近年，臨床検査関連団体や学会が認定する専門臨床検査技師制度の普及により，専門分野に特化した臨床検査技師が増加している。しかし，救急医療に関連した専門臨床検査技師制度の整備は遅れている。当院では，緊急検査担当の臨床検査技師が救急蘇生外傷治療室にて検査関連業務を実施することで，医師による検査依頼から結果確認までの時間（TTAT：Therapeutic turn around time）を従来と比べ約22分間短縮した。救急蘇生外傷治療室における初療時検査は，病態把握や治療方針決定のために実施されるものであり，医師が最も必要としている検査結果を推測し，的確な検査項目について結果報告することが重要である。これらを実践するため，救急医療に携わる臨床検査技師にはさまざまな疾患に対応するための幅広い臨床検査知識や技術のほかに，救急医療の基礎知識および技術の習得が必須であると考える。救急医療における臨床検査技師の専門性とは，積極的に救急医療の現場へ介入して検査関連業務を実施し，検査依頼から結果確認までの時間を短縮するとともに，医師や看護師が本来業務に特化できるように業務支援することであると考える。

自動血球分析装置CELL-DYN Sapphire（アボット社）では，白血球測定時にリンパ球領域の下方や右側面に溶血抵抗性赤血球（RRBC）の出現を経験する。今回我々は，RRBCのスキャッタグラムパターンとその赤血球形態異常との関連性について検討した。RRBCを認めた156検体をRRBC（+）群とし，そのうちスキャッタグラム上，リンパ球領域の下方に出現したものをI群，リンパ球領域の右側面に出現したものをII群，リンパ球領域の下方+リンパ球領域の右側面に出現したものをIII群とした。各群とRRBCを認めない300検体の間に赤血球形態異常の出現率に有意差があるか確認したところ，RRBC（+）群では赤血球形態異常が高頻度に認められた（カイ2乗検定，p < 0.01）。その内容は，リンパ球領域の下方に出現するI，III群では標的赤血球が高率であり，リンパ球領域の右側面に出現するII，III群はHowell-Jolly bodyが高率であった。また，Howell-Jolly body出現時には有棘赤血球が高頻度で認められた。RRBCの出現は赤血球形態異常を示唆しており，スキャッタグラムパターンから赤血球形態異常の推測も可能であった。赤血球形態は顕微鏡下でしか捉えることができないため，我々は使用する装置の性能や特徴を十分に理解し必要に応じて目視検査を進めていく必要性を感じた。

近年，自動血球分析装置において，処理能力や性能，ユーザビリティの向上が図られた装置が開発されている。今回，我々はシスメックス社より新たに開発された多項目自動血球分析装置XRシリーズを評価する機会を得たため，基礎的性能評価に加え，XRシリーズより測定項目となった幼若顆粒球（IG），幼若血小板比率（IPF）の性能評価，ならびに異常細胞検出能の評価を行った。CBC（complete blood count）の併行精度（同時再現性），従来機であるXN-9000（シスメックス社）との相関性，およびDIFF項目における目視鏡検値との相関性はいずれも良好であった。IGについては，目視鏡検値ならびに血液像自動分析装置DI-60（シスメックス社）の幼若顆粒球比率との相関性，目視鏡検結果との一致率共に良好な結果を示した。IPFについても，併行精度，XN-9000との相関性はいずれも良好であり，溶血性尿毒症症候群症例においてはPLT増加に先んじたIPF上昇がみられ，IPFの血小板造血マーカーとしての有用性が示唆された。また，XRシリーズより出力される異常フラグと芽球，異常リンパ球，異型リンパ球の目視鏡検結果との一致率も良好であった。さらに，XRシリーズで新たに表示可能となった3次元スキャッタグラムにより細胞集団の出現位置の視認性の向上が確認できた。以上より，XRシリーズは臨床に有用な情報の迅速報告が可能であり，業務効率化においても有用性が高いと考えられた。