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鼠径ヘルニア手術時摘出標本(約600検体)を用いた臨床研究

日本小児外科学会雑誌
1990年 26 巻 1 号 App11-
発行日: 1990/02/20
公開日: 2017/01/01

DOI https://doi.org/10.11164/jjsps.26.1_App11

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追加小児外鼠径ヘルニアの統計的観察死亡例及び遠隔成績を中心とした考察(そへいヘルニア)

日本小児外科学会雑誌
1966年 3 巻 1 号 178-179
発行日: 1966年
公開日: 2017/01/01

DOI https://doi.org/10.11164/jjsps.3.1_178_3

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お詫びと訂正

医療
1999年 53 巻 11 号 737
発行日: 1999/11/20
公開日: 2011/10/19

DOI https://doi.org/10.11261/iryo1946.53.737

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鼠径ヘルニアの手術適応と手術

川中武司, 梶本照穂, 河野澄男, 長谷川史郎, 植村貞繁, 雨海照祥, 多村幸之進, 小柳泰久, 木村幸三郎, 青木連哉, 日馬幹弘, 小野充一, 伊藤伸一

日本外科系連合学会誌
1989年 1989 巻 20 号 1-11
発行日: 1989/05/25
公開日: 2010/02/09

DOI https://doi.org/10.4030/jjcs1979.1989.20_1

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腹膜透析導入後に発症した鼠径ヘルニアに対しmesh plug法で修復術を行った3例

安蘓鉄平, 当間宏樹, 水元一博, 田中雅夫

日本臨床外科学会雑誌
2012年 73 巻 4 号 1021-1025
発行日: 2012年
公開日: 2012/10/25

DOI https://doi.org/10.3919/jjsa.73.1021

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持続携行式腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis;CAPD）導入後に，しばしば鼠径ヘルニアを発症することが知られているが，その治療法や周術期の透析管理に関しては，一定の見解が得られていない．今回，CAPD導入後に鼠径ヘルニアを発症し，鼠径ヘルニア修復術を施行し治療しえた3例を経験したので，文献的考察を加え報告する．3症例はいずれも外鼠径ヘルニアであり，CAPD導入後，3週から4カ月後の発症であった．全例でmesh plug法を施行した．2例は術後に一時的な血液透析の導入を行ったが，1例は血液透析導入せず，術後2日目にCAPDを再開した．術後に，特に問題となる合併症やヘルニアの再発を認めなかった．mesh plug法はCAPD導入後鼠径ヘルニアの手術術式として有用であり，CAPD再開時期は，今回の検討では早期でも問題はなかった．
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S状結腸癌の鼠径ヘルニア嚢転移の1例

横田良一, 秦温信, 松岡伸一, 中島信久, 蒔田圭子, 佐野文男

日本臨床外科学会雑誌
2003年 64 巻 4 号 999-1002
発行日: 2003/04/25
公開日: 2009/03/31

DOI https://doi.org/10.3919/jjsa.64.999

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鼠径ヘルニアは一般外科手術の中で占める割合の高い疾患であるが,鼠径ヘルニア嚢に悪性腫瘍が存在する頻度は少ない.今回,われわれはS状結腸癌が右鼠径ヘルニア嚢に転移をきたした症例を経験した.症例は55歳,女性. S状結腸癌術後CEA高値が遷延し腹部造影CTにて右鼠径部に増強効果のある約2.5cmの腫瘤を認めた.吸引細胞診にてS状結腸癌と同様の腺癌を認め, S状結腸癌の右鼠径ヘルニア嚢転移と診断された.その後の全身精査にて他に転移を認めず,単発性鼠径ヘルニア嚢転移と考えられ摘出術を施行した.浸潤の疑われた横筋筋膜,外腹斜筋腱膜の一部も含め合併切除し,組織欠損に対しては, PROLENE Hernia System^® (Johnson & Johnson)を使用しTension freeにてヘルニア修復術を行った.
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Continuous ambulatory peritoneal dialysis患者の鼠径ヘルニアに対してmesh plug法を用いて修復術を行った3例

末永洋右, 冨岡一幸, 横山武史, 武谷洋介, 小張淑男

日本臨床外科学会雑誌
2004年 65 巻 9 号 2491-2494
発行日: 2004/09/25
公開日: 2009/03/31

DOI https://doi.org/10.3919/jjsa.65.2491

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Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)患者には,鼠径ヘルニアの発生頻度が高くなることはよく知られている.今回われわれはCAPDの導入によって鼠径ヘルニアが出現した3例に対してmesh plug法による修復術を行ったので報告する.症例1: 84歳男性.慢性腎不全にて平成13年9月CAPDを導入.平成14年6月,両側鼠径ヘルニアが出現.同年9月18日,両側外鼠径ヘルニアに対してmesh plug法による修復術施行.症例2: 70歳男性.慢性腎不全にて平成14年1月CAPD導入.平成14年8月,右鼠径ヘルニアが出現.同年9月9日mesh plug法による修復術施行.症例3: 69歳男性.平成13年1月CAPD導入.平成14年8月右鼠径ヘルニアが出現し,その後両側鼠径ヘルニアとなった.平成15年1月20日mesh plug法による修復術施行.以上3例とも平成15年9月現在再発や合併症は見られていない.
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鼠径ヘルニアにより大腸内視鏡検査が挿入困難になった1例

角田祥之, 角田千尋, 三田多恵

日本消化器内視鏡学会雑誌
2018年 60 巻 6 号 1225-1229
発行日: 2018年
公開日: 2018/06/20

DOI https://doi.org/10.11280/gee.60.1225

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症例は65歳男性．便潜血反応検査陽性のため，精査目的に大腸内視鏡検査が施行されたが，S状結腸で挿入困難となり途中で中止した．注腸検査では，左鼠径ヘルニア嚢内にS状結腸が脱出していて，挿入困難の原因と考えられた．鼠径ヘルニア根治術施行後は，容易に検査を完遂することが可能であった．鼠径ヘルニアは高齢者でよくみられる疾患であるが，大腸内視鏡検査の合併症としても報告されている．挿入困難のみでなく，穿孔や抜去不可能により緊急手術が必要になる事もあるため注意が必要である．高齢者に大腸内視鏡検査を施行する際には，検査前に鼠径ヘルニアの有無を聴取するとともに挿入困難の原因となりうることを念頭に置くことが必要であると思われた．

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成人鼠径ヘルニアに対するmesh plug法の成績と他の術式との比較

森匡, 宗田滋夫, 橋本純平, 吉川幸伸, 中根茂, 大森健

日本臨床外科学会雑誌
1998年 59 巻 5 号 1246-1249
発行日: 1998/05/25
公開日: 2009/01/22

DOI https://doi.org/10.3919/jjsa.59.1246

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本邦でも成人鼠径ヘルニアに対しmeshを用いた術式が普及してきたが,われわれは1992年4月よりmeshを使用したいろいろな術式を試みてきた.その中でplug法を160例経験したので他の術式と比較検討した. 1988年1月から1996年12月までに当科で経験した成人鼠径ヘルニア385例を対象とした.その内訳はBassini法143例, McVay法12例, Lichtenstein法50例, Stoppa法13例, laparoscopic hernioplasty 5例 (TAPP 3例, TEPP 2例), 胃癌手術のため開腹時に施行したpreperitoneal approach法2例, plug法160例である. plug法は他の術式に比し良好な結果を得,特にPerFix mesh plugを使用した137例では平均手術時間32.2±12.2分,再発率1.3%, 合併症は持続的痔痛2例,血腫1例という好成績であった.以上の結果より本法は成人鼠径ヘルニアに対する標準術式として推奨できると思われた.
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腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術における合併症の2例

朝蔭直樹, 細田誠也, 前川博, 川瀬吉彦, 塩崎哲三, 榊原宣

消化器内視鏡の進歩：Progress of Digestive Endoscopy
1996年 48 巻 240-241
発行日: 1996/06/07
公開日: 2015/03/20

DOI https://doi.org/10.11641/pdensks.48.0_240

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Since July 1994 to October 1995, laparoscopic inguinal hernia repair was performed to 34 adult cases in our hospital. During this period, we encountered complications in two cases.
First one is jejunal obstruction due to Richiter's hernia through trocar site of 5 mm. It occurred 3 days postoperatively. Presumably this happened by the excessive compression for releasing CO₂ gas at the end of surgery. The other one is recurrence of hernia due to dislocation of synthetic mesh which was not drived to Cooper's ligament well. It occurred 6 months postoperatively. Although both cases required surgical intervention, their post-reoperative course is uneventful. It is very important to release CO₂ gas without excessive compression and also to drive the staple well into Cooper's ligament.
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前立腺全摘術後に発症した鼠径ヘルニアの検討

丸山智宏, 須田和敬, 大竹雅広

日本消化器外科学会雑誌
2016年 49 巻 1 号 1-7
発行日: 2016/01/01
公開日: 2016/01/30

DOI https://doi.org/10.5833/jjgs.2014.0248

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　目的：前立腺全摘術後の合併症として，鼠径ヘルニアを発症することが知られており，前立腺全摘術の実施件数が増加していることを考慮すると，看過できない合併症の一つといえる．本研究では，前立腺全摘術後に発症した鼠径ヘルニアの臨床的特徴と適切な手術術式について検討した．方法：2003年から2014年までに初回根治手術を施行した成人男性鼠径ヘルニア611例673病変を，前立腺全摘術の既往のある群（既往群，36例47病変）と既往のない群（対照群，575例626病変）に分けて比較検討した．結果：期間内に前立腺全摘術が施行された251例のうち，術後の鼠径ヘルニアは36例（14%）に発症した．前立腺全摘術の術式別の発症率は，後腹膜鏡下前立腺全摘術で17%，ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術で9%であった．鼠径ヘルニアの両側発症は既往群で11例（30%），対照群で51例（9%）であった．既往群の鼠径ヘルニアは全47病変が外鼠径ヘルニアであった．既往群で鼠径ヘルニアの手術術式としてmesh plug法を44病変（94%）に施行し，術後漿液腫を1例に認めたが，再発症例は認めなかった．結語：前立腺全摘術後の鼠径ヘルニアは，両側発症が多く，全例が外鼠径ヘルニアであった．前立腺全摘術後の鼠径ヘルニアに対するmesh plug法は妥当な術式と考えられる．
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P-244 当院で経験した小児内鼠径ヘルニア5例の検討(ポスター体表・ヘルニア2,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)

山本英輝, 大竹紗弥香, 西明, 黒岩実, 鈴木則夫

日本小児外科学会雑誌
2009年 45 巻 3 号 645-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/01/01

DOI https://doi.org/10.11164/jjsps.45.3_645_2

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小児鼠径ヘルニアはそのほとんどが外鼠径ヘルニアであり,大腿ヘルニアや内鼠径ヘルニアの発症は非常にまれで,術前診断や小児例での術式選択に苦慮する.今回我々は,当院で経験した外鼠径ヘルニア術後の内鼠径ヘルニア発症の5症例を検討したので報告する.
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P-243 当院における外鼠径ヘルニア術後合併症の検討(ポスター体表・ヘルニア2,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)

桝屋隆太, 広部誠一, 東間未来, 小森広嗣, 吉元和彦, 坂本好昭, 鎌形正一郎, 林奐

日本小児外科学会雑誌
2009年 45 巻 3 号 645-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/01/01

DOI https://doi.org/10.11164/jjsps.45.3_645_1

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腹腔鏡下ヘルニア根治術を行った直接型の外鼠径ヘルニア嵌頓の1例

服部晋明, 小山幸法, 平良済, 桃原侑利, 嶋田徳光, 金澤旭宣

日本臨床外科学会雑誌
2020年 81 巻 2 号 394-398
発行日: 2020年
公開日: 2020/08/31

DOI https://doi.org/10.3919/jjsa.81.394

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鼠径（部）ヘルニアの分類において，一般的に外鼠径ヘルニア＝間接ヘルニア，内鼠径ヘルニア＝直接ヘルニアと認識されている．しかし，本来ヘルニア門の位置（内，外）と逸脱経路（直接，間接）は別の概念の分類様式である．今回われわれは下腹壁動静脈外側に内鼠径輪とは別のヘルニア門を持ち，かつ横筋筋膜の破壊を伴って逸脱する鼠径部ヘルニアの1例を経験したので報告する．症例は75歳の男性．左下腹部痛にて当院を紹介受診．CT等にて左鼠径ヘルニア嵌頓として緊急手術を行った．鏡視下に確認すると下腹壁動脈の外側にヘルニア門を認め，小腸のRichter型嵌頓を認めた．嵌頓をきたしたヘルニアとは別に内鼠径輪をヘルニア門とするde novo 型I型のヘルニアの合併も認め，併せて鏡視下にポリプロピレンメッシュにて修復を行った．本症例は日本ヘルニア学会の分類によるとV型（分類不能）と分類されるが，病態としては「直接型の外鼠径ヘルニア」とも呼べるまれな疾患であると考えられた．

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CTで術前診断した鼠径ヘルニアに起因する続発性大網捻転の1例

今井健一郎, 幸田圭史, 山崎将人, 手塚徹, 小杉千弘, 安田秀喜, 海野俊之

日本臨床外科学会雑誌
2012年 73 巻 12 号 3309-3314
発行日: 2012年
公開日: 2013/06/25

DOI https://doi.org/10.3919/jjsa.73.3309

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症例は56歳，女性．腹痛を主訴として来院した．下腹部を中心に自発痛と，腹膜刺激症状を認め，血液生化学検査で炎症反応の高値を認めたため，急性腹症の診断で緊急入院となった．腹部CT検査で，左下腹部に高吸収域の部分を中心とした渦巻き状の層状構造，その周囲の脂肪織の濃度の上昇と連続する左鼠径ヘルニアを認めた．左鼠径ヘルニア嵌頓に起因する続発性大網捻転症と診断し，緊急手術を施行した．腹腔鏡で観察すると，術前画像通り，左鼠径ヘルニア内に大網の末梢が嵌頓しており，それによって大網が時計方向に2回転して壊死していた．小開腹創から大網切除を，またMesh Plug法で鼠径ヘルニア根治術を施行した．術後経過は良好で術後8日目に軽快退院となった．
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腹部CT検査で術前診断した鼠径ヘルニア偽還納の1例

石村健, 大谷剛, 若林久男

日本臨床外科学会雑誌
2013年 74 巻 10 号 2935-2938
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/25

DOI https://doi.org/10.3919/jjsa.74.2935

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症例は74歳，男性．約10年前から右鼠径ヘルニアを認めており，脱出のたび自己整復していた．今回，自己整復後に腹痛・嘔吐が出現したため受診した．腹部CT検査で右下腹部に壁側腹膜から連続する嚢状病変の内部に浮腫状の小腸が認められ，鼠径ヘルニア偽還納による絞扼性イレウスと診断して緊急開腹手術を施行した．嵌頓を解除して腹膜前腔にメッシュを留置してヘルニア修復を行った．腸管切除は行わなかった．術後経過は良好で第7病日に退院した．鼠径ヘルニア偽還納は非常にまれな疾患であるが，術前の十分な問診と詳細な腹部CT画像の読影により診断可能であると思われる．
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鼠径部ヘルニアにおける術前超音波検査の有用性

綿貫裕, 貝阿弥裕香子, 松井隆, 松下容子, 上山昌代, 辻井一行

超音波検査技術
2007年 32 巻 6 号 613-620
発行日: 2007/12/01
公開日: 2007/12/20

DOI https://doi.org/10.11272/jss.32.613

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S状結腸穿孔性腹膜炎術後に発生した鼠径ヘルニア嚢膿瘍の1例

谷島裕之, 木村正道, 石田興一郎, 冨永敏治, 津村亜矢子, 堀内哲也

日本臨床外科学会雑誌
2014年 75 巻 6 号 1726-1729
発行日: 2014年
公開日: 2014/12/28

DOI https://doi.org/10.3919/jjsa.75.1726

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症例は80歳台の男性．S状結腸憩室炎穿孔による急性汎発性腹膜炎に対して緊急手術を行った．術後特に問題なく経過し退院となったが，術後90病日に左鼠径部の腫脹と疼痛を主訴に来院した．左鼠径部に有痛性の腫張を認め，用手還納困難であったため，鼠径ヘルニア嵌頓を疑い緊急手術を施行した．術中所見では陰嚢に達する径約4cmのヘルニア嚢を認め，嚢を開放したところ，膿汁が流出した．ヘルニア門より腸管を観察することは困難であったため，下腹部正中切開で開腹し腸管を検索した．ヘルニア嵌頓による壊死や穿孔は認めなかったため，前回の穿孔性腹膜炎の遺残膿瘍であると診断した．腹膜炎の手術時には術前に鼠径ヘルニアの存在を診断し，ヘルニア嚢内も十分に洗浄すべきであると考えられる．また鼠径ヘルニア合併の穿孔性腹膜炎の術後には鼠径ヘルニア嚢膿瘍発生の可能性も念頭に置く必要がある．
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ヘルニオグラフィーの成人鼠径部ヘルニア診断における有用性

菅野範英, 中嶋昭, 長浜雄志, 石躍謙, 大多和哲

日本臨床外科医学会雑誌
1991年 52 巻 4 号 760-764
発行日: 1991/04/25
公開日: 2009/03/31

DOI https://doi.org/10.3919/ringe1963.52.760

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ヘルニオグラフィーは,腹腔造影によってヘルニア嚢を描出する安全かつ簡便な検査法であり,従来理学所見のみで診断されていた鼠径部ヘルニアを客観的に診断することができる.われわれは,なんらかの鼠径部愁訴がある患者57症例に対して本法を施行し,以下の結果を得た.
理学的にヘルニアと診断された症例においては,全例で病型診断が可能であった.理学所見のはっきりしない鼠径部愁訴がある症例の54%にヘルニアを認めた.臨床的には一側性のヘルニアであっても高頻度に対側ヘルニアを認め,全体として85%の症例が両側性であった.一側において,複数のヘルニアの重複発生が27%に認められた.
ヘルニオグラフィーは, (1)鼠径部ヘルニアの病型診断, (2)対側や同側に合併しているヘルニアの存在診断, (3)不顕性のヘルニアの診断などが可能であり,成人鼠径ヘルニアの臨床において非常に有用である.
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ヘルニオグラフィー26例の検討

中島清一, 宗田滋夫, 吉川幸伸, 籾山卓哉, 戸田宏一, 澤井勉

日本臨床外科医学会雑誌
1994年 55 巻 5 号 1124-1130
発行日: 1994/05/25
公開日: 2009/01/22

DOI https://doi.org/10.3919/ringe1963.55.1124

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当科において成人鼠径ヘルニアの術前検査として1992年5月より1993年5月までの1年間に施行したヘルニオグラフィー26例をその後施行した手術所見により再評価を行った,その結果,同法は従来身体所見にのみ基づいて診断されてきた成人鼠径ヘルニアに対する客観的評価法として極めて有用であり,正確な病型診断のみならず対側の情報,重複ヘルニアや再発ヘルニアの情報などをも提供するものであることが示された.また,同法に伴う合併症の発生頻度は充分に低く,手技も比較的容易でコストも低いなど成人鼠径ヘルニアの臨床において極めて実際的な検査法であると思われた.同法を施行するに当たっての留意点,工夫や禁忌,当科において行っている用指による透視下でのヘルニア嚢の走向の確認などについても報告し,若干の文献的考察を加えた.
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