目的：DIC治療薬遺伝子組み換えトロンボモデュリンα（rTM）の敗血症性DIC患者への効果をDIC重症度・凝固・炎症反応への影響を通して分析すること。方法：対象は2007年9月から2010年1月に入院し急性期DIC診断基準を満たした敗血症性DIC症例で，来院時アンチトロンビン（AT）が70%以下でAT製剤を投与された患者を対象とした。rTMを投与されたグループをTM群，rTMを投与されていないグループを対照Control群とした。他のDICに対する薬も同じものとした。両者の重症度・凝固・炎症反応の経過をそれぞれのマーカーから比較し，rTM投与の効果を分析した。結果：TM群は12名，Control群は16名であった。両群間で発症時全ての項目で有意差はなかった。急性期DICスコアは薬剤投与前と比較するとTM群で5日目，Control群では7日目で平均4点未満と有意に低下し，rTMのDIC改善期間短縮効果を認めた。また発症時上昇していた可溶性フィブリン（SF）とTATはTM群のみで有意に3日目で低下し，SFでは3日目と7日目においてTM群はControl群より有意に低値を示していた。3日目でのこれらの低下は，その時点でのトロンビン量の減少を示し，rTM投与によりトロンビン産生が阻害されているものと推察された。またAT活性は両群共に発症時低値であったが，3日目においてTM群ではControl群に比し有意に上昇し，rTMのAT温存効果が確認され，トロンビン産生低下によるものと推察された。炎症反応のマーカーであるTNF-α，IL-6，HMGB1はTM群で薬剤投与前より3日目に有意に低下し，HMGB1では3日目にはTM群でControl群より有意に低下していた。これらの反応はトロンビン産生低下やHMGB1吸着作用を介したrTMの抗炎症作用によるものと推察された。考察：rTMは敗血症性DIC患者においてDIC改善期間短縮効果を示し，トロンビン産生抑制作用により凝固・線溶反応を抑制し，AT温存効果を示し，更に炎症反応をも抑制していることが推察された。結語：rTMはその抗凝固および抗炎症作用により敗血症性DICに対し，有効であると考えられた。
