A computational method for multiphase fields, , was applied to estimate the shielding effects on the fluid forces acting on a complicated-shaped object surrounded by other objects. In the , arbitrarily-shaped objects are treated with tetrahedron elements, through which the momentum interactions between objects and fluids are accurately taken into account with a tetrahedron sub-cell method. The applicability of the was discussed with the experimental results obtained in some arrangements of the objects which surround a target object in a flume equipped with a wave generator. As a result, it was shown that the enables us to predict reasonably the shielding effects on the fluid forces in all cases of the present experiments.

抄録全体を表示

[Purpose] This study aimed to compare the amount of physical activity in a minimally invasive cardiac surgery (

) group with that in a conventional surgery (median sternotomy) group. [Subjects and Methods] Between November 2010 and December 2011, 39 consecutive patients who underwent elective surgery for valvular disease were prospectively enrolled. The amount of physical activity before and after surgery was measured in 22 cases. The daily in-hospital physical activity level was measured continuously using a triaxial accelerometer. The results were compared in terms of change in the amount of physical activity pre- and postoperatively. [Results] There was no significant difference between the two groups in the amount of physical activity before surgery. However, the amount of physical activity after surgery was significantly higher in the group compared with the conventional surgery group. The number of steps after surgery was significantly increased in the group, and the rate of change in the amount of physical activity was significantly higher in the group than that in the conventional surgery group. [Conclusion] The approach is associated with improvement in postoperative physical activity over median sternotomy.

抄録全体を表示

近年, 心臓外科領域でも小切開手術が種々行われているが, 今回われわれは手術創に対する意識調査を行った. 胸骨正中切開で心臓手術を行った患者139名と職員32名に面接方式でアンケート調査を行った. 患者139名のうち自分の傷が大きいと答えた人は10.1%であり, 61.9%の人はまったく気にならないと答えた. 傷の大きさよりケロイドが気になると答えた人が20.1%と多かった. 手術を受けるにあたって傷の大きさが気になると答えた人は職員では100%であった. 傷の大きさが気になると答えた患者は30.9%で, 67.6%の人はまったく気にならないと答えた. また, 手術の結果以外に重視するものとして, 術後の痛み, 入院期間, 社会復帰までの期間, 傷の大きさ, 傷の位置の順であった. 手術創が小さいということについて, 健康な医療従事者と患者の間に意識の差異があった.

抄録全体を表示

【要旨】手術の体外循環には,小口径のカニューレや経皮的なカニューレが用いられるため,強制脱血法の導入など若干のシステム変更が必要となる。今回当院でのシステムの特徴,操作法,コストなどを中心に手術19例と通常の手術との比較検討を行った。当院の手術システムの特徴は,遠心ポンプは使用せず,経皮的カニューレ法にて右頸静脈と大腿静脈から落差と壁吸引により,最低-50mmHgの陰圧で脱血し,酸素加血を大腿動脈にローラーポンプにて送血する方法である。操作法は通常の開心術時のポンプ操作とほぼ同様であるが,陰圧の程度をベント・吸引量に合わせ調整している。コスト面では経皮的カニューレ,心内貯血槽が通常の手術と比して増加となるが,遠心ポンプは不要となる。手術時間は216.4±31.3分,体外循環時間は105.8±23.3分で,通常の手術と比較し有意差はなかった。更に,特別なリスクもなく,患者には低侵襲かつ美容上効果が得られるうえ,早期回復の傾向も見られた。また遠心ポンプ使用時の手術との有意差もなかった。本システムはコストの軽減ができ,また簡便かつ容易な操作は手術を施行するうえで有用と考えられる。

抄録全体を表示

後流渦などの流れ場への影響をもたらす固体粒子を含む粒子-流体混合系に対する数値解析法 () を提案し, その適用性について検討を加えた. 粒子近傍の流れや粒子に作用する流体力を正確に評価するため, コロケート格子配置に基づく非圧縮性流体解析法を混合系全体に適用する. 密度分布や流体の連続性に対して考察を加えた高次精度の解法により, 粒子に対する流体力を求める. また, 他の粒子との接触力を算定するために, 個別要素法モデルを利用する. 既往の実験結果に基づく基礎的な検証により, 抗力係数や非定常後流渦の特性などが適切に再現されることが示された. さらに, 壁面近傍を落下する粒子の運動や接触移動する粒径が異なる粒子群などへ計算手法を適用し, 実験結果との比較を通じてその有効性を確認した.

抄録全体を表示

The minimum inhibitory concentrations (), mutation prevention concentrations (MPCs) and contribution of quinolone resistance-determining region (QRDR) mutations to fluoroquinolone (ciprofloxacin, enrofloxacin and orbifloxacin) susceptibility in 23 Pasteurella multocida (Pm) isolates were investigated. Fluoroquinolone-susceptible isolates ( ≤0.25 µg/ml, 9 isolates) had no QRDR mutations, and their respective MPCs were low. Fluoroquinolone-intermediate isolates (=0.5 µg/ml, 14 isolates) had QRDR mutations (Asp87 to Asn or Ala84 to Pro in gyrA), and their respective MPCs were high (4–32 µg/ml). First-step mutants (n=5) and laboratory-derived highly resistant fluoroquinolone mutants (n=5) also had QRDR mutations. The of fluoroquinolones for mutant-derived strains were decreased in the presence of efflux inhibitors. The results indicated that the fluoroquinolone resistance of Pm is mainly due to multiple target gene mutations in gyrA and parC and the overexpression of efflux pump genes.

抄録全体を表示

肋間開胸による低侵襲心臓手術 (

: Minimally InvasiveCardiac Surgery) が近年増加している．2018～2019年のJCVSDのデータによれば，僧帽弁手術の42.6%がで実施されていた．は整容性に優れるだけでなく，胸骨を切開しないため，退院後の運動制限がなく社会復帰が早いなど，多くの利点があるが，特有の合併症など注意すべき点も多い．限られた術野内での手術操作に関する問題と，大腿動静脈アクセスによる体外循環に関連する問題があり，ラーニングカーブにおいて合併症が多く発生する傾向がある．を導入する際には，これらのピットフォールを十分に理解し，予防することが何よりも重要である．

抄録全体を表示

低侵襲小切開心臓手術()は,最近多くの施設で導入されてきている。この手術は,術後の疼痛の減少や,早期の回復,美容上の問題でも患者の満足感が得られるものとなっている。当院でも,長さ6～8cm程度の右傍胸骨小切開法や胸骨横切開法などを用いた開心術を行っている。それに伴う体外循環も,手術手技上の工夫を加えつつ,種々の疾患,成人,小児に対して行ってきた。症例によっては困難とされるIVCのテーピングは,ループ状に加工したガイドワイヤーを用いて行い,VSD高位欠損例ではオクルージョンバルーン付きの脱血カニューレを用い対応した。また,IVCへの力ニュレーションでは視野の妨げになる場合には,大腿静脈よりPCPS用ロングカニューレにて脱血を行った。このように,我々はにおける体外循環法として,できるだけ胸骨正中切開と同様の脱血部位とカニューレサイズを選択することを原則としてきた。その結果,回路変更や脱血にポンプなどを使用しなくても落差のみで十分な脱血量が得られ,安定した体外循環を行うことができた。

抄録全体を表示

In this study, we determined the and MBCs of levofloxacin (LVFX), clarithromycin (CAM), and KRM-1648 (KRM) for Mycobacterium tuberculosis (MTB) strain Kurono and M. avium complex (MAC) strain N-444 residing in MONO-MAC-6 human macrophage-like cells (MM6-Mφs) and A-549 human type II alveolar epithelial cells (A-549 cells). First, the of LVFX for MTB replicating in MM6-Mφs (1μ/ml) and A-549 cells (2 μg/ml) were 4 to 8 times higher than its for extracellular MTB growing in 7HSF medium. In contrast, the of CAM for intracellular MTB residing in both the cells (2-4μg/ml) were 4 to 8 times less than its for extracellular MTB organisms. On the other hand, the of KRM for extracellular MTB were nearly the same as its for intracellular MTB residing in both types of the cells. Secondly, the of LVFX and CAM for extracellular MAC were not significantly different from their for intracellular MAC residing in MM6-Mφs and A-549 cells. The MIC of KRM for MAC residing in A-549 cells was 0.25μg/ml, and this value was 32 times higher than its MIC for MAC residing in MM6-Mφs (0.008μg/ml). Thirdly, the MBCs of test drugs for intracellular MTB and MAC residing in both types of the cells were somewhat longer than their MBCs for extracellular organisms. These findings indicate that, in the case of pulmonary infections with MTB or MAC, the therapeutic efficacy of a given drug, especially KRM, is more or less influenced by the bacterial location in the host lung tissues where the mycobacterial pathogens survive and multiply, i. e., either alveolar Mφs, type II alveolar epithelial cells, or surrounding environment.

抄録全体を表示

本研究では分子構造・分子軌道・振動解析・化学反応の様子をGaussian， GAMESS等の計算化学プログラムによって計算された結果を、直感的に視覚化するためのグラフィカルユーザインターフェイス()の開発を行った。

抄録全体を表示

胸骨部分切開による

-AVR後に，右肋間小開胸-AVRを施行し，良好な転帰をたどった症例を経験したため報告する．症例は65歳男性．15年前に他院にて大動脈弁閉鎖不全症に対して，胸骨部分切開で生体弁による-AVRを施行された．術後15年経過したところで動悸や胸部圧迫感の症状が出現し，人工弁機能不全による重度の大動脈弁閉鎖不全症を来しており，再手術の方針とした．前回が胸骨部分切開によるであったため，今回は右肋間小開胸による-AVRを施行した．術後経過は良好で術当日に抜管し，早期離床を行い，術後13日目に自宅退院した．前回手術がであったため，心嚢内の癒着は少なかった．再手術においても，は有用であることが示唆された．

抄録全体を表示

【目的】アンケート調査をもとにMinimally Invasive Cardiac Surgery（

）における術後鎮痛の実際と今後につき検討する。

【方法】心臓血管麻酔専門医認定施設計179施設を対象とした。

【結果】106施設が回答し70施設が

を実施していた。主な術後鎮痛法は持続末梢神経ブロックが29施設（41%）と最も多く，単回末梢神経ブロックを実施している20施設を加えると，肋間神経ブロックが32施設と最多であった。末梢神経ブロックと術後疼痛管理の実施者は半数以上で心臓外科医であった。

【結論】末梢神経ブロックおよび術後疼痛管理の実施主体は多くの施設で心臓外科医であり，麻酔科医にはより効果的な術後鎮痛法を積極的に検討し実施していくことが求められる。

抄録全体を表示

To clarify the relative effectiveness of modified Neer's inferior capsular shift () as open procedure and arthroscopic Bankart repair (AB), we compared these 2 methods in a randomized controlled study. We investigated 28 shoulders of 27 patients (males 21, females 6) for the (13 shoulders of 12 patients) and AB (15 shoulders of 15 patients). The average follow-up was 27 months (range, 24-37 months). 3 bioabsorbable anchors were used for Bankart repair in both operations. No augmentations such as rotator interval closure or capsular shrinkage were added to AB. Clinical evaluation included rate of recurrent instability, range of motion and period of rehabilitation after surgery. All patients were assessed by the scoring systems of Rowe and UCLA preoperatively and at the final evaluation. The rates of recurrent instability were not significantly different between the (0 %) and AB (3 patients, 20 %) (p=0.067). Limitation of elevation in AB was smaller than in at 3 months after surgery (p<0.05). Furthermore, limitation of external rotation at 90° abduction in AB was smaller than in at 3, 6, 12 and over 24 months after surgery (p<0.05). Further, period of postoperative rehabilitation in AB (ave. 16 weeks) was shorter than in (ave. 25 weeks) (p<0.01). The mean JOA sports and Rowe scores of both procedures were not significantly different at final follow-up. Our data suggested that yielded less recurrent instability than AB. The JOA sports and Rowe scores were not significantly different between 2 procedures at final follow-up. However, AB recovered faster than with less limited external rotation.

抄録全体を表示

The determination of the susceptibilities to antituberculosis agents in Mycobacterium avium-Mycobacterium intracellulare complex (MAI complex) is influenced by the size of inoculation used in the determination. Such influences differ greatly according to the drugs. By increasing the number of colony-forming units (CFU) of the inoculation to 10⁶-fold, minimal inhibitory concentrations () of rifampicin and cycloserine have increased only 2-to 3-fold. However, of ethionamide, streptomycin, enviomycin and ethambutol have increased 4-to 9-fold. In contrast, of isoniazid and sulfadimethoxine have increased 30-to 35-fold. Since the determination of of isoniazid and sulfadimethoxine are so greatly influenced by the size of inoculation, the determinations of of these two drugs should be carried out by use of the “actual count” method (6, 7, 9) or the proportion method (8). In the actual count method, the MIC is determined by inoculating 20-100 CFU.
The determination of isoniazid susceptibility of M. tuberculosis (H₃₇Rv) was influenced only slightly by the size of inoculation, but that of M. bovis (BCG) was influenced greatly as occurred in the determination of MAI complex strains.

抄録全体を表示