Journal of the National Institute of Public Health
Online ISSN : 2432-0722
Print ISSN : 1347-6459
ISSN-L : 1347-6459
Topics
Evolution and future prospects of Japan's law for supporting children requiring medical care
Kazuhiro SHIMOKAWAYuka KANAZAWAKeiko YUKAWA
Author information
JOURNAL OPEN ACCESS FULL-TEXT HTML

2025 Volume 74 Issue 1 Pages 28-42

Details
Abstract

The “Law Concerning Support for Children with Medical Care and Their Families” was enacted by the Japanese Diet on June 11, 2021. The challenges surrounding children requiring phlegm suctioning and tube feeding first gained attention in the context of school education in 1988. Since then, the Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology (MEXT) and the Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW) have implemented various measures to address these issues. These efforts include clarifying the legal interpretation of non-medical personnel performing such acts, authorizing specific procedures under the revised Social Worker and Care Worker Law, and distinguishing acts that are not fundamentally considered medical. This study examines the historical development of these measures, identifies challenges regarding community integration for children with medical care needs, and discusses potential future directions.

Translated Abstract

「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」が 2021 年 6 月 11 日に成立したが,学校教育で痰の吸引や経管栄養などが必要な児童生徒の対応の課題が顕在化したのは 1988 年であった.この間,文部科学省や厚生労働省の施策の中で,こうした行為について,医療職でない者が行う法解釈として,実質的違法性阻却,改正社会福祉士及び介護福祉士法による認定特定行為,原則として医行為でないものなどが示されてきた.あわせて,法施行後の地域生活における課題を整理し,今後の展望を示す. 医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律,医療的ケア,医行為,実質的違法性阻却,認定特定行為,原則として医行為ではないもの

References
  • [1]  厚生労働省.医療的ケア児について.Ministry of Health, Labour and Welfare. [Iryoteki care ji ni tsuite.] 2022. https://www.mhlw.go.jp/content/000981371.pdf (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [2]  東京都教育委員会.肢体不自由養護学校における医療行為を必要とする児童・生徒の指導と就学措置について.1988. Tokyo Metropolitan Board of Education. [Shitai fujiyu yogo gakko ni okeru iryo koi o hitsuyo to suru jido seito no shido to shugaku sochi ni tsuite.] 1988. (in Japanese)
  • [3]  大阪府教育委員会.大阪府立養護教育諸学校における医療との望ましい連携について(通知).1991. Osaka Prefectural Board of Education. [Osaka furitsu yogo kyoiku sho gakko ni okeru iryo to no nozomashii renkei ni tsuite (tsuchi).] 1991. (in Japanese)
  • [4]  文部科学省.盲・聾・養護学校におけるたんの吸引等の取扱いについて(通知).2004. Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology. [Mo ro yogo gakko ni okeru tan no kyuin nado no toriatsukai ni tsuite (tsuchi).] 2004. https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/material/1414596_00005.htm (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [5]  厚生労働省.医師法第 17 条,歯科医師法第 17 条及び保健師助産師看護師法第 31 条の解釈について.平成17年7月26日付け医政発第 0726005 号厚生労働省医政局長通知.2005. Ministry of Health, Labour and Welfare. [Ishiho dai 17 jo, shika ishiho dai 17 jo oyobi hokenshi josanshi kangoshi ho dai 31 jo no kaishaku ni tsuite. Heisei 17 nen 7 gatsu 26 nichi zuke isei hatsu dai 0726005 go kosei rodosho iseikyokucho Tsuchi.) 2005. (in Japamese) (accessed 2024-12-01)
  • [6]  厚生労働省.介護サービスの基盤強化のための介護保険法等の一部を改正する法律等の公布について 社会福祉士及び介護福祉士関係.平成 23 年 6 月 22 日付け社援発 0622 第 1 号.2011. Ministry of Health, Labour and Welfare. [Kaigo service no kiban kyoka no tame no kaigo hokenho to no ichibu o kaisei suru horitsu to no kofu ni tsuite shakai fukushishi oyobi kaigo fukushishi kankei.] https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/tannokyuuin/dl/2-2-2.pdf. 2011. (inJapanese) (accessed 2024-12-01)
  • [7]  文部科学省.医療的ケアが必要な児童生徒等への対応に関する H29 年度概算要求事項.2016. Tokyo Metropolitan Board of Education. [Iryoteki care ga hitsuyo na jido seito to eno taio ni kansuru heisei 29 nendo gaisan yokyu jiko.] https://www.chisou.go.jp/tiiki/kokusentoc_wg/h28/shouchou/160923_shiryou_s_2_1.pdf 2016. (in Japanese)
  • [8]  佐藤俊夫,吉野京視,溝口謙.本市における重度・重複障害児教育のあゆみ.横浜市養護教育総合センター研究紀要.1996;13:1-17. Sato T, Yoshino K, Mizoguchi K. [Honshi ni okeru judo jufuku shogaiji kyoiku no ayumi.] Yokohamashi Yogo Kyoiku Sogo Center Kenkyu Kiyo. 1996;13:1-17. (in Japanese)
  • [9]  禹満.大阪府立交野養護学校における医療的ケアに対する独自の取り組み 1.財団法人日本児童家庭文化協会.第 17 回こどもの難病シンポジウム報告書.1997. p.43-49.   Uh M. [Osaka furitsu katano yogo gakko ni okeru iryoteki care ni taisuru dokuji no torikumi 1.] Zaidan hojin nihon jido katei bunka kyokai. dai 17 kai kodomo no nambyo symposium hokokusho. 1997. p.43-49. (in Japanese)
  • [10]  松本嘉一.医療的ケア断章-私史的観点から.大阪養護教育と医療研究会編著.医療的ケアあゆみといま,そして未来へ.京都:クリエイツかもがわ;2006.p.74-85. Matsumoto K. [Iryoteki care dansho - shishi teki kanten kara.] Osaka Yogo Kyoiku to Iryo Kenkyukai, edited. Kyoto: Creates Kamogawa; 2006. p.74-85. (in Japanese)
  • [11]  東京都立村山養護学校.東京都肢体不自由養護学校における医療体制整備事業モデル校研究報告書.1994. Tokyo Metropolitan Murayama School for the Handicapped. [Tokyoto shitai fujiyu yogo gakko ni okeru iryo taisei seibi jigyo model ko kenkyu hokokusho.] 1994. (in Japanese)
  • [12]  尼崎市教育委員会.尼崎養護学校への看護婦配置に伴う看護行為の依頼手続きの概要.1996. Amagasaki City Board of Education. [Amagasaki yogo gakko e no kangofu haichi ni tomonau kango koi no irai tetsuzuki no gaiyo.] 1996. (in Japanese)
  • [13]  宮城県.要医療行為通学児童生徒学習支援事業実施要項.1997. Miyagi Prefecture. [Yo iryo koi tsugaku jido seito gakushu shien jigyo jisshi yoko.] 1997. (in Japanese)
  • [14]  滋賀県.滋賀県重度障害児訪問看護利用助成事業実施要綱.Shiga Prefecture. [Shigaken judo shogai ji homon kango riyo josei jigyo jisshi yoko.] 2000. (in Japanese)
  • [15]  村田茂.新版日本の肢体不自由教育.東京:慶應義塾大学出版会;1997. p.53. Murata S. [Shimpan nihon no shitai fujiyu kyoiku.] Tokyo: Keio Gijuku Daigaku Shuppankai; 1997. p.53. (in Japanese)
  • [16]  東京都教育委員会.東京都立養護学校における看護婦の職務に関する要綱.1995. Tokyo Metropolitan Board of Education. [Tokyo toritsu yogo gakko ni okeru kangofu no shokumu ni kansuru yoko.] 1995. (in Japanese)
  • [17]  総務庁.要援護高齢者対策に関する行政監察結果報告書:保健・福祉対策を中心として.1999. General Affairs Agency. [Yo engo koreisha taisaku ni kansuru gyosei kansatsu kekka: hoken fukushi taisaku o cyushin to shite.] 1999. (in Japanese)
  • [18]  東京都肢体不自由養護学校 PTA 連合会・全国肢体不自由養護学校 PTA 連合会.医療的ケアを要する子どもを抱えた保護者の願い.2000. Tokyoto Shitai Fujiyu Yogo Gakko PTA Rengokai & Zenkoku Shitai Fujiyu Yogo Gakko PTA Rengokai. [Iryoteki care o yosuru kodomo o kakaeta hogosha no negai.] 2000. (in Japanese)
  • [19]  医療的ケア全国ネットワーク.「医療的ケア全国ネットワーク」発足にあたっての趣意書.2002. Iryoteki Care Zenkoku Network. [Iryoteki care zenkoku network hossoku ni atatte no shuisho.] 2002. (in Japanese)
  • [20]  文部科学省,厚生労働省.今後の養護学校における医療的ケアの実施体制整備について.2002. Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology & Ministry of Health, Labour and Welfare. [Kongo no yogo gakko ni okeru iryoteki care no jisshi taisei seibi ni tsuite.] 2002. (in Japanese)
  • [21]  文部科学省,厚生労働省.今後の養護学校における医療的ケアの実施体制について.肢体不自由教育.2003;158:62-63. Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology & Ministry of Health, Labor and Welfare. [Kongo no yogo gakko ni okeru iryoteki care no jisshi taisei seibi ni tsuite.] Shitai Fujiyu Kyoiku. 2003;158:62-63. (in Japanese)
  • [22]  内閣官房構造改革特区推進室.構造改革特区構想の第 2 次提案の概要一覧.Naikaku Kambo Kozo Kaikaku Tokku Suishinshitsu. [Kozo kaikaku tokku koso no dai 2 ji teian no gaiyo ichiran.] 2003. (in Japanese)
  • [23]  徳山美智子.「医療的ケア」をめぐる情勢.ハーモニー.2003;31:5. Tokuyama M. [Iryoteki care o meguru josei.] Harmony. 2003;31:5. (in Japanese)
  • [24]  厚生労働省.ALS(筋萎縮性側索硬化症)患者の在宅療養の支援について.Ministry of Health, Labour and Welfare. [ALS (amyotrophic lateral sclerosis) kanja no zaitaku ryoyo no shien ni tsuite.] https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6777&dataType=1 2003. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [25]  厚生労働省.盲・聾・養護学校におけるたんの吸引等の取扱いについて.Ministry of Health, Labour and Welfare. [Mo ro yogo gakko ni okeru tan no kyuin nado no toriatsukai ni tsuite.] https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb2648&dataType=1 2004. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [26]  厚生労働省.在宅における ALS 以外の療養患者・障害者に対するたんの吸引の取扱いについて.Ministry of Health, Labour and Welfare. [Zaitaku ni okeru ALS igai no ryoyo kanja shogaisha ni taisuru tan no kyuin no toriatsukai ni tsuite.] https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb2894&dataType=1 2005. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [27]  厚生労働省.特別養護老人ホームにおけるたんの吸引等の取扱いについて. Ministry of Health, Labour and Welfare. [Tokubetsu yogo rojin home ni okeru tan no kyuin nado no toriatsukai ni tsuite.] https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb5988&dataType=1 2010. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [28]  厚生労働省.「安心と希望の介護ビジョン」案(たたき台). Ministry of Health, Labour and Welfare. [Anshin to kibo no kaigo vision an (tatakidai).] https://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/11/dl/s1112-11a.pdf 2008. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [29]  厚生労働省.医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について.Ministry of Health, Labour and Welfare. [Iryo staff no kyodo renkei ni yoru team iryo no suishin ni tsuite.] https://www.mhlw.go.jp/topics/2013/02/dl/tp0215-01-09d.pdf 2010. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [30]  下川和洋.気管切開をした幼児の保育園入園に関する訴訟とその意義.障害者問題研究.Shimokawa K. [Kikan sekkai o shita yoji no hoikuen nyuen ni kansuru sosho to sono igi.] Japanese Journal for the Problems of the Handicapped. 2007;35(2):68-74. (in Japanese)
  • [31]  東京地方裁判所.保育園入園承諾義務付等請求事件.平成17(行ウ)510 平成18年10月25日. Tokyo District Court. [Hoikuen nyuen shodaku gimuzuke to seikyu jiken]. Heisei 17 (Gyo U.) 510, October 25, 2006. https://www.courts.go.jp/app/hanrei_jp/detail5?id=33769 (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [32]  内閣府.規制・制度改革に関する分科会.規制・制度改革に関する分科会第一次報告書.Cabinet Office. [Kisei seido kaikaku ni kansuru bunkakai dai 1 ji hokokusho.] https://www.cao.go.jp/sasshin/kisei- seido/meeting/2011/subcommittee/120118/item3.pdf. 2010. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [33]  厚生労働省.社会福祉士及び介護福祉士法の一部を改正する法律の施行について(喀痰吸引等関係).Ministry of Health, Labour and Welfare. [Shakai fukushishi oyobi kaigo fukushishiho no ichibu o kaiseisuru horitsu no shiko ni tsuite (kakutan kyuin nado kankei).] https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/tannokyuuin/dl/2-4-3.pdf 2011. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [34]  文部科学省.特別支援学校等における医療的ケアの今後の対応について(通知).Ministry ofEducation, Culture, Sports, Science and Technology. [Tokubetsu shien gakko nado ni okeru iryoteki care no kongo no taio ni tsuite (tsuchi).] https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/shotou/087/houkoku/1314048.htm 2011. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [35]  厚生労働省.障害者総合支援法施行 3 年後の見直しについて~社会保障審議会障害者部会報告書~.Ministry of Health, Labour and Welfare. [Shogaisha sogo shienho shiko 3 nengo no minaoshi ni tsuite. Shakai hosho shingikai shogaisha bukai hokokusho.] https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000- Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000107988.pdf 2015 (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [36]  文部科学省.障害のある児童生徒の学校生活における保護者等の付添いに関する実態調査の結果.Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology. [Shogai no aru jido seito no gakko seikatsu ni okeru hogosha nado no tsukisoi ni kansuru jittai chosa no kekka.] https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/material/ icsFiles/afieldfile/2015/10/22/1362940_01.pdf 2015. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [37]  厚生労働省.障害福祉サービス等及び障害児通所支援等の円滑な実施を確保するための基本的な指針.厚生労働省告示第 116 号. Ministry of Health, Labour and Welfare. [Shogai fukushi service nado oyobi shogaiji tsusho shien nado no enkatsu na jisshi o kakuho suru tameno kihontekina shishin.] Kosei rodosho kokuji dai 116 go. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/PDF_32.pdf 2017. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [38]  文部科学省.学校における医療的ケアの今後の対応について(通知).Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology. [Gakko ni okeru iryoteki care no kongo no taio ni tsuite (tsuchi).] https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/material/1414596.htm 2019. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [39]  日本弁護士連合会.医療的ケアを要する子どもの保育及び教育に関する意見書.Japan Federation of Bar Associations. [Iryoteki care o yosuru kodomo no hoiku oyobi kyoiku ni kansuru ikensho.] https://www.nichibenren.or.jp/document/opinion/year/2018/180921.html 2018. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [40]  全国医療的ケアライン. Zenkoku iryoteki care line. https://ilinezenkoku.wixsite.com/iline(in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [41]  加藤千穂.当事者とともにつくられた医療的ケア児支援法の概要と解説.新ノーマライゼーション. 2022;(2):4-5 Katoh C. [Tojisha to tomoni tsukurareta iryoteki care ji shienho no gaiyo to kaisetsu.] New Normalization. 2022;(2):4-5. (in Japanese)
  • [42]  二瓶健次,船戸正久.小児慢性神経疾患の QOL 序論.脳と発達.1996;28:199-201.  Nihei K, Funato M. [shoni mansei shinkei shikkan no QOL joron.] Brain & Development.1996;28:199-201. (in Japanese)
  • [43]  北住映二.基本的問題についての共通認識を.下川和洋,編著.医療的ケアって大変なことなの?東京:ぶどう社;2000. p.91-100. Kitazumi E. [Kihonteki mondai ni tsuite no kyotsu ninshiki o.] Shimokawa K, edited. [Iryoteki care tte taihen na koto nano?] Tokyo: Budousha; 2000. p.91-100. (in Japanese)
  • [44]  特殊教育の改善・充実に関する調査研究協力者会議.特殊教育の改善・充実について(第二次報 告).Tokushu Kyoiku no Kaizen Jujitsu ni kansuru Chosa Kenkyu Kyoryokusha Kaigi [Tokushu kyoiku no kaizen jujitsu ni tsuite (dai 2 ji hokoku).] 1997. (in Japanese)
  • [45]  下川和洋.要医療的ケア児.茂木俊彦編.特別支援教育大事典.東京:旬報社;2010. p.879-880. Shimokawa K. [Yo iryoteki care ji.] Mogi T, edited. [Tokubetsu shien kyoiku dai jiten.] Tokyo: Jyunposha; 2010. p.879-880. (in Japanese)
  • [46]  厚生労働省.医師法第 17 条,歯科医師法第 17 条及び保健師助産師看護師法第 31 条の解釈について(通知)平成 17 年 7 月 26 日 医政発第 0726005 号. Ministry of Health, Labour and Welfare. [Ishiho dai 17 jo, shika ishiho dai 17 jo oyobi hokenshi josanshi kangoshi ho dai 31 jo no kaishaku ni tsuite (tsuchi). July 26, 2005, Isei Hatsu No. 0726005] (in Japanese)
  • [47]  厚生労働省.医師法第 17 条,歯科医師法第 17 条及び保健師助産師看護師法第 31 条の解釈について(その 2).Ministry of Health, Labour and Welfare. [Ishiho dai 17 jo, shika ishiho dai 17 jo oyobi hokenshi josanshi kangoshi ho dai 31 jo no kaishaku ni tsuite (sono2).] https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tc7179&dataType=1&pageNo=1 2022. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [48]  厚生労働省.看護師等による ALS 患者の在宅療養支援に関する分科会報告書.Ministry of Health, Labour and Welfare. [Kangoshi to ni yoru ALS kanja no zaitaku ryoyo shien ni kansuru bunkakai hokokusho.] https://www.mhlw.go.jp/shingi/2003/06/s0609-4a.html 2003. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [49]  厚生労働省.インシュリンの自己注射について.(1981 年 4 月 25 日,国小児発第 174 号).1981. Inquiry Document to the Director of the Medical Affairs, Division of the Medical Affairs, Bureau of the Ministry of Health and Welfare. [Insulin no jiko chusha ni tsuite.] (Kokko Kodomo Hatsu No. 174) 1981. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [50]  JAL プレスリリース.航空機内における客室乗務員による除細動器(AED)の使用が可能に.Japan Airlines Press Release. [Kokukinai ni okeru, kyakushitsu jomuin ni yoru josaidoki (AED) no shiyo ga kano ni.] https://www.jal.com/ja/press/2001/121902/121902.html2001. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [51]  厚生労働省.非医療従事者による自動体外式除細動器(AED)の使用について.Ministry of Health, Labour and Welfare. [Hi iryo jujisha ni yoru jido taigaishiki josaidoki (AED) no shiyo ni tsuite.] https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10802000-Iseikyoku-Shidouka/0000111659.pdf 2004 (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [52]  厚生労働省.医師法第 17 条の解釈について(回答).Ministry of Health, Labour and Welfare. [Ishiho dai 17 jo no kaishaku ni tsuite (kaito).] 2013. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [53]  文部科学省.今後の学校給食における食物アレルギー対応について(通知).Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology. [Kongo no gakko kyushoku ni okeru shokumotsu allergy taio ni tsuite (tsuchi).] https://www.mext.go.jp/a_menu/sports/syokuiku/20200729-mxt_kouhou02_2.pdf 2014. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [54]  文部科学省.学校におけるてんかん発作時の坐薬挿入について.2016. Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology. [Gakko ni okeru tenkan hossa ji no zayaku sonyu ni tsuite.] 2016. https://www.mext.go.jp/content/20200525-mxt_tokubetu02-000007449_9.pdf (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [55]  厚生労働省.学校等におけるてんかん発作時の口腔用液(ブコラム?)の投与について.Ministry of Health, Labour and Welfare. [Gakko nado ni okeru tenkan hossa ji no kokuyoeki (Buccolam Oromucosal Solution?) no toyo ni tsuite.] https://www.fdma.go.jp/laws/tutatsu/items/e2464a67d0040097bed140818a8325be8c70a471.pdf 2020. (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [56]  こども家庭庁,文部科学省.学校等における重症の低血糖発作時のグルカゴン点鼻粉末剤(バクスミー?)投与について.Agency for Children and Families, Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology . [Gakko nado ni okeru jusho no tei ketto hossa-ji no gurukagon tembi funmatsu-zai (Bakusumi ?) toyo ni tsuite.] https://www.mext.go.jp/content/20240131-mxt_kenshoku-000031776_1.pdf (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [57]  厚生労働省.喀痰吸引等業務の施行等に係る Q&A について(その 4).2012年2月24日.2012. Ministry of Health, Labour and Welfare. [Kakutan kyuin to gyomu no shiko to ni kakaru Q & A ni tsuite (sono 4).] 2012. https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/tannokyuuin/dl/2-6-1-4.pdf (in Japanese) (accessed 2024-12-01)
  • [58]  OECD. Infant mortality rates. https://www.oecd.org/en/data/indicators/infant-mortality-rates.html (accessed 2024-12-01)
 
© 2025 National Institute of Public Health, Japan

This article is licensed under a Creative Commons [Attribution 4.0 International] license.
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
feedback
Top