循環動態の安定している脾損傷に対して，interventional radiologyや保存的加療などの手術を行わない管理（nonoperative management: NOM）が一般に行われている。今回我々は，鈍的脾損傷に対するNOMの経過中に巨大な脾仮性動脈瘤の遅発性破裂を来しながら，動脈塞栓術にて救命できた症例を経験したので報告する。症例は17歳の男性。自転車による転倒で当院救命救急センターをwalk inで受診した。腹部造影CT検査で外傷学会臓器損傷分類脾損傷IIIb型と診断したが，造影剤の血管外漏出を認めず，また循環動態も安定していたため安静臥床の方針とした。第9病日の腹部造影CT検査で脾内に直径38×41mmの脾仮性動脈瘤を認めたが，待機的にTAE （transcatheter arterial embolization：経カテーテル動脈塞栓術）を検討することとし厳重に経過観察の方針とした。第10病日に突然の腹痛を訴えてショック状態となったため腹部造影CT検査を施行し，脾仮性動脈瘤破裂と診断した。直ちに血管造影および塞栓術を施行し止血した。塞栓術後は再出血なく経過し，第30病日に独歩退院となった。鈍的脾損傷による脾仮性動脈瘤を認めた場合，直径10mm以上の症例は手術やTAEなどの治療介入が必要になるとの報告があり，また多くの症例で介入が報告されている。文献検索および本症例報告から，脾仮性動脈瘤の直径が10mm以上であれば，診断後に可及的速やかに血管造影検査，塞栓術を考慮すべきと考えられる。
