うつ病様症状が初発症状であった血管内大細胞型B 細胞リンパ腫の１例

抄録

抑うつ，不安といった精神症状が先行した後に，認知機能低下，意識障害がみられ，最終的に血管内大細胞型B 細胞リンパ腫（IVLBCL）と診断した症例を経験した。本例の初発症状は抑うつ，思考力低下で，うつ病として治療されたが改善に乏しく当科へ入院となった。頭部MRI で多発脳梗塞を認め失認を残したが，症状は安定し退院となった。４か月後，不穏，歩行障害，言語障害，構成障害などの多彩な精神神経症状を呈し再入院となった。新たな非典型な多発脳梗塞，血清sIL－２R：３８４４U/ml の高値，FDG-PET にて副腎に異常集積を認めた。副腎生検の結果，血管内にB 細胞のマーカーを有した異型リンパ球を認め，IVLBCL と診断した。本疾患は多彩な精神神経症状を呈し，精神科を初診する場合もあるが，その背景に非特異的な多発脳梗塞を呈する場合には，早期診断及び治療が重要なため，本疾患を鑑別診断に挙げる必要がある。