頸胸境界領域のリンパ管系と筋膜

抄録

いわゆる気管支縦隔リンパ本幹は，右側に3本以上，左側に2本以上存在する。右側では，鎖骨下・総頸動脈間および右腕頭静脈の浅側および深側を上行する。左側では，総頸動脈・大動脈弓の前方を通る上群と，気管分岐部近傍で胸管に直達する下群に分かれる。これらの本幹を高頻度に放つことから，多くの縦隔リンパ節は，当該ドレナージ域におけるN3あるいは最終介在リンパ節と言うことができる。頸部の癌が縦隔のリンパ節に転移する理由としては，1）気管前リンパ節と腕頭静脈角リンパ節を結ぶ太いリンパ管，および2）不完全な弁と節内シャントによるリンパの逆流が考えられる。食道では粘膜下リンパ管が早期跳躍転移を起こす。下頸部・縦隔の筋膜については，組織学的実体があるかdissection artifact（人為的操作の産物）なのか－という検証がほとんど行われていない。