【目的】腰痛の要因として脊柱のアライメントや可動性があげられる．例の姿勢を分析した研究や腰痛既往者と健常者との比較をした研究はあるが，例，腰痛既往者と健常者の脊柱のアライメントや可動域を比較・検討しているものは少ない．そこで，本研究の目的は，例，腰痛既往者と健常者の脊柱アライメントを比較し，腰痛との関連性を検討することである．

【方法】対象は，整形外科に腰痛治療で通院している例14名（男性6名，女性6名，平均年齢46.0歳；以下，腰痛群），腰痛経験のある者14名（男性6名，女性6名，平均年齢41.6歳；以下，既往群），腰痛経験のない者14名（男性6名，女性6名，平均年齢37.2歳；以下，健常群）とした．全対象者には，本研究の趣旨を説明し同意を得て行った．脊柱計測分析器Spinal Mouse（Index社製）を用い，立位，前屈位，後屈位の矢状面の胸椎後彎角，腰椎前彎角，仙骨傾斜角を測定した．後屈位時は，機器の都合上，前方を見るように指示して行った．統計学的分析は，各群の椎体間の相関にピアソンの相関関係検定を用い，群間比較に一元配置分散分析を行い，事後検定には多重比較検定（Tukey-Kramer法）を用いた．尚，有意水準は5%とした．

【結果】各群における椎体間の結果：腰痛群では，立位の胸椎カーブ（以下，胸椎）と腰椎（以下，腰椎），腰椎と仙骨傾斜角（以下，仙骨）に負の相関を認めた.また前屈位の胸椎と仙骨，後屈位の胸椎と腰椎に負の相関を認めた.既往群では，立位の胸椎と腰椎，腰椎と仙骨に負の相関を認め，前屈位の胸椎と腰椎に負の相関を認めた.健常群では，立位の腰椎と仙骨に負の相関を認め，前屈位の胸椎と腰椎，後屈位の腰椎と仙骨に負の相関を認めた.群間比較の結果：立位では，胸椎において腰痛群と健常群に有意な差を認めた．前屈では，胸椎において腰痛群と健常群に有意な差を認めた．また仙骨において腰痛群と既往群および健常群に有意な差を認めた．後屈では，腰椎において腰痛群と既往群および健常群に有意な差を認めた．

【考察】健常群，既往群では，立位，前屈位時に腰椎と仙骨および胸椎と腰椎に相関が認められ，隣接した椎体の相対的なアライメントの結果を得た．しかし，腰痛群では，立位時に，腰椎と仙骨に相関が認められたものの，前屈時には，胸椎と仙骨といった離れた椎体での相関を認め，腰椎の機能不全による結果が反映したものと考えられる．3群間の比較では，立位，前屈，後屈における胸椎，腰椎，仙骨の平均は，健常群，既往群，腰痛群の順で低下していた．特に立位，前屈位時には，腰痛群の腰椎の機能不全が胸椎や仙骨に影響して腰痛群と他の2群間に有意な差を認めたと考える．後屈時には，計測条件の問題で頭部から胸椎を固定する結果，腰椎のみに有意さが認められたと考えられる．今後，他の機能面を含めた詳細な検討が必要である．

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Lumbar spinal canal stenosis (LSCS) was first described in 1954 by Verbiest, followed by the currently accepted international classification of LSCS in 1976 by Arnoldi. Briefly, LSCS is a nervous system syndrome that is characterized by neural symptoms in the lower extremities due to tightened cauda equina and spinal nerve root involvement. LSCS international classification consists of: (1) degenerative, (2) congenital developmental, (3) combined, (4) spondylolytic spondylolisthesis, (5) iatrogenic and (6) post traumatic stenosis. Degenerative stenosis-the most common type of LSCS-is caused by disc degeneration, osteoarthritis of the facet joint and hypertrophy of the ligamentum flavum. LSCS may also be the result of intervertebral disc degeneration, protruded intervertebral disc and/or bony spur compress cauda equina and spinal nerve root anteriorally, while degenerated facet joint and hypertrophied the ligamentum flavum compress cauda equina and spinal nerve root posteriorally? Most often, spondylolytic spondylolisthesis occurs at the fourth lumbar vertebrae in middle-aged women. As a result of a slipping forward of the vertebra, cauda equina and spinal nerve roots can be tightened between the edge behind the top of lower vertebra and frontal edge of the lower part of upper lamina. Typical clinical symptoms of LSCS are low back pain, leg pain and intermittent claudication. Low back pain is chronic with secondary radiating pain in the buttock. The leg pain is called "sciatica", which tends to appear on the back of thigh, in the lateral aspect of lower leg and calf muscles, and which intensifies when the patient is fatigued. Intermittent claudication is a symptom associated with this syndrome. Often, patients with LSCS find it impossible to walk because of increased numbness and pain in their leg. Many patients report that after squatting for a few minutes they are able to resume walking. LSCS patients may also report dysaesthesia in the perineum area, and may also report urinary dysfunction ranging from extreme urgency to urinary delay. Patients who present with symptoms of LSCS should be seen by an orthopedic surgeon. Correct diagnosis by imaging and clinical examination, with appropriate conservative or operative treatment in a timely fashion should be encouraged in order to prevent irreversible nerve damage.

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The present paper describes a computer analysis of the motor units from the gluteus maximus, the tibialis anterior and the gastrocnemius muscles, so as to clarify the mechanism of muscular support around the pelvis and the lower extremities in patients with low back pain. The subjects observed consisted of 33 cases with low back pain and 17 normal persons.
One hundred consecutive discharges of each motor unit obtained in relaxed standing posture were automatically displayed in the form of amplitude correlogram, amplitude variation and interval variation. Amplitude correlograms were classified into 4 types, i. e., type A, B, C and D. Amplitude variations were classified into 3 classes, i. e., (-) : amplitude variations within 100 μV, (±) : between 100 and 200 μV, and (+) : over 200 μV. Interval variations were classified into 2 classes, i. e., (-) : discharge intervals within 100 msec and (+) : over 100 msec. The results were as follows:
1) In almost all normal persons, the results of these amplitude correlograms were of type C, whereas amplitude and interval variations were of class (-).
2) In the majority of the patients with intervertebral disc herniation and spinal canal stenosis, amplitude correlograms were of type B or D, amplitude and interval variations were of class (±) or (+) .
3) Almost all the patients with spondylolysis showed type C in amplitude correlograms and (-) in amplitude and interval variations. These results were very similar to those in normal cases.
From these results, it can be stated that the stability of the pelvis and the lower extremity during standing is mainly controled by the ligamentous support in normal persons, while in the patients with low back pain, the muscular support plays an important role in the stabilizing mechanisms around the pelvis and the lower extremities instead of the weakened ligamentous support.

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【目的】Modic signとは変性腰椎の椎体終板変性所見であるが，昨今一部に感染が存在しているとの報告がなされ化膿性脊椎炎と併せて治療法が議論なされるようになっている．当院

中のModic type 1の割合を疾患毎に調査した．【症例と方法】当院の平成29年1年間において（交通外傷や術後を除く）でMRIを撮影した85例（男性29例，女性56例，平均年齢76歳）を対象とした．MRI評価は脂肪抑制画像矢状断にて評価した．【結果】全体としてModic type 1の発生は14％であった．疾患別にみると，椎体骨折は5％，ヘルニアは25％，狭窄症及び脊椎症は33％，すべり症は0％であった．【考察】ヘルニアや狭窄症など変性腰椎疾患に多く認められたが，椎体骨折後に発生した症例もあった．明らかな発熱のない化膿性脊椎炎も多くみられた．治療に抵抗性を示すの場合は感染の可能性の認識も必要と思われる．

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硬膜外・神経根ブロック等の保存療法で効果がなかった腰椎椎間板ヘルニア, 腰部脊柱管狭窄症等269例ならび術後愁訴の6例に対してspinal blockを行った.年齢は平均54歳, 痛みの期間は平均775日であった.使用薬剤は1%塩酸メビバカインまたは1%リドカイン3mlで150例にリン酸デキサメタゾン1.9～3.8mgを併用した.腰痛, 歩行時痛, 間欠跛行などの自覚症状で評価した総合改善率は平均66%であり, 術後愁訴の6例はすべて著明な改善を認めた.spinal blockが無効であった症例のうち73例 (27%) は手術療法を受けたが, これらの症例はブロック前の臨床所見から本来手術の適応であった.重篤な合併症はなく, 2%に軽度の頭痛を認めた.spinal blockは有効な治療法であり, かつ手術療法の是非を判断する際にも有用である.

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【目的】
腰痛の評価は，単に痛みの程度や性質を評価するだけではなく，活動性や日常生活なども踏まえた患者のQOLや満足度を評価することも必要であるとされている．本研究の目的は，SF-36を用いて腰痛例の身体的・心理社会的要因に対するQOLの調査・把握することである．
【方法】
対象は腰痛例20名とし，平均年齢は44.8±20.4歳であった．全対象者に対して研究の目的・検査内容の説明を行い，同意を得て行った．評価は，アンケートと健康関連QOLの包括的評価尺度であるSF-36とした．アンケート内容は，年齢・性別，職業，持病（合併症）の有無の3項目とした．SF-36は，8つの下位項目と国民標準値(NBS)との比較，年代別QOLの比較，慢性疾患を持たない国民標準値と腰痛例のQOLの比較，腰痛例の合併症の有無によるQOLの比較を行った．さらに腰痛例の合併症の有無によるQOLを検討した．
【結果】
8つの下位項目の平均得点の全てが国民標準値を下回っていた．サマリースコアの身体的健康度(PCS)，精神的健康度(MCS）と国民標準値との比較では，腰痛例のPCSでQOLが著しく低下していた．社会生活機能の項目では若年者比べ，高齢者で高値を示す結果となった．腰痛例は全ての下位項目で慢性疾患がない国民標準値よりも低値を示していた．合併症の有る群のQOLが合併症の無い群に比べ全ての項目で低値を示す結果となり，身体機能，日常生活機能（精神），心の健康，身体的健康度（PCS）で有意に低下していた（p<0.05）．
【考察】
腰痛例は8つの下位項目全てで国民標準値よりも低値を示した．腰痛により，日常生活に支障をきたし腰痛例の身体的QOLに影響を与えていることが示唆された．高齢者は加齢による運動能力の低下により，腰痛が著しいQOLの低下につながると報告されている．本研究においても年代別にQOLを比較してみると，高齢になるにつれてQOLが低値を示しており，特に身体機能，体の痛みの項目で低値を示した．また，社会生活機能では高齢者が若年者に比べ高値を示した．その理由としては，高齢者は元々活動量が若年者に比べ少ないため，「健康上の理由で人とのつきあいがどれだけ妨げられたか」を問う社会生活機能の項目では影響が少なかったと考えられる．腰痛例のQOLは慢性疾患なしの国民標準値と比べ，身体機能，日常役割機能（身体），体の痛み，PCSといった身体的な項目で，より低値を示していることから，腰痛は精神面よりも身体面のQOLに影響することが示唆された．腰痛例では合併症有りの群で全ての下位項目で低値を示したことから，合併症の有無が腰痛例のQOLに影響を与えていることが示唆された．

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Thirty-seven Cases with chronic low back pain were treated by developing the abdominal muscles exercise. They were classfied into two groups. Eighteen cases (A) who could sit up from 25 to 30 times with the hands clasped behind the head and knees flexed, showed improvement of the low back pain (71.2%), the leg pain (52.9%) and the constipation (75%). The other group (B) that could sit up less than 25 times, also showed improvement but it was less than that of the former group.

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We subjected six male lumbago patients (average age of 58.2 years) to underwater therapeutic exercise with and without a hydropower system (Flow Machine (FM)) twice a week for 4 weeks (a total of 10 hours) at an interval of 10 weeks between the two therapeutic sessions. The FM produced running water (average speed of 0.9meter/second) in a temperature-controlled pool. The water temperature was kept to about 30°C, The subjects received a total of four examinations before and after these two therapeutic sessions. We compared the results of these two therapeutic sessions (under-water therapeutic exercise with FM and without FM) and obtained the conclusions described below.
Improvements of obesity, anaerobic power, power around knee, vital capacity and total score in lumbago treatment (results of Japanese Orthopaedic Association) were observed more significantly (p<0.05) and rapidly with the use of FM than without FM. Further, increased HDL-cholesterol and decreased free fatty acid in blood were observed significantly (p<0.05) only for FM use.
It was suggested that the resistance of running water, vibratile massage effect, and heat action of produced supersonic waves promoted the above improvements. We concluded that the hydropower system was useful in underwater therapeutic exercise on lumbago patients.

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【対象と方法】

症例117名（平均年齢61.9±8.5歳；肩関節疾患合併例44名を含む）に対し，約6.0ヵ月間（週2回）の水中運動療法を行い，以下の知見を得た．【結果】①．腰痛症例においては，水中運動後では運動前に比し，肥満の軽減，心肺機能の向上，体幹・下肢の筋力・柔軟性の増強，症状の改善がそれぞれ統計学的に有意に認められた（以下p＜0.05）．②．肩関節症例では，上記①．の所見に加え，上肢の筋力・柔軟性の増加が有意に観察され，肩関節症状の改善が認められた．③．全例を通じて，水中運動後では体幹伸展・屈曲力，ファンクショナルリーチ試験（全身バランス能力）の漸増的向上が有意に観察された．④．了解の得られた女性8名（平均年齢57.4±4.5歳）の骨密度測定では，第4腰椎骨密度などの有意な増強が認められた．【まとめ】以上より，腰痛・肩関節疾患に対する水中運動療法の有効性が示唆された．

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Some cases of low back pain are resistant to various conservative treatments. For such cases we have tried the epidural injection of dectan-suspension, and report the results of fifty cases. The effect of the treatment is evaluated in five grades: complete cure, remarkable improvement, improvement, no change, and change for the worse.
The data thus obtained is examined from three points of view, that is, in relation to the kind of disease, the periods since the onset of the disease, and the frequency of injections. The conclusion is that a complete cure or remarkable improvement is often observed in the cases of sciatic pain, that the earlier the treatment is given, the greater the effect is, and that the injections seems to be limited to five or six. This method seems to be very helpful in confirming operative indication for intervertebral disc protrusion.

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