CTによる膀胱腫瘍浸潤度判定の研究

理想膀胱外壁線およびW/Hを中心として

抄録

CTによる膀胱腫瘍浸潤度判定をより客観的なものとする目的で, 新たに理想膀胱外壁線および腫瘍根部径 (W)-縦径 (H) 比を設定して各浸潤度別に比較検討し, 以下の検討結果をえた. (1) CTによる形態診断で, 小乳頭状型, 乳頭状有茎性型, 乳頭状無茎性型を示したものはすべて Stage B₁以下であつた. 広基結節型を示した23例中19例は, CTによる判定通り広基結節型 Stage B₂以上であつたが, 残りの4例は摘出標本では乳頭状無茎性型 Stage B₁であつた. (2) 体位変換時の腫瘍変位性は, 乳頭状有茎性型形態を示したもののみに認められ, そのすべてが Stage B₁以下であつた. (3) 理想膀胱外壁線外への腫瘍突出は広基結節型を示した Stage C 以上の全例に認められた. また, 従来膀胱壁外には突出しないとされてきた Stage B₂の6例中4例に認められた. 突出した腫瘍根部の外壁を比較すると Stage B₂ではその突出部の性状は平滑であつたが, Stage C 以上の場合は不整であつた. (4) W/H比に関しては, 乳頭状型を呈した Stage B₁以下と広基結節型を呈した Stage B₂以上は1.2で明瞭に判別できた.
以上より作成したCTによる膀胱腫瘍浸潤度判定基準により, Stage B₁以下では37例中26例 (70%), Stage B₂以上では19例中16例 (84%). 特に膀胱内注入物質として空気を用いた場合, Stage B₂以上において15例中15例 (100%) と非常に高い一致率が得られた.
本判定基準による膀胱腫瘍浸潤度のCT診断は, 従来は極めて困難であつた深層浸潤性腫瘍の各 Stage の判別診断を可能とし, 臨床上極めて有用なものと考える.