免疫チェックポイント阻害薬による心筋炎・間質性肺炎を併発した進行肺がん患者に対する低強度運動介入の一例

抄録

【目的】免疫チェックポイント阻害薬により心筋炎と間質性肺炎を併発した進行肺がん患者に対し、低強度運動介入を継続し得た経過を報告する。
【症例】70歳台男性、右肺扁平上皮癌。化学放射線療法後のデュルバルマブ投与中に心筋炎と間質性肺炎を発症し、Best Supportive Care方針となり当院へ転院した。
【介入】心機能・呼吸状態・栄養・筋量を踏まえて運動強度を設定し、座位エルゴメーターに神経筋電気刺激療法を併用した低強度運動を週4～5回実施した。運動中の反応に応じて強度と時間を調整し、過負荷を避けながら継続した。
【結果】運動は入院期間を通じて継続可能であり、短期間で日常生活活動の一部に改善を認め、自宅退院が可能となった。
【結論】心筋炎と間質性肺炎が併存する高リスクがん患者においても、運動反応に基づき個別化した低強度運動は継続が可能であり、機能回復に寄与する可能性が示唆された。