炎症性腸疾患（IBD）患者の基幹病院と地域中核病院における

　香川労災病院では2004年のオーダーエントリーシステム、2007年の電子カルテ導入を経て、

　香川シームレスケア研究会で使用している情報共有ファイルとしての「私の診療記録」の実際の運用について報告した。「私の診療記録」は患者が提供された自身の

　看護師がシリンジポンプを操作する際に、どのような操作に不安を感じているのかを調査した。それらを取り除く目的で122名の看護師に対して、1講習4名の少人数グループ実習を行った。グループ実習の効果は実習前後にアンケートを実施して評価した。実習前では流量設定の方法、シリンジセットの方法、プレフィルドシリンジの設定などの操作に不安を感じている看護師が多くいた。また、押し子が外れ落差により薬剤の大量注入が起こるサイフォニング現象や薬剤の一時的な過大注入が起こるボーラス注入についての認識度が低かった。看護師業務の経験年数別では、プレフィルドシリンジ設定の操作に多くのベテラン看護師が不安を感じていた。病棟別の比較では、外科病棟の看護師は他病棟の看護師に比べ操作に不安を感じる者が少なかった。少人数グループ実習後のアンケートでは全ての操作において不安は有意に減った。またサイフォニング現象、ボーラス注入の認識度についても実習後で有意に上がった。

　今回の少人数グループ実習は、操作に対する不安を取り除き専門的な知識革新に有効であったと考えられる。

　兵庫県では、神戸、阪神南、阪神北、東播磨、西播磨、北播磨、丹波篠山、但馬、淡路の各二次

　経鼻胃管の誤挿入は重篤な合併症を引き起こすため、栄養投与の前には経鼻胃管の位置確認を行う必要がある。位置確認方法としては、2ステップＸ線撮影法が推奨されている。しかし、この方法は煩雑な上に被曝の問題があり、日常的に実施することは困難である。北米の2施設からカプノメーターを使った新たな位置確認方法が報告されている。しかし、我が国で実施するためには我が国で入手可能な機材を用いて測定回路を構築する必要があった。本研究では我が国で入手できるカプノメーターおよび経鼻胃管を用いて、確実かつ簡便に経鼻胃管の位置確認ができる方法の開発を試みた。その結果、カプノチェックⅡとサフィード胃管カテーテルの回路では、経鼻胃管先端が下咽頭にあるか、あるいは胃内にあるかを呼気炭酸ガス曲線の有無によって100％の精度で判断できた。接続も容易で測定に要する時間は1分以内であった。この方法は確実かつ簡便で日常的に実施することが可能である。

　クリティカルパスを作成するときにどのような達成目標を挙げるべきか迷うことが多い。われわれは国立病院機構熊本

　クリティカルパスは

　内服薬に関する投薬エラー発生防止を目的に、病棟に担当薬剤師を配置し、内服薬の新しい管理方法を看護師と共に立案・試行した。新管理方法の導入により、誤投薬、過量投与、配薬忘れの回避などが認められ、内服薬に関する投薬エラー発生件数を約4分の1に減少させることができた。看護師に対するアンケート調査から、「配薬業務にかかる時間が減少し、他業務に専念できるようになった」、「配薬業務に対する意識が高まった」など新管理方法を支持する回答が得られた。

　病棟での薬剤師による内服薬の新管理方法は、投薬の安全性向上だけでなく、看護業務の効率化、患者サービスの向上にも貢献できると考えられた。