概要

沿革・特徴など

日本海員掖済会は，前島密，赤松則良ら，海軍関係の官民代表が発起人となり，明治13年に創立された．その後，長崎，神戸，名古屋など，日本各地の港を中心に次々と病院が開設され，昭和19年に小樽掖済会病院が開設された．

消化器病センターは，当時増えつつあった検査件数に対応するため2007年７月に設立．その後，2015年12月に新築移転となり，面積は209.3平方メートルから382.6平方メートルに拡張された．

組織

消化器病センターとして独立しており，内視鏡室専任の看護部主任を配置している．検査，治療は，当院消化器内科医と検診担当医師が行っている．

検査室レイアウト

　

　

　

当内視鏡室の特徴

内視鏡室は病院２階にあり，フロント，ロビー，更衣室，トイレ，洗腸室，全処置室，リカバリースペース，内視鏡室，専用透視室，カンファレンスルーム，スタッフルーム，機器洗浄スペースから構成されている．

特徴１

北海道の冬は長く厳しい，札幌に比較的近い小樽も例外ではない．吹雪になると陸の孤島になる．そのため，吐血，下血，黄疸（胆管炎）など，緊急対応は，すべて自前で行わなければならない．特に小腸出血は，出血を認めた時点から，時間が経つほど出血源特定が難しくなる．したがって当センターでは，緊急小腸内視鏡（カプセル，ダブルバルーン式内視鏡）をいつでも施行できるように体制を整えている．

特徴２

ダブルバルーン式内視鏡を安全に施行するために，内視鏡専用の透視室を用意している．この透視装置には，内視鏡，透視同時に録画できるシステム（日立メディカル，picture in picture）が組み込まれており，研修医教育，学会などのプレゼンテーションに有用である．

特徴３

各内視鏡室天井に監視カメラを設置，さらに内視鏡画像と連動させ，リアルタイムで，カンファレンスルームの大型モニタにライブ中継している．これにより内視鏡室での現場スタッフの動き，内視鏡の様子などが一目で把握可能である．さらにこれらの動画は，すべてカンファレンスルームで録画可能である．

特徴４

リカバリールームは，常時sedation患者の観察を行えるようにフロント横に設置し，スタッフ２名（受付事務＋看護婦）を配置している．

特徴５

トイレは，５室あり，全室ウォシュレット付きとなっている．さらに，洗腸状態の良くない患者さんのために，簡易ベッド付き，トイレ付きの広い洗腸室を設けている．

特徴6

画像ファイリングシステムは，富士フィルムメディカル社製のネクサスを導入している．

スタッフ

（2017年1月現在）

医　　　師：指導医２名，専門医３名，研修医２名

内視鏡技師：１種６名

看　護　師：常勤９名

臨床工学士：２名

そ　の　他：クラーク１名，機器洗浄担当助手３名

設備・備品

（2017年1月現在）

　

　

実績

（2015年４月～2016年３月まで）

　

　

指導体制，指導方針

当院は，北海道東北有数のESD実施施設であり，常時見学者を受け付けている．

また，定期的に国内著名内視鏡医を招いた内視鏡ライブ（NBI，BLI拡大観察やESD）も行っている．

研修医に対しては，それぞれのレベルに対応し臨機応変に指導している．

まず最初に，スコープの構造の理解や基本操作の習得，検査の手順，後片づけや洗浄・消毒方法の知識の習得はもちろんの事，さらにコロンモデルを用いた挿入手技を学んでもらう．その後，指導医（３名）とのマンツーマン体制で，上部内視鏡→下部内視鏡→ERCPの順で挿入手技を習得してもらう．その後，生検や止血，ポリペクトミー，EMRなどの基本手技を習得，最後に，ダブルバルーン式小腸内視鏡，上部下部ESDの習得へと進む．

学会発表も活発に行っており，地方会発表をはじめとして，全国学会→海外発表へと場数を踏んでいただく．

現状の問題点と今後

年々増加する内視鏡治療件数に対応して，新しい内視鏡室を設計したつもりであった．しかし，ESD手技が並列で行われると，残りの内視鏡室ですべての検査を賄わなければならず，内視鏡室数，スタッフ数がまだまだ足りていないことが理解できた．さらなる内視鏡室の拡張と人員の配置が必要であると考えている．