Serologic response to Helicobacter pylori proteins associated with risk of colorectal cancer among diverse populations in the United States.
2019 Volume 61 Issue 5 Pages 1174
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2019 Volume 61 Issue 5 Pages 1174
【目的】胃癌の原因であるHelicobacter pyloriと大腸癌リスクとの関連が報告されているが，対象によって結果が一致せず，毒素因子VacAに特徴的である可能性が示唆されている．本研究では，米国住民を代表する大規模集団のコホートを集積し，種々のH. pylori抗体と大腸癌リスクの関連を評価した．
【方法】大腸癌4,063例および性・年齢を一致させた対照4,063例の血清毒素因子VacAおよびCagAを含む13種のH. pylori蛋白に対する抗体反応を，多重血清測定法を用いて解析した．
【結果】対照の40％および症例の41％がH. pylori血清抗体陽性であった（オッズ比1.09；95％信頼区間0.99-1.20）．H. pylori VacA血清抗体陽性は大腸癌のオッズ比を11％上昇させ（オッズ比1.11；95％信頼区間1.01-1.22），この関連はアフリカ系米国人で強かった（オッズ比1.45；95％信頼区間1.08-1.95）．さらに，大腸癌のオッズはVacA抗体価と共に，全コホート（P＝0.008）およびアフリカ系米国人（P＝0.007）で上昇した．
【結論】多様な大規模集団のコホート解析により，H. pylori VacAに対する血清反応が，特にアフリカ系米国人において，大腸癌リスクと関連することを見出した．今後，このマーカーが，米国住民におけるH. pylori毒性株と関連するか探求する必要がある．
H. pylori感染は，胃癌を始め，消化性潰瘍，MALTリンパ腫など様々な疾患を惹起する．本研究ではH. pylori抗体と大腸癌のリスクは直接関連を認めなかったが，空胞化毒素VacA血清抗体陽性が大腸癌のリスクを有意に上昇させた 1）．この関連は，白人，ラテン系，アジア系米国人では有意ではなく，アフリカ系米国人で有意に上昇した．しかし，この毒素が大腸癌の発生に関与する機序は解明されていない．過去の研究でH. pyloriと大腸癌の関連が一定しなかったのは，人種を含む対象の多様性が影響していた可能性が考えられる 2）．
