼻腔腫瘍の組織生検を実施し，免疫染色を含めた病理学的検査にて乳癌の鼻副鼻腔転移の診断となった。乳腺外科で放射線照射およびホルモン療法を施行し，腫瘍の縮小効果が得られ，視力は光覚弁まで回復。現在，乳腺外科および当科外来にて経過観察中である。【考察】鼻副鼻腔悪性腫瘍は大部分が原発性腫瘍であり，転移性腫瘍は0.7～1.5％とまれである。転移性腫瘍の原発部位としては，腎臓あるいは肝臓が大半を占め，その他の部位からの転移はまれである。また，乳癌の転移部位としては，所属リンパ節，骨，肺，肝臓，脳が多く，頭頸部への転移は少ないとされている。本症例は，乳癌治療終了後5年以上が経過し，局所再発は無かったものの，鼻副鼻腔に遠隔転移が出現し失明を来したまれな症例である。乳癌は治療終了後，長期間を経たのちに遠隔転移を認めることもあり注意を要する。また鼻副鼻腔腫瘍は原発性腫瘍が大半であるものの，転移性腫瘍の可能性も念頭において診断を行うことが重要である。