甲状腺並ニ副腎製劑療法ヲ施セル筋無力症ノ一例

抄録

Bei dem Falk handelt es sich urn einen 28 järigen.A.rbeiter. Hauptklage bei der Aufnahme : Ptosis, Doppelsehen und. Kraftiosigkeit in den Extremitäten.
insiehtlieh Heredität und Anamnese. ist niChts. Nennenswertes zu erwähnen. Rancher, täglich 10 Zigaretten. Beginn und Verlauf jetzigen Leidens : Anfang März 1937 traten am rechten Auge zuin erstenmal Ptosis und Doppelsehen-auf.
These Beschwerden waren morgens stets.relativ leicht,. aher Bachmittags stärker. Es kam auch bald zu. Ptosis am Jinken Auge, In dieser Zeit bemerkte der Patient bereits die Kraftlosigkeit..am Nacken. Seit.Mitte.Mai 1937 Ermüdbarkeit der Kaumuskeln, z-ugleich leichte Schluckbeschwerden..Am 23. Juni 1.937 wegen der A-u : genbeschwerden in die ophthalmologische Klinik aufgenoinmen. Juli 1937 Heiserkeit und Sprachstörung hinsichtlieh der Lippenlaute.. Die Kraftlosigkelt. der Extremitäten hat.te sich langsam. verschlimmert. Am 7.August 1937 in die hiesige Med. Klinik aufgenommen.
Status bei der Aufnahme : Statur mittelgross., Knochenbau nicht kräftig, nicht gut genährt. Aschnersches Symptom negativ. Keine Asymmetrie des Gesichts, mangelhafte Mithische Ausdrucksfähigkeit. Der Patient sieht sehr schläfrigaus..Deutliche Ptosis, starkes Runzeln der Stirn. Bewegungdes Bulbus. nach alien Richtungen hinstark eingeschränkt. Der Patient klagt über Doppelsehen. Leichte Heiserkeit, aber keine sonstige Sprachstörung. Keine Struma, keinie Blasen-Mastdarmstörungen. Die Bauchdeckenreflexe abgeschwächt. Keine Muskelatrophie oder.fibrilläre Zuckungen an den_ Extremitätenmuskeln, die grobe Kraft aber deutlich herabgesetzt. Kein. Öde z keine Mtiskelstarre. Rombergsches Symptom negativ. Harn und. Kot chemisch und mikroskopisch o. B..
Die Ergebnisse der klinischen Untersuchung :
1. Keine elektrische Entartungsreaktion. an den Gliedermuskeln, aber positive myasthenische Reaktion nach Jolly.
2. Im Magensaft herabgesetzte gesamte und freie Azidität.
3. Im Blutbild. leieht relative Neutropenie und relative Lymphozytose. Keine Eosinophilie. Die Koagulationszeit des Blutes 4 Minuten, die Blutungszeit. 3′30″.
Die Blutsenkung ?nach 1 St, 2.0, nach 2 St. 4.0 und nach 24. St. 47.0. Im Blutsermn die Wassermannsche Reaktion.negativ.
4. Bei der Untersuchung auf die pharmakodynamischen Reaktionen hin reagierte der Patient auf Adrenalin und Pilocarpin aber auf Atropin normal.
5. Prüfung des. Stoffwechsels : Gaswechsel : Respiratorischer Quotient 0.723, Grundumsatz -1.1 %. Leicht herabgesetste Zuckertoleranz, Assimilation des Zuckers aber nicht wesentlich gestört.
6. Cerebrospinalflüssigkeit ohne Pathologisches.
.7. Prüfu.ng der groben Kraft : Bei der Prüfung der Griffkraft mittels-schnell ?sich wiederholender Griffe bemerkte. iman bedeutend fiühzeitige Ermüdbarkeit,
8..Röntgenoiogisch keine Thymushypertrophie.
Therapie : Zunächst Thyreoidintabletten und' zwar pro Tag eine Tablette, 10 Woehen lang innerlich. DaraUfhin besserten sich die Beschwerden, zugleich.aber kam es zu Intoxikationserscheinungen, wie Herzklopfen, Schweisshypersekretion und Schlafstöru.ng. Deswegen. Aussetzen der Thyreoideadarreichung.
Darauf führte Behandlung mit Nebennierenpulver und zwar täglich 2.0 g 17 Wochen. lang auch zur Bessernng.
Nach dieser Behandlung erhielt der Patient wieder Thyreoidea und zwar. stets 1 Tablette pro Tag. Diesmal war deutliche Besserung zu konstatieren. Ms einziges Symptom blieb nur leichte Ptosis am realten A.u.ge zurück. Die mehrm.als probierte Prostigmintherapie führte zwar jedesmal zu deutlicher Besserung, die aber stets, nur.2 Stunden..an.hielt, Während sie bei der Thyreoidea- und Nebennierentherapie. andauerte.
Resume :
Bei dem obigen Fall waren Sympathicotonie und. Parasym_pathicotonie nachweisbar. Das Schilddrüsenmittel.und.