後下小脳動脈へのステント留置術が奏功した非破裂解離性椎骨動脈狭窄の１例
キーワード:
vertebral artery dissection,
arterial stenosis,
stent placement,
posterior inferior cerebellar artery,
cerebral infarction
2023 年 28 巻 1 号 p. 27-33
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2023 年 28 巻 1 号 p. 27-33
われわれは，後頚部痛とめまいで発症し，経時的な解離の進行によって後下小脳動脈posterior inferior cerebellar artery (PICA) 領域の虚血を併発した症例を経験した．緊急で椎骨動脈vertebral artery (VA) からPICAへのstent留置がPICAの血流を温存するために有用であったため，報告する．
症例は54歳男性．後頚部痛とめまいで発症し，頭部magnetic resonance angiography (MRA) およびbasi‒parallel anatomical scanning (BPAS) でPICA分岐部を含む右椎骨動脈解離と診断され入院となった．頭痛以外の症状はなく保存的加療としたところ，入院後の頭部magnetic resonance imaging (MRI) で，右小脳半球に急性期脳梗塞が確認された．digital subtraction angiography (DSA) を施行したところ，右PICAが閉塞していた．そのため，引き続いてPICAへのステント留置術を行い再開通が得られた．術後は明らかな神経症状の後遺なく自宅退院となり，再発なく経過している．
本症例のように，頭痛発症例においても，急性期には解離病変が急変することことがあり，細やかな画像経過観察が重要であると考えられた．また，狭窄部へのステント留置術は，椎骨動脈解離におけるPICAの血流を温存するために有用な治療のひとつであろう．
