同種造血幹細胞移植後の多発性骨髄腫の再発に対するlenalidomide開始後に腸管GVHDを発症した一例

抄録

症例は34歳，女性。IgA-λ型多発性骨髄腫に対して多剤併用化学療法，自家末梢血幹細胞移植を施行後，非血縁者間同種骨髄移植を施行した。移植後にcomplete responseが得られたが，移植後7 ヶ月目に再発した。Lenalidomide 25mg/dayの投与を開始。Lenalidomideを開始したところ，9日目に下痢・嘔吐が出現した。下部消化管内視鏡にて大腸粘膜の浮腫・びらんを認め，病理組織により腸管GVHDと診断された。Lenalidomideを中止すると共にステロイドの投与を開始し，速やかに症状の改善を認めた。同種造血幹細胞移植後のlenalidomide投与によりGVHDを発症した症例の報告は散見されるが，本邦からは報告されていない。同種造血幹細胞移植後にlenalidomideを投与する際にはGVHDの発症・再燃に十分に留意する必要がある。