抄録
単心室型の補助心臓(single artificial heart, SAH)の考えは, 左室補助装置(LVAD)のみで肺および体循環を維持させようとするものであるが, これまで実験的にのみ検討されている。我々は最近, SAHによる循環補助を行う機会を得た。症例は10歳男児で, 右室型単心室, 共通房室弁, right isomerismを有する症例でFontan手術後高度の左心不全を来し, SAHの適応となった。LVAD(20ml)を機能的左房(解剖学的には右側心房)と上行大動脈の間に装着した。開始早期には左房圧7～8mmHgでCVPが16～17mmHgとなり, PO270～80mmHgでバイパス流量は2.1～2.4l/min/m2が得られた。しかし, 出血が持続し, 心タンポナーデから2回の再開胸を要し, LVAD3日目頃から左房圧上昇, PO2の低下が生じ, 119時間後ECMO(左心バイパス)に移行したが, 2日後死亡した。SAH施行にあたっては, 脱血をよくして左房圧を下げることが重要であると反省された。SAHの臨床例の経験を報告した。
