ロキソプロフェンの大量服薬による急性薬物中毒の1例

抄録

急性薬物中毒は救急外来において頻度の高い傷病の一つである。今回，ロキソプロフェンを大量服薬し，急性中毒症状を呈した症例で，ロキソプロフェンおよびその代謝産物の血中濃度を測定し得たので報告する。症例は30代の女性，ロキソプロフェン3,600mg（ロキソニン^®錠，1錠60mgを60錠）を服薬し，3時間後に来院した。来院時，自覚症状なく，意識清明でバイタルサインは安定していた。胃洗浄，活性炭投与は行わず，入院し輸液療法を行った。急性中毒症状として，消化器症状（食欲不振と心窩部痛が第2病日から3日間継続），急性腎傷害（第3病日まで無尿で経過し，第3病日をピークにBUN 23mg/dl，Cre 1.93mg/dlまで上昇），肝機能障害（第3病日をピークにGOT 532 IU/l，GPT 144 IU/l，LDH 405 IU/lまで上昇），血小板減少（第3病日をピークに10.8×10⁴/dlまで低下）などを生じたが，いずれも経過観察と対症療法で改善し第4病日に退院した。退院後も後遺症を残すことなく経過した。ロキソプロフェンの血中濃度は，服薬3.5時間後126μg/ml，17時間後26μg/ml，40時間後3.18μg/ml，64時間後0.25μg/mlで，ロキソプロフェンの代謝産物であるトランス配位アルコール体の血中濃度は，服薬3.5時間後152μg/ml，17時間後16.1μg/ml，40時間後2.33μg/ml，64時間後0.19μg/mlであった。大量服薬時のロキソプロフェンの最高血中濃度到達時間は0.41時間で，服薬から3.5時間までに吸収が終わっており吸収遅延は起こさなかった。また，ロキソプロフェンは大量服薬時も速やかに代謝され代謝産物を生じていたが，血中濃度半減期は延長し6.7時間であった。